分享我飲食調節血糖的方法

分享我飲食調節血糖的方法 通過和一些糖尿病朋友的交往，我發現最困惑大家的問題是如何吃。特別是剛發現糖尿病的新糖友，他們常常在恐懼驚慌中，不知道該如何吃。應一些糖友的要求，今開一帖，邀請糖友們一起來交流探討在飲食方面的經驗，讓我們互相幫助，共同勉勵，使我們的飲食更健康、血糖更穩定，而且我們也能繼續享受飲食帶給我們的樂趣。 先從以下幾個方面向大家交流一下我自己在飲食方面的體會和認識，願起到拋磚引玉的作用：一 糖人飲食的原則 糖尿病病人在控制飲食過程中，我認為至少需要掌握三點原則：A總進食量（一天攝入的總熱卡）要適當 新糖人發現糖尿病後所採取的的第一個措施常常是：節食。其實這樣是錯誤的。糖人一天的總進食量是既不能多，也不能少。為什麼需要這樣嚴格呢？因為人必須每天通過攝入一定熱卡的食物以維持生命活動，但所有提供熱卡的食物又都引起血糖升高，而糖尿病病人由於糖代謝障礙，進食後比一般人升血糖更快更高，因此糖人一天進食的熱卡不要高過所需的量，否則無疑會增加我們胰腺的負擔，使血糖升高。 既然總進食量是這樣的嚴格，那每一個準備和血糖終身和睦相處的糖人都必須知道如何計算自己一天所需的熱卡： 一天所需的總熱卡（千卡） =30（千卡） x體重（公斤） 然後根據自己的具體情況可以在這個基礎上適當加減，例如：體重偏重的人，也就是體重超過標準體重者（標準體重 （公斤） = 身高 – 105），可以在此基礎上減少5-20%；體越超重，減的越多。而體重偏輕，或者運動量大的人，可以在此基礎上增加5-20%。衡量你進食總熱卡是否合理的一個比較可靠的標準是，經過堅持一段時間的這樣飲食量，你的體重能長期穩定在標準體重內。B飲食營養成分比例要科學合理 我們除了要掌握一天攝入總熱卡的量，而且還要注意飲食營養成分（主要是碳水化合物、蛋白和脂肪）的比例要科學合理。在三大營養中，碳水化合物升糖最快，也是引起餐後血糖高的主要因素，因而有些糖人就採取減少碳水的攝入量來控制血糖，這樣的做法是錯誤的。因為體內能量的主要來源是由碳水化合物供應的，當碳水化合物不能提供身體的需要時，身體就通過蛋白和脂肪的轉化（糖原異生）來提供能量，而通過蛋白質和脂肪供應能量不僅從生物效應來說比碳水直接提供能量要低，而且還增加胰腺的負擔，同時蛋白質和脂肪濃度高會引起血液粘稠度增加，這會增加糖尿病併發症的風險。所以臨床發現通過減少碳水化合物來控制血糖的人，儘管他們的血糖可能正常，但併發症的發生率卻並沒有降低。 目前醫學提倡糖人三大營養成分的比例是： 碳水佔50-60%，蛋白 15-20%，脂肪 20-25%，當然各人根據自己的情況可以適當調整。在總熱卡以及營養比例合理的情況下，糖人其實什麼都能吃（包括糖），而且吃的品種越雜越多越好，只是要控制量。選升糖指數低的食物作正餐的主食，選升糖指數高的食物作正餐前的加餐，從而既保證了我們足夠的營養，也減少了胰腺不必要的負擔，同時各種豐富的飲食也帶給我們美好的享受C合理分配一天各餐的進食量 除了一天的總進食熱卡和營養成分比例要合理外，還需要將這些總熱卡合理地分配到各餐中，在每餐的飲食中也盡量保證營養比例的科學搭配。一般提倡熱卡的分配是： 早餐占：1/5，中餐佔2/5，晚餐佔2/5。 這樣的分配也許並不適合每一個糖人，我們要根據自己的實際情況進行更合理的分配。而分配的原則是：使每一餐後的血糖盡量減少差距。例如當你發現以上的比例分配時，早餐後的2小時的血糖是5左右，中餐後的血糖是7左右，晚餐後的血糖是8左右，那麼你就要增加早餐的熱卡，減少晚餐的熱卡。