中醫基礎理論考試重點

一、緒論1、我國現存最早的醫學巨著《黃帝內經》。2、中醫學論述辨證論治的第一部專著《傷寒雜病論》。3、我國現存最早的一部藥物學典籍《神農本草經》。4、世界上最早的藥典《新修本草》又名《唐本草》。5、中醫學理論體系的基本特點：1）整體觀念 2）辨證論治二、陰陽五行1,、陰陽：陰陽是對自然界相互關聯的某些事物或現象對立雙方的屬性概括，既可以標識自然界相互關聯而又相互對立的事物或現象的屬性，又可以標識同一事物內部相互對立的兩個方面。2、陰陽的特性：1）相關性 2）普遍性 3）相對性 4）屬性的規定性3、陰陽的相互關係：1)對立制約 2)互根互用 3)消長平衡 4)相互轉化4、陰陽學說在中醫學中的應用1）說明人體的組織結構2）解釋人體的生理活動3）解釋人體的病理變化①、陰陽偏盛：陽盛則熱，陰盛則寒。②、陰陽偏衰：陰虛則熱，陽虛則寒。③、陰陽互損④、陰陽轉化4）指導疾病的診斷5）知道疾病的防治6）歸納藥物的性能5、五行：對木、火、土、金、水五類事物屬性的概括。6、五行的特性： 1）木曰曲直：指樹木具有能曲能直的生長特性。引申為凡具有生長、升發、舒暢、條達等作用或特性的事物，其屬性可歸納為「木」。2) 火曰炎上:「炎」，有焚燒、灼熱之意；「上」，即向上。「炎上」指火在燃燒時具有發光放熱、蒸騰上升之象。引申為凡是具有溫熱、向上、升騰等作用或特性的事物，其屬性可歸納為「火」。3）土爰稼穡4）金曰從革5)水曰潤下7、五行的生克關係：1）相生：木、火、土、金、水之間存在著有序的遞相資生、助長和促進的關係。五行的遞資生的次序：木生火、火生土、土生金、金生水、水生木。2）相剋：木、火、土、金、水之間存在著有序的遞相克制、制約關係。五行之間遞相制約的次序：木克土、土克水、水克火、火克金、金克木。3）相乘：相剋太過，指五行中的某一行對其所勝一行的過度制約或克制，其順序和方向與相剋一致。4）相侮：反向制約，指五行中的某一行對其所不勝一行的反向制約或克制，又叫「反克」，或者「反侮」，其順序和方向與相剋相反。8、確立五臟疾病的治療原則和方法：1）根據相生規律確立：虛則補其母，實則瀉其子。2）根據相剋規律確立：抑強、扶弱三、藏象1、五臟∶心、肝、脾、肺、腎。五髒的共同生理功能特點：化生和貯藏精氣。2、六腑∶胃、膽、小腸、大腸、膀胱、三焦。六腑的共同生理功能特點：受盛和傳化水谷。3、奇恆之腑∶腦、髓、骨、脈、膽、女子胞。奇恆之腑的共同生理功能特點：貯藏精氣。4、心1）生理特性：心在五臟中居於首要地位，對臟臟功能活動起著主宰的作用。2) 主要生理功能: ①主血脈。心能推動血液運行。②主藏神。心主管生命和精神活動的能力。3）與形體官竅聯繫：在體合脈，其華在面，開竅於舌，在液為汗，在志為喜。5、肺1）生理特性：肺為嬌臟。又稱華蓋之臟。肺氣運動的特點是宣發和肅降。2）主要生理功能：①肺主氣，司呼吸。肺具有主管一身之氣和呼吸之氣的功能。②肺主宣發與肅降。肺氣既具有向上宣升和向外布散的功能，又具有向下通降和保持呼吸道潔凈的功能。宣發：排濁氣；向上輸布津液和水谷精微；宣發衛氣；將會聚於肺的血液經清濁之氣交換後布散全身。