店員經典培訓教材：腎虛癥狀鑒別及常用藥

作者：丹平

「腎為先天之本，五臟六腑之根」。現代生活中，快節奏高強度的工作，殫精竭慮的競爭，無休止的壓力，長期精神緊張……不少人出現腰酸背痛、耳鳴、眩暈眼花、容易疲倦、性慾減退等衰老徵象，即中醫所說「腎虛」表現。所以，補腎對人體生理、病理過程有重要的意義。

市面上各種補腎藥物也層出不窮，可人們卻總在「要麼見不到效果、要麼越補越虧」間受盡折磨，許多人甚至抱怨：補腎選葯難，選到好葯更難！那麼，腎虛到底應該怎麼補？如何正確用藥，才能真正擺脫「腎虛」這個難言之隱呢？

辨證是關鍵

北京北醫現代中醫藥科技發展中心教授陳世忠指出，腎虛，是一個中醫學術語，根據腎中精氣陰陽的偏盛偏衰，腎虛一般簡要分為腎陰虛、腎陽虛兩大類。通俗地說，腎陰虛就是在癥狀上主要表現為五心煩熱，頭暈耳鳴，腰膝酸軟，骨蒸潮熱，兩顴潮紅，口乾舌燥，盜汗遺精，舌紅少苔等陰虛內熱的癥狀。腎陽虛則在癥狀上多表現為腰膝冷痛酸軟，肢冷畏寒，尤其腰以下發涼，平時總比別人多穿兩件衣服，夜尿頻多，精神疲憊，陽痿，水腫，小便清長、失禁或不利，舌質淡等陽虛內寒的癥狀。

「腎虛，當然要補腎，除了飲食調理或葯膳滋補外，最主要也是最常用的方法是用補腎中成藥。」陳世忠說，而選擇中成藥的關鍵是掌握其適應證，細辨證候才能有針對性地辯證用藥。但同時，補腎也不能一味地只辨證，腎虛者還須明確西醫病名的診斷，尤其是掌握疾病的演變和預後，兩條腿走路，才會收到預期效果。

補腎常用藥物

腎陰虛

六味地黃丸

滋陰補腎。用於肝腎陰虛，頭暈耳鳴，腰膝酸軟，骨蒸潮熱，盜汗遺精，消渴。口服，水蜜丸1次6克；小蜜丸1次9克，大蜜丸1次1丸，1日2次。服後無腹脹便溏為合適。臨床尚有六味地黃軟膠囊，1次2粒，1日2次。

左歸丸

滋陰補腎，填精益髓。用於真陰不足，頭暈目眩，腰酸腿軟，遺精滑泄，自汗盜汗，口燥咽干。因是純補之劑，久服常用易滯脾礙胃，影響食慾。

麥味地黃丸

滋腎養肺。用於肺腎陰虧，潮熱盜汗，咽乾咳血，眩暈耳鳴，腰膝酸軟，消渴。適用於腎陰虛兼肺陰虛者，兼有潮熱盜汗、咽乾咳血癥狀。

河車大造丸

滋陰清熱，補腎益肺。用於肺腎兩虧，虛勞咳嗽，骨蒸潮熱，盜汗遺精，腰膝酸軟。適用於腎陰虛兼肺陰虛者，補力較麥味地黃丸強。

杞菊地黃丸

滋腎養肝。用於肝腎陰虧，眩暈耳鳴，羞明畏光，迎風流淚，視物昏花。高血壓有陰虛陽亢時較常用。相同功效的還有明目地黃丸、石斛夜光丸。

知柏地黃丸

滋陰降火。用於陰虛火旺，潮熱盜汗，口乾咽痛，耳鳴遺精，小便短赤。適用於腎陰不足兼舌苔黃膩或小便短赤等下焦濕熱者。

七味都氣丸

補腎納氣，澀精止遺。用於腎虛不能納氣，呼多吸少，喘促胸悶，久咳，咽干氣短，遺精盜汗，小便頻數。口服，1次9克，1日2次。外感咳嗽引起的氣喘忌服。

大補陰丸

滋陰降火。用於陰虛火旺，潮熱盜汗，咳嗽咯血，耳鳴遺精。口服，1次6克，1日2～3次。針對陰虛火旺者而設，滋陰降火併用，而以滋陰為主。

歸芍地黃丸

滋肝腎，補陰血，清虛熱。用於肝腎兩虧，陰虛血少，頭暈目眩，耳鳴咽干，午後潮熱，腰腿酸痛，腳跟疼痛。口服，水蜜丸1次6克；小蜜丸1次9克，大蜜丸1次1丸，1日2～3次。臨床常用於肝腎陰虛之月經不調等病。

