轉氨酶
轉氨酶的種類很多，體內除賴氨酸、蘇氨酸中外，其餘α－氨基酸都可參加轉氨基作用並各有其特異的轉氨酶。其中以谷丙轉氨酶（ALT）和穀草轉氨酶（AST）最為重要。前者是催化谷氨酸與丙酮酸之間的轉氨作用，後者是催化谷氨酸與草醯乙酸之間的轉氨作用。轉氨酶催化的反應都是可逆的。轉氨酶可按底物的不同分成3大類。L-a-氨基酸（酮酸轉氨酶） 、ω- 氨基酸（酮酸轉氨酶）和D-氨基酸轉氨酶。轉氨酶的輔基是磷酸吡哆醛或磷酸吡哆胺，兩者在轉氨基反應中可互相變換。轉氨酶參與氨基酸的分解和合成。氨基酸轉氨後生成的酮酸或醛酸可經氧化分解而供能，也可轉變成糖類或脂肪酸。相反，酮酸或醛酸也可經轉氨酶的作用而生成非必需氨基酸。某些氨基酸之間的互變也有轉氨酶參與。在高等動物各組織中，活力最高的轉氨酶是谷氨酸 ： 草醯乙酸轉氨酶（ GOT ）和谷氨酸：丙酮酸轉氨酶（GPT）。GOT以心臟中活力最大，其次為肝臟；GPT則以肝臟中活力最大，當肝臟細胞損傷時，GPT釋放到血液內，於是血液內酶活力明顯地增加。在臨床上測定血液中轉氨酶活力可作為診斷的指標。如測定GPT活力可診斷肝功能的正常與否，急性肝炎患者血清中GPT活力可明顯地高於正常人；而測定GOT活力則有助於對心臟病變的診斷，心肌梗塞時血清中GOT活性顯示上升。編輯本段轉氨酶的作用
轉氨酶是人體肝臟這個「化工廠」正常運轉過程中必不可少的「催化劑」，是肝臟的一個「晴雨表，肝細胞是轉氨酶的主要生存地。當肝細胞發生炎症、中毒、壞死等時會造成肝細胞的受損，轉氨酶便會釋放到血液里，使血清轉氨酶升高。編輯本段正常參考值肝功能十三項正常參考值穀草轉氨酶 AST 正常值是 8-40u/L（各種肝病、心肌梗塞早期、肝細胞壞死變性肝硬化肝癌都異常偏高）谷丙轉氨酶 ALT正常值是 5-40u/L（肝炎藥物中毒阻塞性黃疸、肝變性硬化膽管炎膽管瘤都有異常偏高）穀草/谷丙的比例正常值是 1.5～2.5 : 1（當比例小於1時稱為倒置、是慢性肝炎或肝硬化特徵之一）γ-谷氨醯轉肽酶γ-GGTP正常值是 5-50u/L（原發性或轉移性肝癌膽道感染肝硬化、心肌梗塞都異常偏高）鹼性磷酸酶 AKP(ALP) 正常值是 20-110u/L（阻塞性黃疸、急、慢性黃疸型肝炎、肝癌都有異常偏高）血清總蛋白 TP正常值是 60-80g/L （出現異常偏高或偏低會有肝功能障礙、肝細胞損害肝硬化）白蛋白 A 正常值是35-55g/L （總蛋白和球蛋白增高、白蛋白正常或低或高表示肝硬化、肝損害）球蛋白 G 正常值是 20-30g/L （白蛋白降低、球蛋白升高、表示都有肝硬化、肝腹水或肝癌）白/球比值 A/G 1.5～2.5 : 1（當比值小於1時，稱為倒置、為慢性肝炎或肝硬化的特徵，部分肝癌了）總膽紅素TbiL正常值是 1.7-17.1μmol/L（急性黃疸型肝炎活動性肝炎肝壞死、肝癌、胰頭癌都異常偏高）直接膽紅素 DbiL正常值是 0-6.84μmol/L（結石病、肝癌、胰頭癌等都會偏高）間接膽紅素IPIL正常值是1.71-11.97（溶血性貧血、血型不合輸血反應、新生兒黃疸、瘧疾都有異常偏高）AFP甲胎蛋白正常值是＜ 20（原發性肝癌絕大多數大於25％以上）編輯本段轉氨酶高的癥狀總的來說，轉氨酶如果上升如果病情為輕度的，不會有明顯的癥狀；如果病情嚴重，會出現：乏力、厭食、噁心、嘔吐、腹脹等等。人體內許多組織都含有轉氨酶，比如心肌梗死、心肌炎等心內科疾病都可能使轉氨酶升高。如果有膽結石等膽道梗阻性疾病，可能因為淤膽而使血中轉氨酶水平升高。