治療骨質疏鬆不能光靠補鈣2018年05月17日 星期四B07生命周刊

5月10日，江蘇省醫學會骨內科學組在南京市第一醫院舉行「母親節關愛女性健康」大型義診。南京市第一醫院骨科主任醫師孫強教授指出，骨折是骨質疏鬆症最常見、最嚴重的併發症，不僅影響中老年人的身體健康與生活質量，也是中老年人致殘、致死的主要原因之一。因此，中老年人，尤其是絕經後女性，亟須關注骨質疏鬆。

我國50歲以上的老年人中，超過四成女性「骨脆脆」，三分之一會發生骨質疏鬆骨折。孫強主任介紹，35歲後，骨骼里的破骨細胞活性（讓骨量丟失）強於成骨細胞（讓骨頭生長）時，骨量丟失加速；另外還有一點很重要，雌激素對女性骨骼起到很重要的保護作用，絕經後的女性體內雌激素明顯下降，骨吸收遠快於骨形成，致使骨量不斷流失。

骨質疏鬆症被稱為「隱形殺手」，一般沒有明顯癥狀，也沒有預警信號，容易被忽視。只有當骨量流失到一定程度，病人偶然摔倒，導致腕部、髖部和脊椎骨折發生時去看醫生才得以診斷。據《原發性骨質疏鬆症診療指南》，發生髖部骨折後1年之內，20%的患者會死於各種併發症，約50%患者致殘，生活質量明顯下降。

說起治療骨質疏鬆症，很多人都認為補鈣就行。對此，孫強主任指出，骨質疏鬆症的原因是骨組織代謝失衡，而不是因為缺鈣。因此，治療骨質疏鬆症光靠補鈣顯然是不行的，還必須與抗骨質疏鬆的藥物聯合運用。

專家強調，治療骨質疏鬆真正重要的還是「開源」。隨著年齡的增長，骨骼破壞不斷加劇，單純的抗破骨細胞作用有限，而促成骨細胞則可從骨質疏鬆病變的根本進行迅速、高效的治療，從而提高骨骼力量。目前臨床上的促成骨細胞藥物，就如同骨骼的「建造師」，特別適用於發生多次骨質疏鬆性骨折，或抗骨吸收藥物治療無效的絕經後婦女嚴重骨質疏鬆症的治療，可使患者有機會告別卧床和輪椅。

此外，專家呼籲，希望推動特立帕肽等促骨形成藥儘早納入醫保報銷目錄，讓更多患者得到及時、有效的治療，從而減輕家庭的經濟負擔，提高他們的生活質量。

于丹丹

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