百病推拿 -- 肩周炎的推拿療法

【概述】

肩周炎全稱肩關節周圍炎，又稱「漏肩風」「凍結肩」，因好發於50歲左右的女性，故又稱「50肩」。本病的發生是由於內分泌紊亂、外傷、慢性勞損、外感風寒濕邪及肩周組織的退行性改變，使肩周軟組織發生慢性無菌性炎症，進而關節滑膜萎縮、粗糙，滑液分泌減少，引起軟組織廣泛性粘連，限制了肩關節的活動。

中醫認為本病是由於年老體弱，正氣虛衰，氣血不榮，經脈失養，復感風寒濕邪而致。臨床可見肩部酸楚疼痛，開始時呈陣發性，常因天氣變化或勞累後誘發。爾後逐漸發展肩部廣泛性疼痛，甚至刀割樣痛，晝輕夜重，並放射至前臂、肘、頸、背部，約2～3個月後疼痛癥狀減輕而表現為肩關節功能障礙，以外展、外旋、後伸最明顯，並逐漸加重，不能穿衣梳頭，嚴重影響日常生活，後期可見肩部肌肉萎縮現象。

按摩療法是治療肩周炎較為有效的辦法，初期以舒筋通絡，行氣活血止痛為主，後期則以松解粘連，滑利關節為主。

【按摩療法】

1．初期

(1)取坐位，家人立其患側，一手拉其上肢往上抬，另一手用扌袞法(圖17-4)或一指禪法推施於肩關節周圍，約5分鐘。

(2)取坐位，家人用拇指端點按肩中俞(大椎旁開2寸，見圖17-3)、肩外俞(第一胸椎棘突下旁開3寸．見圖17-3)、臑俞(腋後皺襞直上，肩胛崗下緣凹陷中，見圖17-3)、肩髃、肩貞(腋後皺襞上1寸，見圖17-3)、天宗穴各1分鐘，以有酸脹感為度。

2．粘連期

除使用上述兩法外，再選擇下列按摩療法：

(1)取坐位，家人用雙手抱托其肘部作內收、外展、上舉、後伸等被動動作，反覆進行2分鐘。

(2)取坐位，家人站其患側，外展其上肢，以其肩關節為軸作環狀旋轉(圖17-5)運動，順時針、逆時針各30次，幅度逐漸加大。

(3)取坐位，家人立於患肢側，略下蹲，將患肢伸直搭於自己肩上，雙手抱病肩，兩手拇指按於腋下部，其餘四指相交於肩上，來迴旋轉揉動三角肌、腋下諸肌、大圓肌、胸大肌、胸小肌外側端，並慢慢上抬患臂，每次3分鐘。

(4)在牆上貼一塔形標尺，患者面壁而立，雙足跟併攏著地，患側臂稍屈前舉手掌貼於牆上，患側臂隨示(食)指、中指和環指輪流向貼在牆上的標尺往上爬，逐漸伸直手臂，如此反覆10次。

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