肝病專家指出，如果發現自己轉氨酶高了，不要過於緊張，不要擔心自己患了嚴重的肝臟疾病，但是也一定要給予足夠的重視，好好休息，及時接受正規複查和治療。穀草轉氨酶偏高的癥狀有的失衡是有一些乏力，失眠多夢的，這都到了晚期的癥狀，影響了肝功能的時候出現的一些狀況，剛開始的時候患者興許沒有什麼癥狀，沒有在意，可是到了後來就會出現乏力、納差、失眠多夢、低燒、厭油膩、噁心、嘔吐、腹痛、腹瀉，腹脹等癥狀，這個時候就說明影響了肝功能，在還沒有影響肝功能的時候盡量的治療乙肝，是明智的選擇。編輯本段轉氨酶升高常提示有肝損傷人體內存在很多氨基轉移酶，臨床上通過抽血化驗檢測肝功能的轉氨酶主要有兩種，一種叫丙氨酸轉氨酶（ALT）；另一種叫天門冬氨酸轉氨酶（AST）。
天冬氨酸轉氨酶ALT及AST主要存在於肝細胞中，其他臟器中如腎、心肌、胰、肌肉、脾、膽、肺也含有一定數量的ALT和AST。ALT主要存在於細胞漿中，AST主要存在於細胞漿的線粒體中。當細胞損傷時（如肝炎、心肌炎、胰腺炎等），ALT首先進入血中，當細胞嚴重損傷、危及線粒體時，AST也會進入血中。此外，營養不良、酗酒、應用某些藥物、發燒等情況均能使轉氨酶有輕度升高。生理狀態下，血清轉氨酶也有變異，如劇烈活動、體育鍛煉、月經期時，轉氨酶也可暫時升高。由於ALT、AST主要存在於肝細胞中， 當其明顯升高時常提示有肝損傷。當然，引起肝損傷的原因很多，如肝臟外傷、各種肝臟的急慢性炎症、脂肪肝、肝硬化以及肝癌。因此，當發現轉氨酶升高時即不要恐慌，也不可掉以輕心，應該進一步追查原因。一般認為，如果ALT血清值超過正常上限2－3倍，並持續兩周以上，表明有肝膽疾病存在的可能須排除嗜酒、心肌炎、化學藥物中毒、寄生蟲病等；如果測定值超過正常上限20倍，表明有肝膽疾病存在；此時若伴有陽性肝炎病毒標誌物，可以診斷肝炎。ALT的正常上限是40單位，2.5倍為100單位，20倍為800單位。急性肝炎時，ALT增高幅度較大，多在500單位以上，甚至達到1000單位以上，有時AST也明顯升高。不管急性肝炎、慢性肝炎乃至肝硬化，如果AST升高幅度等於或大於ALT，即AST／ALT≥1時，常說明肝細胞損傷嚴重，病情相對較重。慢性肝炎ALT升高幅度不大，多在300單位以下。治療肝炎降低轉氨酶藥物選用上，一般選擇五味子，聯苯雙酯，垂盆草等降酶葯。雙鶴復方益肝靈片是由水飛薊素和五仁醇浸膏等藥物組成，具有益肝滋腎，解毒祛濕的功效，可用於治療慢性肝炎轉氨酶增高者，是新一代的保肝降酶治療葯，目前已廣泛的引用於臨床。編輯本段轉氨酶高程度病理原因1、顯著增高者——急性傳染性肝炎、血清性肝炎；2、中度增高者——遷延型肝炎、慢性肝炎活動期、肝硬變代償期、阻塞性黃疸、瀰漫性肝癌、急性風濕熱、心肌梗死；3、輕度升高者——氯丙嗪肝炎、阿米巴肝膿腫、晚期血吸蟲病及銻劑治療中毒、急性胰腺炎、膽囊炎、風濕活動性心臟病、風濕性心肌炎、中毒性休克、流感、前列腺肥大、營養性肝病、多囊肝、肺結核、鬱血肝、網狀細胞增多症、腦出血等。人體內許多組織都含有轉氨酶，比如心肌梗死、心肌炎等心內科疾病都可能使轉氨酶升高。如果有膽結石等膽道梗阻性疾病，可能因為淤膽而使血中轉氨酶水平升高編輯本段轉氨酶高的情況1、轉氨酶水平正常，肝臟損害持續存在。見於某些肝炎病人，比如所謂慢性乙型肝炎病毒攜帶者，這些人乙型肝炎病毒指標一直陽性，但轉氨酶從來沒有升高過，可是如果對這樣的病人做肝臟活組織檢查卻能發現肝臟的炎症反應很嚴重，有的已經發生了纖維化，甚至肝硬化和肝癌;還有不少急性和慢性丙型肝炎病人也有類似情況。