肅降：吸清氣；向下輸布津液和水谷精微；清除肺和呼吸道的異物；潔凈血液；有利於大腸的向下傳導糟粕。③助心行血。肺朝百脈，指全身的血液經過血脈匯聚於肺，血液的循行雖然主要依靠心氣的推動，但心氣的盛衰與宗氣密切相關，宗氣「貫心脈」助心行血，正是通過肺朝百脈而實現的。④ 肺主通調水道。肺具有促進水液輸布和排泄的功能。3）與形體官竅聯繫：在體合皮，其華在毛，開竅於鼻，喉為肺之門戶，在液為涕，在志為悲（憂）。6、脾1）生理特性：喜燥惡濕，主升。脾為後天之本。氣血生化之源2）主要生理功能： ①脾主運化。主管飲食物的消化、吸收、轉輸的功能。包括運化水谷和運化水液二方面②脾主升。含升清、升舉二個意思。③脾主統血。即脾具有統攝血液的功能。3）與形體官竅聯繫：在體合肉，主四肢，開竅於口，其華在唇， 在液為涎，在志為思。7、肝1）生理特性：體陰用陽，其性剛，主動主升。2）主要生理功能： ①肝主疏泄。肝具有疏通全身氣機，使之調暢的功能。（1）調暢精神情志。（2）維持氣血運行。（3）促進脾胃消化吸收與輸布。（4）促進水液代謝。（5）調節生殖功能。② 肝藏血。肝具有貯藏血液、調節血量和防止出血3）與形體官竅聯繫：在體合筋，其華在爪，開竅於目，在液為淚，在志為怒。8、腎1）生理特點：腎藏精，腎為先天之本。2）主要生理功能 ：①主藏精。主生長發育與生殖；推動和調節臟腑氣化②主水液。主管水液代謝的功能。一是溫煦和推動肺脾等臟對水液代謝的調節；二是腎氣、腎陽對水液代謝的調節是通過「蒸騰氣化」、「升清降濁」來實現的；三是司膀胱的開合，排泄尿液。③主納氣。腎具有攝納肺所吸入的清氣，以防止呼吸表淺的功能。3）與形體官竅聯繫：在體合骨，齒為骨之餘，其華在發，開竅於耳及前後陰，在液為唾，在志為恐。9、臟與腑的關係：1）心與小腸 2) 肺與大腸 3）脾與胃 4) 肝與膽 5）腎與膀胱四、精、氣、血、津液1、氣1）氣的生成：①氣的來源：先天之精氣（稟受於父母生殖之精）後天水谷之精氣（飲食物化生而成）後天自然界清氣（通過呼吸而得）以上先後天之氣結合起來，就生成為人體的氣，又稱真氣。②氣生成與臟腑的關係：與腎、脾胃、肺關係密切。腎藏精，脾胃主運化，肺主呼吸。2）氣的主要功能：①推動作用：氣是活力很強的精微物質，能促進人體的生長、發育、激發和推動各臟腑、經絡等組織器官的生理活動；能推動血液的生成、運行，以及津液的生成、輸布和排泄等。②溫煦作用：氣的溫煦作用是指通過運動變化能夠產生熱量，溫煦人體。③防禦作用：氣的防禦作用是指氣有護衛肌膚，抗禦邪氣的功能。④固攝作用：氣的固攝作用主要是指氣對血、津液等液態物質具有固護統攝和控制，防止其無故流失的功能。⑤氣化作用：氣化是指通過氣的運動而產生的各種變化，具體而言指氣具有促進精、氣、血、津液各自的新陳代謝及其相互轉化的功能。⑥營養作用：人體之氣分布於全身各臟腑組織中，為各臟腑器官提供必需的營養成分。3）氣的分類：①元氣功能特點∶推動人體生長、發育和生殖。激發推動臟腑、經絡等組織器官的生理功能 活動。②宗氣功能特點：走息道以行呼吸，呼吸的強弱與宗氣盛衰有關。貫心脈以行氣血，主要體現在助心行血。與人的視、聽、言、動等相關。③營氣功能特點∶營養全身。化生血液。