通過這樣的調整，使得我們的血糖盡量平穩，減少血糖的波動。二 正餐前的加餐是II型糖尿病病人飲食控制血糖最簡單有效的方法A什麼叫正餐前的加餐 正餐前的加餐是：在早餐、中餐、晚餐前的一定時間，先進食一定量的碳水化合物，我把這樣的加餐方式叫做正餐前的加餐，以便和一般的加餐（常常是在早餐和中餐之間，中餐和晚餐之間，以及晚餐後的進食）、分餐（將一餐分兩次，常常也是在早餐、中餐和晚餐後進食）相區別。B為什麼正餐前的加餐是飲食控制血糖最簡單有效的方法 正餐前的加餐是為了適應II型糖尿病病人胰島素分泌的特點，II型糖尿病病人都伴有胰島素分泌I相減弱或消失，胰島素II相分泌延緩，病情早期胰島素分泌稍稍亢進，晚期不足，結果血糖表現為：進食後急劇升高，並保持一段高血糖後，緩慢下降，到3-5小時恢復正常，甚至低於正常。這樣血糖波動不僅大，同時造成胰島素的浪費，給胰腺增加負擔。長期這樣大的血糖波動不僅對胰腺本身造成損傷，而且也對血管、神經及全身組織器官造成損傷。 而正餐前的少量碳水化合物的進入，不僅將餐後升高的血糖控制在一定範圍，而且使延緩分泌的胰島素高峰可以和正餐引起的血糖高峰吻合，這樣既減少了血糖的波動，也減少了胰島素分泌相對過度造成的浪費，對胰腺和全身組織器官都有益處。從而中斷高血糖對胰腺所造成的惡性循環。 從某種意義上說正餐前的加餐在一定程度上起到了分餐和促泌劑的作用。C如何正確掌握正餐前的加餐 正餐前的加餐操作非常簡單，一般在正餐前的60-90分鐘（我提倡90分鐘為宜，如果早上時間不允許，可以60分鐘），進碳水化合物約50-100熱卡。這個加碳水的時間和量因人而異，需要自己去摸索調整。原則是：進食量以加餐後的血糖高峰在7-8，正餐的時間在高峰稍有下降為宜。作為加餐的碳水化合物可以是：水果、饅頭、果脯、主食…….甚至糖塊。因為此時的加餐是作為胰島素的生理促泌劑，掌握好量是原則。D正餐前的加餐對恢復胰腺功能的作用 正餐前的加餐通過減少血糖波動、防止胰島素分泌過多的作用是即刻發生的。而最終會使胰腺功能在一定程度上恢復，恢復的程度和速度因人而宜。這就是為什麼用這個方法的人會發現血糖越來越平穩，越來越容易控制。這時需要注意的是：不能大意，因為我們胰腺中有相當一部分的細胞是永遠都不能恢復功能了，所以不要輕易放棄這個飲食模式，也許需要終身堅持。三 具體操作的實例示範 老糖人可能對以上的原則和方法容易理解和操作，但對一些剛剛得病的新人來說，也許就有點困難。為了使新人儘快在飲食上知道如何操作，現以本人為例作一個示範，願能對新人有所幫助。A總熱卡的決定和調整 本人身高1.56米，體重50.5公斤（基本是標準體重），運動量不大，一天需要的熱卡： 30 (千卡)X50.5=1550 （千卡）B一天飲食的內容、時間和營養比例早餐 食品 時間 千卡碳水 200克蘋果（加餐） 7:00 80 75克 雜糧 8:30 260 20克 桂圓 8:30 60 脂肪、蛋白 400ml牛奶 8:30 130 20克 乾果 8:30 120 1/4牛油果 8:30 50 早餐總熱卡 700千卡 中餐 碳水 20克紅棗（加餐） 11:00 60 60克 麵條 12:30 210 菜 12:30 70 脂肪、蛋白 1隻雞蛋 12:30 50 6克素油 12:30 50 中餐總熱卡 440千卡 晚餐 碳水 25克饅頭（加餐） 17:00 60 40克雜麵餅 18:30 130 菜 18:30 70 脂肪、蛋白 魚 100克 18:30 100 6克素油 18:30 50 晚餐總熱卡 410千卡 全天總熱卡 1550千卡C幾點說明1 通過以上飲食的分配，我一天的血糖相當穩定，最高血糖不會超過8，最低血糖在5.5左右，血糖的波動值不大於3；2 每正餐前一般喝水或湯400 – 500ml；3 因為我的血糖現對運動依賴性不大，所以我的運動量不大，時間也不長。