2、轉氨酶水平很高，但不過是一時性的肝損害，不會給肝功能造成很大影響，後果也不很嚴重，比如服用某種對肝臟毒性較強的藥物。3、黃疸很深，轉氨酶不高，甚至正常。4、某些肝硬化和肝癌病人，儘管得了晚期肝病，肝功能很糟糕，但轉氨酶卻是正常的。5、轉氨酶長期異常，但水平不高。這多見於慢性肝炎病人，包括慢性乙型和丙型肝炎、自身免疫性肝炎、長期大量飲酒後的酒精性肝炎等。6、最後還有一類現代文明病，即脂肪肝，表現為轉氨酶輕度升高，一般不超過100單位，這種人一般體重超標，或嚴重超標 。除了以上所說的轉氨酶的癥狀，醫學上被簡稱為轉氨酶的還有兩種，分別是「丙氨醯氨基轉移酶」和「門冬氨酸氨基轉移酶」，稱ALT和 AST，如果兩種都比較高，而且AST水平超過ALT，一般說明肝細胞損害比較嚴重，而且特別多見於酒精性肝炎。編輯本段「轉氨酶」與肝臟功能的關係如何正確認識「轉氨酶」 認為轉氨酶就是肝功能呢？嚴格地說，「轉氨酶」水平的高低幾乎不能反應肝臟的功能，轉氨酶不過是肝細胞裡面的一種成分而已，相比較而言這種成分在肝細胞中的含量比較高，肝細胞一旦遭到打擊和破壞，轉氨酶就被釋放到了血液。而在這個時候，如果損害的肝臟細胞不多，肝臟完全能夠正常工作。要維持正常人的生存，或正常的生命活動，大約只要有1/3的肝臟「開工」即可，因此許許多多的肝病患者被延誤治療時機。就是肝臟太任勞任怨了。要正確認識轉氨酶。轉氨酶水平的高低不能完全代表肝功能的好壞，更確切地說轉氨酶水平與肝功能狀態不成平行關係。主要有這麼幾種情況：①轉氨酶水平正常，肝臟損害持續存在。見於某些肝炎病人，比如慢性乙型肝炎病毒攜帶者，乙型肝炎病毒指標一直陽性，但轉氨酶從來沒有升高過，可是如果對這樣的病人做肝臟活組織檢查卻能發現肝臟的炎症反應很嚴重，有的已經發生了纖維化，甚至肝硬化和肝癌；還有不少急性和慢性丙型肝炎病人也有類似情況。②轉氨酶水平很高，但不過是一時性的，不會給肝功能造成很大影響，後果也不很嚴重，經過短期休息和治療後很快恢復正常；一次性大量喝酒也會有類似現象。③黃疸很深，轉氨酶不高，甚至正常。有三種情況：a、是膽道阻塞，膽汁 排泄不暢，做肝功能試驗檢查時發現血液膽紅素很高，而轉氨酶不高或輕度升高，可見於膽管結石、膽道和胰頭周圍的腫瘤患者；b、是重型肝炎。這是一種很嚴重的 肝病，病死率很高。患病的早期，轉氨酶有不同程度的升高，膽紅素在較高的水平 上，但隨著病情的進展，膽紅素越來越高，轉氨酶反而下降，及至正常，醫學上稱 之為「膽酶分離」，這是病情嚴重的信號，靠藥物治療恐已無濟於事，條件允許時 最好及時做肝移植手術。c、是淤膽型肝炎。可由多種 原因引起，以肝內小膽管損害為主，導致膽汁分泌異常，比如各種少數急性黃疸型 肝炎、藥物性肝炎、妊娠等。④某些肝硬化和肝癌病人，儘管得了晚期肝病，肝功 能很糟糕，但轉氨酶卻是正常的。不少人因為有了大量腹水、消化道出血，或者體 檢時發現其他異常才得知原發疾病。⑤轉氨酶長期異常，但水平不高。這多見於慢性肝炎病人，包括慢性乙 型和丙型肝炎、自身免疫性肝炎、長期大量飲酒後的酒精性肝炎等。像這種轉氨酶 水平不是很高，大多在100～200單位之間，或者小於100單位的慢性肝炎病人最需 要重視，因為病情持續發展，預防不力最終要發展為肝硬化或肝癌。宜及早採取恰當的治療。⑥最後還有一類現代文明病，即脂肪肝，表現為轉氨酶輕度升高，一般不超過100單位 ，這種人一般體重超標，或嚴重超標。這與飲食結構不當、飲食過量、嗜酒無度、缺乏運動等有關，是典型的「富貴病」，該引起警惕了！