④衛氣功能特點∶護衛肌表，防禦外邪入侵。溫養臟腑、肌肉、皮毛。開合汗孔，調節體溫。影響睡眠。2血血的功能：1）濡養作用。2）運載作用（清氣水谷精氣，濁氣濁物，傳遞信息）3）精神活動的物質基礎。3津液1） 津液;機體一切正常水液的總稱，包括各臟腑組織內在體液及正常的分泌物。在機體內除血液之外的其他所有正常液體都屬於津液。2） 津液的代謝依賴於肺、脾、腎等。3） 津液的功能：①滋潤和營養作用。②化生血液作用。③運載作用。4、氣與血的關係：氣屬陽，主煦之；血屬陰，主濡之。氣為血帥：1）氣能生血 2)氣能行血 3）氣能攝血血為氣母：4）血能載氣 5）血能化氣五、體質1）體質：又稱素質、稟質、稟賦，是人體遺傳性和獲得性基礎上表現出來的生理機能、形態結構和心理活動方面綜合的相對隱定的固有特性。2）體制的分類：①陰陽平和質：功能較協調的體質類型。②偏陽質：具有亢奮、偏熱、多動等特點的體質類型。③偏陰質：具有抑制、偏寒、多靜等特點的體質類型。六、病因（一）外感病因：1六淫：風邪、寒邪、暑邪、濕邪、燥邪、熱（火）邪1）風邪：①性質：輕揚開泄、善行數變、動搖不定、多兼他邪②致病特點：易於侵襲陽位；病位游移不定；發病急驟，變化無常；肢體異常運動；常為外邪致病的先導。2）寒邪：①性質：寒涼、凝滯、收引②致病特點：易傷陽氣，表現寒象；阻滯氣血，多見疼痛；腠理、經脈、筋脈收縮拘。3）濕邪：①性質：重濁、黏滯、趨下②致病特點：易於損傷陽氣；易於阻遏氣機；易於侵襲陰位；病程纏綿難愈；多見頭身肢體困重；排泄物和分泌物穢濁不清、黏滯不爽。2疫氣（二）內傷病因：1七情內傷七情內傷的致病特點：1）直接傷及內臟。2）影響臟腑氣機：怒則氣上、喜則氣緩、悲則氣消、恐則氣下、驚則氣亂、思則氣結。3）情志波動，影響病情。2飲食失宜：1）飲食不節2）飲食不潔3）飲食偏嗜3勞逸過度（三）病理產物性致病因素：1痰飲（需展開再具體）1）痰飲：機體水液代謝障礙所形成的病理產物，屬於繼發病因之一。2）致病特點∶①阻滯氣機，阻礙氣血運行。②易擾心神。③癥狀複雜，變化多端。④病勢纏綿，病程較長。2淤血（需展開再具體）1）淤血：血液運行障礙、停滯所形成的病理產物，屬於繼發病因。2）致病特點∶①瘀血致病的病機特徵：阻滯氣機；瘀塞經脈；傷及臟腑。②瘀血致病的癥狀特徵：疼痛；腫塊；出血；紫紺；舌象；脈象。3結石七、病機1）發病的基本原理：正氣：簡稱「正」，與邪氣相對而言，泛指人體的各種物質結構（臟腑、經絡、精氣血津液等），是產生生理機能、抗病能力和康復能力的物質基礎。邪氣：簡稱「邪」，泛指各種致病因素，包括六淫、疫癘邪氣、七情內傷、勞逸損傷及各種病理產物（如痰飲、水濕、淤血、結石、宿食）等。2）發病形式：①感而即發②伏而後發③徐發④繼發⑤複發：疾病複發的因素：（1）食復（2）勞復（3）葯復（4）重感復（5）其他因素致復（6）自復八、診法1）正常舌象：淡紅舌薄白苔。2）問現在癥狀：問寒症：但寒不熱；但熱不寒；惡寒發熱；寒熱往來問出汗：自汗：經常汗出不止，活動後有甚者，稱為自汗。多源於陽氣虛弱，腠理不密，津液無以固攝而外泄，常伴有神疲乏力、氣短懶言症。盜汗：入睡時出汗，醒後則汗止者，謂之盜汗。