一般餐後1小時最多就是10-15分鐘中度運動或者是按摩。有時周末散步時間就長一點。我發現這樣的方式對我來說更容易達到血糖、體重、營養、運動的平衡；4 我每天的主食一般是固定的，菜會有所改變。正餐的主食一般是三種：a 雜糧飯按以下方法煮： 250克雜豆（除黃豆外的各種豆如：紅豆、綠豆、鷹嘴豆、豌豆、大白豆、花皮豆、老玉米等）、350克麥仁（薏米、紅麥、小麥、蕎麥等），先將這些用開水泡5-6小時，再加入350克白米、50克小米、100克燕麥、100克大麥加水到4100克（包括鍋的重量），用高壓鍋煮。煮好後的生雜糧米和熟雜糧飯的比例是：1 ：2.6b 涼拌面按以下方法煮： 將一種很細的義大利面煮開6分鐘後，用冷水沖涼，用麻油、辣油、醬油拌好後，放冰箱，隨時加上各種蔬菜即可食用。一般放冰箱可吃三天。煮熟後的麵條和生重比例是：1：2.6c 雜麵菜餅 1/4 蕎麥麵、1/4 全麥面、1/4 玉米面、1/4 白面，加水、菜（隨便什麼菜都行）、少許鹽、有時還加雞蛋、肉末等調成糊狀，放入少許油在鍋里，慢慢煎成兩面黃的餅。5 根據體重的變化，對總熱卡會有稍稍調整。只要體重輕或重1-2斤，我就會立刻對飲食作一點改變，這樣很快體重就會恢復到標準體重附近了。6 對一些糖友常常覺得算熱卡太頭痛，其實掌握了竅門是很方便的。我一般對碳水的量控制比較嚴格，每餐必秤主食。其他粗粗算一下就可以。如果記住以下食物的大概熱卡就完全夠你用了：a 碳水化合物（均為生重）米、面、豆類 30克 = 100熱卡，或者1克 = 3.5熱卡紅薯、土豆 100克 = 100熱卡大部分水果 250克 = 100熱卡大部分蔬菜 600克 = 100熱卡b 蛋白質 （均為生重） 脫脂牛奶 300ml= 100千卡，全脂牛奶 200ml = 100熱卡豆漿 300ml= 100千卡兩隻雞蛋 約100千卡魚 100克 = 100千卡 瘦肉（雞、豬等動物）60克 = 100千卡C脂肪 油 12克（或12ml）= 100千卡乾果 1 6克 = 100熱卡 一定要記住，學習計算熱卡是每個糖人必學的基本功，但不要過於精確。其實這兒多算一點，那兒少算一點，最後的總熱卡不會相差太大的。四 對糖友常見問題的回應 根據糖友們常常問我的一些問題，現整理回答如下，其答案僅供大家參考。1 加餐和正餐的血糖高峰會不會疊加,從而使得血糖值更高? 答：不會，因為加餐的碳水量是比較少，一般高峰在1小時左右，而1.5小時後的正餐血糖高峰如果也在1小時的話，那麼就是加餐後的2.5小時，早過了加餐的高峰了。2 加餐是否延長了高血糖的時間,從而讓糖化血紅蛋白的指標升高?答：加餐使得血糖更平穩，也就是起到削峰填谷的作用，使血糖的波動值減少。從數學來看，血糖的面積不會變（這個如果有人不懂，就不要深究了），所以不會升高糖化指標。並且因為血糖的高峰減低，反而使結合糖的血紅蛋白減少，結果糖化只會減低，不會升高。3 加餐和正餐的量如何分配? 答：加餐的碳水要比正餐的碳水低，大概是1：2.5- 3，可以機動靈活，原則是：加餐後的血糖高峰在7-8為宜。4 什麼樣的食物適合作為加餐?