中醫藥對於降低轉氨酶升高有著明顯的優勢，中藥降低轉氨酶具有以下優點：一、改變機體的反應性； 特別是慢性肝炎部分病人，有助於改變其肝細胞的通透性，減少酶的釋放，從而間接達到降酶的目的。二、調整肝細胞的酸鹼環境；三、提高機體的細胞免疫功能；慢性肝炎70%以上病例細胞免疫功能低於正常水平。許多中草藥能改善細胞免疫功能，如能增強網狀內皮系統功能；能增強T細胞的數量及提高T 淋巴細胞轉化率等。細胞免疫功能低下者，虛證多見；比較多的情況是正虛邪實。處理好扶正祛邪的關係，提高機體的免疫能力，也可提高降酶的效果。四、調整病人的代謝機能：慢性肝炎造成的肝實質性損害，將引起糖、脂肪、蛋白質、內分泌激素、色素物質等各種代謝紊亂，其中有些代謝紊亂可使轉氨酶長期不正常，故肝病患者要積極糾正這些代謝紊亂。通過中藥的調理，完全可達到目的。編輯本段轉氨酶高注意事項乙肝患者轉氨酶升高是臨床上常見的一種現象，大多數肝病患者都把轉氨酶和肝功能相提並論，提起肝功能，馬上就想到轉氨酶的高低。其實這種想法是有一定錯誤的，轉氨酶只不過是臨床上常用的檢查肝臟功能的一項指標，轉氨酶的正常與否，並不能代表肝功能的好壞，轉氨酶的高低也不是與肝臟功能狀態呈比例的。乙肝患者在治療的過程中要找准自己轉氨酶升高的原因，針對病因進行對症治療，另外，乙肝患者轉氨酶升高時，患者還要注意平常的飲食保健，乙肝患者轉氨酶高吃什麼？乙肝患者轉氨酶高吃什麼好？日常生活禁忌有哪些？乙肝患者轉氨酶升高在生活中要注意以下一些禁忌：1、忌辛辣辛辣食品易引起消化道生濕化熱，濕熱夾雜，肝膽氣機失調，功能減弱。故乙肝患者轉氨酶升高應避免 食用辛辣之品。2、忌 煙煙中含有多種有毒物質，能損害肝功能，抑制肝細胞再生和修復。因此乙肝患者轉氨酶升高必須戒煙。3、忌 酒乙肝患者轉氨酶升高不宜飲酒：酒精的90%要在肝臟內代謝，酒精可以使肝細胞的正常酶系統受到干擾 破壞，所以直接損害肝細胞，使肝細胞壞死。患有急性或慢性活動期肝炎的病人，即使少量飲酒，也會 使病情反覆或發生變化。4、忌食加工食品乙肝患者轉氨酶升高要少吃罐裝或瓶裝的飲料、食品。這是由於罐裝、瓶裝的飲料、食品中往往加入防 腐劑，對肝臟或多或少都有毒性。5、忌濫用激素、抗生素是葯三分毒，藥物對肝腎多有損害，乙肝患者轉氨酶升高一定要在醫生的正確指導下，合理用藥。6、忌亂用補品膳食平衡是保持身體健康的基本條件，乙肝患者轉氨酶升高如果滋補不當，臟腑功能失調，打破平衡， 會影響健康。7、忌生活不規律「三分治七分養」，因此對於轉氨酶升高的乙肝患者來說，充足的睡眠、合理營養、規律生活，每天堅 持早操，勞逸結合很重要。轉氨酶升高在飲食上需要注意什麼在肝功能檢查化驗中，轉氨酶高說明肝功能受損。因為轉氨酶主要存在於肝細胞內，當肝細胞受到有毒物質的毒害，發生變性、壞死、中毒時，轉氨酶就會釋放入血液中，導致血清轉氨酶升高。在轉氨酶偏高的情況下要注意合理飲食，具體有下列兩點：1、多食用菌類食品，如木耳、香菇、蘑菇等，來提高免疫力。轉氨酶高的患者也應該多吃一些高蛋白食物，促進肝細胞的修復與再生。魚類含有豐富的蛋白且易消化，比較適合轉氨酶高的患者食用。2 、轉氨酶高的患者還需要多吃一些新鮮蔬菜和水果，補充維生素含量。編輯本段導致轉氨酶升高的原因據《保健時報》報道，轉氨酶是人體代謝過程中必不可少的「催化劑」，主要存在於肝細胞內，是反映肝臟功能的一項指標。當肝細胞發生炎症、壞死、中毒等，肝細胞受損時，轉氨酶便會釋放到血液里，使血清轉氨酶升高。 