多因陰虛不能制陽而陽偏盛，虛熱蒸發津液外出為汗，常伴有潮熱、紅及舌紅少苔等症。戰汗絕汗問疼痛： 疼痛性質①脹痛、走竄痛∶多見於氣滯。②刺痛∶多見於瘀血③冷痛∶多見於寒邪或陽虛。④灼痛∶多見於火邪或陰虛陽亢。⑤絞痛∶多見於瘀血、蛔蟲、結石。⑥隱痛∶多見於虛證。⑦重痛∶多見於濕邪。⑧掣痛∶多見於血虛或寒邪。⑨酸痛∶多見於濕邪或腎虛。4） 正常脈象：健康人的脈象稱為正常脈象，又稱平脈、常脈。平脈特點：平脈具有胃神跟三個特點，所謂脈有胃氣，是指脈象從容和換，戒律一致；所謂脈有神，即脈象柔和有力，形體指下分明：所謂脈有根，即指沉取尺部，脈應指有力。九、辨證（六經辨證：葉桂（葉天士）傷寒辨證：張仲景）1、八綱辨證1）表裡辨證：辨證疾病病位和病勢趨向的兩個綱領。表證：指六淫等外邪經皮毛、口鼻侵入時所產生的證候。臨床表現：惡寒（或惡風）發熱，頭身疼痛，鼻塞流涕，咽喉癢痛，咳嗽，舌苔薄白，脈浮。辨證要點：①本證以外邪襲表，衛氣被郁為主要病機。②為外感病的初級階段，有起病急、病程短的特點。③以惡寒發熱並見、苔薄白、脈浮為辨證依據。④可見鼻塞流涕、咽喉癢痛、咳嗽，甚至喘促等肺氣失宣的兼證。2）寒熱辨證：辨證疾病性質的兩個綱領。熱證：指感受熱邪，或機體陰虛、陽亢所表現的癥候。臨床表現：各類熱證表現不盡一致，常見的有：惡熱喜冷，口渴喜冷飲，面紅耳赤，煩躁不寧，痰、涕黃稠，吐血，大便干，尿少色黃，舌紅苔黃而干，脈數等。辨證要點：①本證以陽熱亢盛或陰虛內熱為主要病機。②以發熱、惡熱喜涼、面紅、舌紅苔黃、脈數等癥候為辨證依據。③熱傷津液，故渴喜冷飲、大便干、尿少色黃、舌干少津等癥狀亦可作為辨證的參考依據。④熱傷血絡，迫血妄行，故吐血等血癥狀亦可見之。⑤寒證熱證的鑒別：辨證寒證與熱證，不能孤立地根據某一癥狀做判斷，應對疾病的全部表現進行綜合觀察。3）虛實辨證：辨證邪正盛衰的兩個綱領。4）陰陽辨證：辨別癥候類別的綱領。陽證：表證、熱證、實證陰證：里證、虛證、寒證2、氣血津液陰陽病辨證1）氣病辨證：癥狀：氣虛、氣陷、氣滯、氣逆2）血病辨證：癥狀：血虛、血瘀、血熱、血寒十、養生、防治、康復1、養生的基本原則：順其自然；形神兼養，動靜結合，調養脾胃。2、預防：未病先防；既病防變。3、標本先後：標與本是一個相對的概念，常用來說明疾病過程中的各種矛盾關係。以發病先後而言，先發之病為本，後發之病為標；以病因與癥狀而言，病因為本，癥狀為標。1）急則治標：標病或標症甚急，有可能危及患者生命或影響本病治療時所採用的一種治療原則。2）緩則治本：標病或標症緩而不急時所採用的一種治療原則。3）標本兼治：標病與本病錯雜並重時採取的一種治療原則。4、正治和反治：在「治病求本」根本原則指導下，針對病證有無假象而制定的兩種治療原則。1）正治：方法：寒者熱之，熱者寒之，虛則補之，實則瀉之2）反治：方法：熱因熱用，寒因寒用，塞因塞用，通因通用5、因人、因時因地制宜：三因：因人、因時、因地6、康復的基本原則：形神結合，內外結合，葯食結合，自然康復與治療康復結合

===============================================================

推薦閱讀：