二至丸

補益肝腎，滋陰止血。用於肝腎陰虛，眩暈耳鳴，咽干鼻燥，腰膝酸痛，月經量多。口服，1次9克，1日2次。臨床常用於婦科血虛證病人。便溏者忌用。

腎陽虛

金匱腎氣丸

溫補腎陽。用於腎陽不足諸證，腰痛腳軟，下半身常有冷感，小腹拘急，小便不利，或小便繁多，以及腳氣、痰飲、消渴等。口服，水蜜丸1次6克；小蜜丸1次9克，大蜜丸1次1丸，1日2～3次。服後無口乾、大便乾結者為合適。

右歸丸

溫補腎陽，填精補血。用於年老或久病氣衰神疲，畏寒肢冷，腰膝軟弱，陽痿遺精，或陽衰無子，或飲食減少，大便不實，或小便自遺。口服，水蜜丸1次6克；小蜜丸1次9克，大蜜丸1次1丸，1日2～3次。高血壓患者慎用。

濟生腎氣丸

溫腎化氣，利水消腫。用於腎虛水腫，腰膝酸重，小便不利，痰飲喘咳。口服，水蜜丸1次6克；小蜜丸1次9克，大蜜丸1次1丸，1日2～3次。適用於腎之陽氣不足而兼有水腫癥狀者。

四神丸

溫腎暖脾，澀腸止瀉。用於命門火衰，脾腎虛寒，五更泄瀉或便溏腹痛，腰酸肢冷。口服，1次9克，1日1～2次。五更泄瀉名方。以腎陽虛衰（命門火衰）、凌晨即瀉為特點。

青娥丸

補腎強腰。用於腎虛腰痛，起坐不利，膝軟乏力。口服，水蜜丸1次6～9克，大蜜丸1次1丸，1日2～3次。針對腎虧而偏陽虛的腰痛病人。

五子衍宗丸

補腎益精。用於腎虛腰痛，尿後餘瀝，遺精早泄，陽痿不育。口服，水蜜丸1次6克；小蜜丸1次9克，大蜜丸1次1丸，1日2次。適用於腎中精氣陰陽不足之證，兼有收澀之功。

龜鹿補腎丸

壯筋骨，益氣血，補腎壯陽。用於身體虛弱，精神疲乏，腰腿酸軟，頭暈目眩，腎虧精冷，性慾減退，夜多小便，健忘失眠。口服，小蜜丸1次4.5～9克，大蜜丸1次6～12克，1日2次。具有補益氣血陰陽之功，而以補腎陽為主。

此外，陳世忠提醒，中成藥多為丸藥或膠囊，作用緩和，須較長時間服用才能起到良好效果，尤其是腎虛這種慢性病證，更要長期治療才行。對於部分虛不受補者，不宜只用補腎劑，可以先調理脾胃，即在服用補腎劑之前，先將消化功能調好，以便有能力消化吸收；或者在服補腎劑同時，加用健脾和胃、理氣消導之品，以資助運化。

其它補腎藥物

1.補益腎中精氣之品，如冬蟲夏草、黃精、山萸肉、何首烏、女貞子、人蔘、黃芪、山藥等。

2.溫助腎陽之品，如鹿茸、仙靈脾、菟絲子、補骨脂、巴戟天、附子、仙茅、肉蓯蓉、杜仲、川斷、桑寄生等；其中杜仲、川斷、桑寄生等還有較好的強筋骨、去腰疼等功效。

3.滋陰補腎清解虛熱之品，如熟地、阿膠、桑椹子、枸杞子、龜板、鱉甲、知母、黃柏等。

4.攝納收斂之品，如山茱萸、五味子、烏梅、肉豆蔻、益智仁、覆盆子、桑螵蛸、白果、蛤蚧等；這些葯主要用於腎氣不固之症；其中五味子、桑螵蛸、白果、蛤蚧對腎不納氣更屬其專長。