通常體檢中檢查的轉氨酶是丙氨酸轉氨酶(ALT)，1%的肝臟細胞損害，可以使血中ALT的濃度增加1倍;ALT水平可以比較敏感地監測到肝臟是否受到損害。許多人因此錯誤地認為，只要是轉氨酶高了，就是得了肝炎。其實，除了肝炎，其他很多疾病也可能引起轉氨酶升高。通常，引起轉氨酶升高的情況有以下幾種：1.內分泌機能障礙 如腎上腺皮質機能減退、甲狀腺機能亢進等均可使肝臟受損，ALT升高。2.某些自身免疫疾病 如系統性紅斑狼瘡累及肝臟，可使肝細胞壞死，ALT升高。3.感染某些細菌 感染寄生蟲或心肌炎、心肌梗死等都可能使轉氨酶升高。4.營養不足 飲食結構不合理如低蛋白飲食，尤其是當食物中缺乏胱氨酸、維生素E時，亦可使ALT升高。5.健康人的轉氨酶水平也有可能暫時超出正常範圍 如劇烈運動、過於勞累、近期吃過於油膩的食物或酗酒等都可能使轉氨酶暫時偏高。6.膽道梗阻 肝外原因的膽道梗阻如膽石、炎症、寄生蟲等，肝內原因的膽道梗阻如肝硬化等，都可引起肝細胞壞死或通透性增強，使ALT升高。7.藥物副作用 比如紅霉素、安眠藥、解熱鎮痛葯、避孕藥膏還有半夏、檳榔、青黛等中藥，都可使ALT升高。停用這些藥物後，轉氨酶水平會很快恢復正常。8、其他其他某些感染性疾病，如肺炎、傷寒、結核病、傳染性單核細胞增多症等。因谷丙轉氨酶比值偏高的原因有很多，因此對於出現谷丙轉氨酶升高的情況，應進一步檢查，找出病因，採取有效的措施。切忌胡亂猜疑，以免造成不必要的心理負擔。因此要判斷是否是由肝損壞造的轉氨酶增高還要綜合其它肝臟相關的檢查。很多肝炎患者都希望能降低其中的轉氨酶指標，恢復肝功能的正常，為此想盡了各種辦法，也服用了很多保肝降酶的藥物，有效的卻很少。為此，解放軍302醫院中西醫結合肝病科主任劉士敬博士提出，引起肝炎轉氨酶升高的原因很複雜。小三陽轉氨酶高的原因乙肝小三陽轉氨酶高的原因之一：可能感染了一種前C區變異的乙肝病毒。這種前C區變異的乙肝病毒感染在歐洲地中海地區和亞洲地區多見，其流行率占慢性乙型肝炎的40%～80%。這樣的乙肝小三陽患者儘管血清HBeAg陰性，體內仍存在長期的低水平乙肝病毒DNA的複製，乙肝小三陽病情仍可不斷進展。乙肝小三陽患者常伴有持續性或間歇性血清轉氨酶升高，導致進行性肝病，且干擾素治療乙肝小三陽的療效往往不佳。乙肝小三陽患者可以通過檢測血清HBVDNA來確診。如果HBVDNA陽性，就很可能是這種前C區變異的乙型肝炎感染。乙肝小三陽轉氨酶高的原因之二：乙肝病毒感染後的自身免疫性肝炎。這是由於感染乙型肝炎病毒後，病毒改變了肝細胞膜的一些成分，使人體的免疫系統對自身的肝細胞發動了攻擊，造成了肝損傷。這種情況多見於乙肝小三陽女性患者。乙肝小三陽患者可通過檢測自身抗體來確診。如果自身抗體中的某項指標為陽性，就有可能是這種乙肝病毒感染後的自身免疫性肝炎。乙肝小三陽轉氨酶高的原因之三：可能重疊感染了其它肝炎病毒。乙肝小三陽患者還容易重疊丁型肝炎感染。如果排除了以上兩種因素，乙肝小三陽患者也可以檢測一下丙型肝炎病毒和丁型肝炎病毒的指標。孕婦轉氨酶偏高的原因孕婦的體質十分特殊，女性孕育時身體處於超負荷的狀態。孕婦轉氨酶高的原因有很多，可以是生理性的亦可能是病理性的。一般孕婦轉氨酶偏高是正常現象，但是若妊娠合併肝炎時，對肝臟損害甚大，一般此類患者轉氨酶升高與病情的發展程度是一致的，還有一些妊娠期的藥物也能引起肝損害使轉氨酶升高。一、生理性的孕婦轉氨酶高。在懷孕期間，內分泌機能的改變和全身血液流量的增加，肝功能負擔也隨著增加。因此孕婦轉氨酶高的原因。二、不注意用藥及飲食導致孕婦轉氨酶高。