答：任何碳水化合物的食物都可以，如果加餐不方便，甚至吃一粒糖塊或者用15克紅糖加上100-200ml的水（成了紅糖水）都是不錯的選擇。5 加餐的量以多少為好?答：50-100千卡，原則是：加餐後的血糖高峰在7 - 8為宜。6 正餐前何時加餐最好?答：一般以90分鐘為好，各人可根據自己的具體情況再作調整，稍稍提前或延後，原則是：在加餐的血糖高峰過後，血糖有所降低時，吃正餐為宜。7 睡覺前,還要加餐嗎?答：不用藥的糖尿病病人，最好睡前不要加餐，以便胰腺有足夠的休息，長期會對空腹有幫助。當然都是因人而異的，都要根據自己的具體情況而定。8 我現在打針吃藥,也需要加餐嗎?答：用胰島素和其他藥物的糖人，一般也會加餐，但具體如何加、加多少則需要根據他們的具體情況而定。9 我是1型糖尿病人,也可以加餐嗎?答：I型糖尿病病人的加餐也應根據自己的血糖而定，一般I型糖人的加餐是在打胰島素的餐後，這和正餐前的加餐有所不同。10 我工作很忙,沒時間加餐怎麼辦?答：其實加餐是非常簡單易行的，吃20-30克的果脯、一粒花生糖、喝點糖水或橘子水……都可以。11 加餐後的血糖峰值,以不高於多少為好?答：不高過9就可以，最終最好控制在8以下。要達到這樣理想程度當然需要一段時間。12 加餐和正餐之間,可以運動嗎?答：可以，但此時的運動不是為了減血糖。13 加餐後,因故提前或推遲了用正餐,怎麼辦?答：只要加餐和正餐的總量不要過量，一般稍提前沒有大問題，當然會影響食物促泌劑的最佳效果。如果加餐後推遲不久，問題不大；但如果推遲太久，加餐對降低正餐血糖高峰的作用。對我來說一般加餐2小時的血糖常常就到了空腹水平。補救的辦法是隨時再稍吃點一點碳水。當然正餐時，要注意減去所加的量，保證攝入的碳水熱卡不變就行。14 什麼樣的人適合正餐前加餐? 答：大概這幾種人最適合：a 糖前的病人；b 僅僅用飲食和運動來調節血糖的II糖尿病病人；c 經過胰島素強化或藥物治療後，自身胰腺功能恢復到一定程度的II糖尿病病人；d 其實很多糖人都可以正餐前加餐，但不一定能僅僅用這個辦法就能將血糖控制在理想範圍。15 如何知道能不能僅僅通過飲食運動來控制糖尿病？答：如果通過正餐前的加餐以及餐後的運動，並且保證攝入的熱卡達到標準後，空腹血糖在6以下，餐後血糖在8以下就可以。當然也許一開始達不到這個目標，但不能相差太大。同時血糖顯示出有漸漸下降的趨勢。16 如果經過胰島素強化治療或者用其他藥物後，想停葯僅僅用正餐前加餐來控制血糖可以嗎？答：經過藥物治療自身的胰腺功能有所恢復，發現繼續用藥常常有低血糖，可以考慮在用這個辦法來控制血糖。但必須注意的是：a 慢慢減藥量，在減藥量的同時要密切觀察血糖，而且至少血糖要穩定在可接受的範圍2周後，才能繼續減，直到最後徹底停葯。注意不是每一個糖人都能停葯的；b 停葯的過程要和自己的醫生商量，得到醫生的同意；c 一定要保證用這樣的方法能長期使血糖維持在藥物所能達到的範圍，才能徹底停葯。 以上是我作為一個糖尿病人，四年來自己在與糖尿病抗爭中得到的一些體會。將這些體會和認識與大家分享，目的是互相幫助，共同探討，使我們與糖尿病和睦相處的路能走得更好。我也深深知道其中一定有很多錯誤，望大家不要全盤接受，借鑒別人的經驗，根據自己的實情，作出適合自己的選擇才是科學的態度。如果你已經採取了「正餐前加餐法」，也請交流你的體會。如果有什麼問題，也歡迎大家提出來，我們一起繼續討論，願能幫助更多的人。
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