【專業篇】我對新醫正骨觸診的一點體會

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我對新醫正骨觸診的一點體會

有很多朋友問我，怎麼才能摸清腰椎有沒有錯位，今天就來談談我的體會。

觸診在正骨中是很重要的，摸的准才能複位到位，剛學習新醫正骨的時候，一會摸這個棘突是向右偏歪，一會又感覺是向左偏歪，自己都糊塗了，複位的時候就不大膽，效果肯定也就不好了，觸診就像射擊中的瞄準，都沒瞄準，這一槍肯定打不準啦！

我學習中有三點體會

1、一定要弄清楚錯位的形式

什麼是左旋，什麼是右旋，什麼是前傾，什麼是後仰，什麼是三維空間，六個自由度，如果這些都沒弄明白，就像摸盲文，橫著的兩個點是什麼字母都不知道，更拼不出字了，這些錯位的形式相關資料里都有，仔細看，認真琢磨，就能掌握。

2，不單用手觸診，更是用心觸診

觸診時精神要集中，不能三心二意，一邊摸一邊仔細體會手下的感覺，體會患椎空間位置的改變（即錯位形式），初學者要多用幾種觸診方法變換自己的體位反覆摸，最大限度地降低主觀的干擾，達到較客觀的判斷。隨著臨床經驗的增加和手下靈敏度的提升，最終達到心靈手巧、觸之即明的境界。

3，互相對比，綜合考慮

這裡說的對比不是拿這個病人和另一個病人對比，每個人的脊柱都不同，就像人的五官相貌，沒有完全一樣的。這裡說的對比是患椎和上下的椎體的對比，比如腰四向右偏歪，觸診的時候就要和腰三，腰二，腰五對比，上下對比才能確定，觸診的時候力度不能太大，但也不能太小，要根據病人的實際情況確定觸診的力度。 哪一節是患椎，偏歪的方向，這是最基本的，絕對不能弄錯，摸不清的情況下就不要做複位，還要考慮壓痛點，韌帶損傷的位置，偏歪結束和神經受壓癥狀一致不一致，總之一句話，要用心去學，用心去琢磨，師傅領進門，修行靠個人，能不能學出成績全靠自己的努力。

最後送給大家幾句話，大家在臨床中，多多體會！

夫手法者，謂以兩手安置所傷之筋骨，使仍復於舊也。

蓋一身之骨體，既非一致，而十二經筋之羅列序屬，又各不同，故必素知其體相，識其部位，一旦臨證，機觸於外，巧生於內，手隨心轉，法從手出。

法之所施，使患者不知其苦，方稱為手法也。

蓋正骨者，須心明手巧，既知其病情，復善用夫手法，然後治自多效。誠以手本血肉之體，其宛轉運用之妙，可以一己之卷舒，高下疾徐，輕重開合，能達病者之血氣凝滯，皮肉腫痛，筋骨攣折，與情志之苦欲也。較之以器具從事於拘制者，相去甚遠矣。是則手法者，誠正骨之首務哉。

選自《醫宗金鑒-正骨心法要旨》

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