孕婦在進行轉氨酶檢查時候，食用食物，或者吃了藥物造成血清裡面的轉氨酶升高。三、各種疾病導致肝細胞損傷從而造成的孕婦轉氨酶高。四、孕婦在懷孕期間不注意休息，過於勞累也能成為孕婦轉氨酶高的原因。引起轉氨酶升高的疾病谷丙轉氨酶偏高在檢查中是常見的問題。谷丙轉氨酶升高常見的原因是各種類型的肝炎引起的，這是因為肝臟細胞受到破壞所造成的。谷丙轉氨酶，主要存在於肝臟、心臟和骨骼肌中。肝細胞或某些組織損傷或壞死，都會使血液中的谷丙轉氨酶升高，臨床上谷丙轉氨酶升高是很多原因造成的，不僅僅只是肝炎，肝功能異常只是其中的一個重要因素。所以，谷丙轉氨酶升高要認真鑒別：1、病毒性肝炎是引起谷丙轉氨酶增高最常見的疾病，各類急、慢性病毒性肝炎均可導致轉氨酶升高。 2、平時用藥也能引起谷丙轉氨酶升高，但是停葯後，就可恢復正常。3、長期酗酒者也會引起谷丙轉氨酶的升高。4、肝硬化與肝癌肝硬化活動時，轉氨酶都高於正常水平，應該積極治療。5、膽道疾病膽囊炎、膽石症急性發作時，常有發熱、腹痛、噁心、嘔吐、黃疸、血膽紅素及轉氨酶升高。6、心臟疾病急性心肌梗塞、心肌炎、心力衰竭時，谷丙轉氨酶和穀草轉氨酶均升高，患者常有胸痛、心悸、氣短、浮腫。心臟檢查有陽性體征及心電圖異常。編輯本段治療轉氨酶升高的原則患者在治療和用藥過程中必須遵循以下三個原則：一、選擇正確、有效的保肝降酶藥物。治療各種病因引起的轉氨酶升高，有效的藥物主要是中藥及其有效成分提取物，一般選擇含有五味子丙素、甘草酸、齊墩果酸、水飛薊素等化學成分的藥物。六味五靈片是由五味子、甘草、連翹等藥物組成，具有益肝滋腎、解毒祛濕的功效，可用於治療各種慢性肝炎轉氨酶增高者，是新一代的保肝降酶治療葯，目前已廣泛地應用於臨床。二、在保肝降酶的同時，必須針對病因採取「治本」的措施。例如，治療乙肝必須進行抗病毒及免疫調整治療。乙肝治療雖然目前尚無特效藥物問世，但是不乏一些有效的藥物，比如核苷類抗病毒新葯———阿德福韋、恩替卡韋、替比夫定等，還有長效干擾素也是目前治療乙肝的主打藥物之一。乙肝患者在進行保肝降酶治療的同時，需要配合抗病毒治療。經過長期有效的治療，患者化驗檢查，乙肝病毒複製指標悉數轉陰，乙肝病毒e抗原、e抗體之間發生了血清學轉換，這就意味著病情獲得根本性好轉，轉氨酶才有可能獲得長久性穩定。三、療程一定要保證。當降酶藥物使轉氨酶恢復正常後，應逐漸減少降酶藥物的用量，切忌突然停葯。使用降酶藥物的療程應在1年以上，即便是肝功恢復正常也要維持最低水平的鞏固治療。例如，使用靜脈點滴甘利欣降酶，肝功正常後，可將每日輸液改為隔日輸液，之後隔兩日輸一次;如果改用口服降酶藥物替代時，最好選用強效藥物如六味五靈片等。四、採用足部反射區治療按摩時加強對十二指腸、膽總管、的重點按摩可提高膽汁排泄功能的同時對保肝降酶效果明顯。編輯本段轉氨酶高的危害轉氨酶主要存在於肝細胞中，包括谷丙轉氨酶和穀草轉氨酶，當肝細胞發生炎症、壞死時，轉氨酶釋放入 中，就會引起轉氨酶濃度升高。因此，轉氨酶高一般提示有肝損害。轉氨酶高常見於肝病患者中，不同的肝病患者轉氨酶高的危害也有不同。如果是病毒性肝炎(如乙肝、甲肝、丙肝等)引起的轉氨酶升高，此時轉氨酶高常常表示肝臟有炎症活動，並伴有肝損傷，需要及早進行抗病毒治療。如轉氨酶過高沒有得到及時治療，可能導致肝臟不斷受損，繼而形成肝硬化等。在我國，受轉氨酶高的危害最多的就是病毒性肝炎患者。如果是肝硬化或肝癌引起的轉氨酶升高，表示患者的病情惡化或不穩定，同時肝硬化和肝癌容易引發併發症，如不及時治療可能危及生命。如果是酒精肝、脂肪肝引起轉氨酶升高，不進行治療的話，也導致肝臟不斷受損最終形成肝硬化、肝癌。編輯本段如何降低轉氨酶轉氨酶降低的方法應根據個人體質來決定！使轉氨酶降低的方法有很多種，但是不能盲目的使用降酶的手段來達到降低轉氨酶的作用。必須根據病人的身體素質以及病情、病種進行診斷，選擇最佳的治療方案和藥物，才能達到徹底治癒的目的。1、治療谷丙轉氨酶高的藥物主要選用中藥及其有效成分提取物。一般選擇含有五味子丙素、甘草酸、齊墩果酸、水飛薊素等化學成分的藥物。上述各種中藥成分具有益肝滋腎、解毒祛濕的功效，可用於治療各種慢性肝病轉氨酶增高者，只要患者正確使用降酶藥物，轉氨酶大都可得到有效控制，而且降酶治療效果持久穩定。並且，中藥降酶在停葯反彈方面的控制要比西藥好的多。2、治療谷丙轉氨酶高的單純降酶只是治標，所以，在保肝降酶的同時，必須針對病因採取「治本」的措施。例如，治療乙肝引起的轉氨酶高，降酶同時必須進行抗病毒及免疫調整治療，標本兼治才能達到最終的治療目的。不要盲目使用降低轉氨酶的藥物，在降酶的同時先看看轉氨酶高是什麼原因引起的。轉氨酶高不一定都是肝炎。轉氨酶的升高只能作為肝臟受損的參考指標。引起轉氨酶升高的因素是非常多見的。一般說來，肝外病變所致的轉氨酶高多半是輕度升高，如果血清轉氨酶值超過正常上限(40單位)2.5倍，並且持續半個月以上，肝膽疾病可能性大;如果測定結果超過正常上限20倍，則基本可以斷定是肝膽疾病引起，並主要是肝細胞損傷所致，但絕不能武斷地認定就是肝炎。這是因為我們所說的肝炎，通常是指由嗜肝細胞病毒引起的病毒性肝炎，包括甲、乙、丙、丁、戊等型別。而由細菌、寄生蟲或酗酒引起的肝膿腫、肝吸蟲、肝囊蟲、肝結核、酒精性肝病等也可致肝損害及轉氨酶升高。另外，轉氨酶是經膽道系統排泄進入小腸，當各種原因引起膽道梗阻時，勢必影響轉氨酶的排泄，而使血中轉氨酶升高，這種情況主要見於膽石症、膽道蛔蟲、壺腹周圍癌、胰頭癌等。如果能夠確診轉氨酶升高的疾病，在治療轉氨酶升高的同時進行原發病的治療，才能起到標本兼治的效果。健康人的轉氨酶降低的方法另外，健康人的轉氨酶水平也有可能暫時超出正常範圍。因為轉氨酶非常敏感，健康人在一天之內的不同時間段檢查，轉氨酶水平都有可能產生波動。所以不是轉氨酶高就一定需要用藥治療的。如果是由於這些情況導致轉氨酶升高，一般是不必要降酶治療的。只要好好休息，過一段時間後再做檢查，就會發現轉氨酶水平恢復正常了。常用保肝降酶的中藥製劑中藥製劑對於肝細胞有明顯的保護作用，可減輕炎症和細胞變性，降低肝細胞內轉氨酶的活力，抗肝細胞壞死、促進肝細胞再生。中藥降酶製劑種類較多，主要包括五味子製劑、山豆根製劑、甘草製劑、齊墩果酸製劑、水飛薊製劑、垂盆草製劑等等，共同特點是降低血清轉氨酶速度極快，療效立竿見影，幾乎都無明顯毒副反應，可以長期使用，而且價格十分便宜，絕對適合廣大百姓使用。缺點是只能作為治療肝炎的輔助性用藥，其降酶作用突出，但是抗病毒作用尚難以令人滿意。因此它們還屬於「治標」之品，「治本」尚欠火侯。1、聯苯雙酯：該葯為人工合成的五味子丙素，具有促進肝細胞再生、增加肝臟解毒能力，促進肝糖元的生成以及保護線粒體、溶酶體作用，降低轉氨酶速度最快。主要用於慢性遷延性肝炎，不宜用於急性或重度肝炎。用法為聯苯雙酯滴丸劑，每次口服5~10粒（7.5~15μg），每日3次，連用3個月，之後逐漸減量。聯苯雙酯片每次口服1~2片（25~50μg），每日3次，6個月為1個療程。2、強力寧：該葯為甘草酸單胺與左旋氨基酸混合組成，具有抗炎、抗過敏、抑制免疫反應和抗纖維化作用，以及誘導干擾素生成作用。從而降低病人轉氨酶水平，改善癥狀，降低黃疸水平，但對肝炎病毒的清除無明顯影響。用法為每日一次60~100ml加入5%或10%的葡萄糖注射液250~500ml中靜滴，1~3個有為1個療程。3、甘利欣：甘利欣主要含甘草酸二胺，是強國寧的改進產品，降酶作用優於強力寧，不良反應小於強力寧。用法：每日30ml，稀釋後滴注。口服為每日450mg，分3次服用，注意事項同強力寧。4、水飛薊素：本品系飛薊的種子脫脂後提取的一種新型黃酮苷，具有較強的保肝作用。能恢復肝細胞的功能，減輕脂肪變性，抑制谷丙轉氨酶的增高。用於急慢性肝炎、早期肝硬化、中毒性肝炎的治療。水飛薊賓葡甲胺片，50mg/片，每天200mg，分2次口服。復方益肝靈片（復方水飛薊片）含水薊及五味子，2片/次，3次/天。編輯本段轉氨酶高不一定都是肝炎ALT的升高只表示肝臟可能受到了損害。除了肝炎，其他很多疾病都能引起轉氨酶增高。引起轉氨酶升高的常見原因有以下幾則：1）肝臟本身的疾患，特別是各型病毒型肝炎、肝硬變、肝膿腫、肝結核、肝癌、脂肪肝、肝豆狀核變性等，均可引起不同程度的轉氨酶升高。2）除肝臟外，體內其他臟器組織也都含有此酶，因此當心肌炎、腎盂腎炎、大葉性肺炎、肺結核、乙型腦炎、多發性肌炎、急性敗血症、腸傷寒、流腦、瘧疾、膽囊炎、鉤端螺旋體病、流感、麻疹、血吸蟲病、擠壓綜合征等，亦均可見血中轉氨酶升高。3）因為轉氨酶是從膽管排泄的，因此如果有膽管、膽囊及胰腺疾患，膽管阻塞，也可使轉氨酶升高。4）葯源性或中毒性肝損害，以及藥物過敏都可引起轉氨酶升高，並常伴有淤膽型黃疸和肝細胞損傷。例如生病時吃了會損傷肝臟的藥物，紅霉素、四環素、安眠藥、解熱鎮痛葯、避孕藥，還有半夏、檳榔、青黛等中藥。在停用這些藥物後，轉氨酶水平會很快恢復正常。5）正常妊娠、妊娠中毒症、妊娠急性脂肪肝等也是轉氨酶升高的常見原因。6）對於一些看起來沒什麼大病的人來說，還有可能因為長期酗酒導致酒精肝，或飲食結構不合理導致脂肪肝，造成轉氨酶高。另外，健康人的轉氨酶水平也有可能暫時超出正常範圍。劇烈運動、過於勞累或者近期吃過油膩食物，都可能使轉氨酶暫時偏高。如果在檢查轉氨酶前一晚加班工作，沒睡好覺，或是體檢前早餐時吃了油炸的東西，檢查結果可能就會超出正常範圍。一個人剛剛在操場上跑了幾圈，就立刻檢查他的轉氨酶水平，結果也可能會高出正常範圍。編輯本段肝臟損傷的靈敏指標轉氨酶是人體代謝過程中必不可少的「催化劑」，主要存在於肝細胞內。當肝細胞發生炎症、壞死、中毒等，造成肝細胞受損時，轉氨酶便會釋放到血液里，使血清轉氨酶升高。通常，體檢中主要檢查的轉氨酶有丙氨酸轉氨酶（ALT，俗稱谷丙轉氨酶）和天門冬氨酸轉氨酶（AST，俗稱穀草轉氨酶），其中尤以前者（ALT）最為常用。1%的肝臟細胞損害，可以使血中ALT的濃度增加1倍。因此，ALT水平可以比較敏感地監測到肝臟是否受到損害。轉氨酶水平在0—40之間是正常的。如果超出正常範圍，在排除由於實驗室設備故障和操作錯誤等因素造成誤差的可能後，如果轉氨酶水平還高，多半是由病毒性肝炎或其他肝病所致。但要確定是不是病毒性肝炎，還需要做其他檢查，結合病史、癥狀、體征等全面分析。對於健康人來說，轉氨酶水平在正常範圍內升高或降低，並不意味著肝臟出了問題，因為轉氨酶非常敏感，健康人在一天之內的不同時間檢查，轉氨酶水平都有可能產生波動。
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