中醫內科核心筆記總結

收錄做參考病機之用…… 一、感冒 1.風寒證：辛溫解表荊防敗毒散 2.風熱證：辛涼解表銀翹散、蔥豉桔梗湯 3.暑濕證：清暑祛濕解表新加香薷飲小便短赤加六一散、赤苓 4.氣虛感冒：益氣解表參蘇飲若平素表虛自汗，易受風邪者--玉屏風散 5.陰虛感冒：滋陰解表加減葳蕤湯 二、咳嗽 A外感 1.風寒襲肺：疏風散寒、宣肺止咳三拗湯、止咳散 2.風熱犯肺：疏風清熱、宣肺化痰桑菊飲夏令夾暑+六一散、鮮荷葉 3.風燥傷肺：疏風清肺、潤肺止咳桑杏湯若涼燥證（燥證+風寒）--杏蘇散 B內傷 1.痰濕蘊肺：健脾燥濕、化痰止咳二陳湯、三子養親湯症情平穩後六君子丸 2.痰熱郁肺：清熱化痰肅肺清金化痰湯 3.肝火犯肺：清肺平肝、順氣降火瀉白散合黛蛤散 4.肺陰虧耗：滋陰潤肺、止咳化痰沙參麥冬湯 三、肺痿 1.虛熱：滋陰清熱，清肺生津麥門冬湯、清燥救肺湯 2.虛寒：溫肺益氣甘草乾薑湯/生薑甘草湯 四、肺癰 1.初期：清肺解表銀翹散 2.成癰期：清肺化瘀消癰千金葦莖湯、如金解毒散 熱毒瘀結，咯膿濁痰，腥臭味嚴重+犀黃丸 3.潰膿期：解毒排膿加味桔梗湯胸部滿脹，喘不得卧，大便秘結，脈有力--桔梗白散 4.恢復期：養陰補肺沙參清肺湯、桔梗杏仁煎 五、哮證 A.發作期 1.寒哮：溫肺散寒、化痰平喘射干麻黃湯 若表寒里飲，寒象較甚者--小青龍湯 哮證劇甚者，可考慮在密切觀察下服用紫金丹以劫痰定喘 若病久，陰盛陽虛，當標本同治--蘇子降氣湯 2熱哮：清熱宣肺、化痰定喘定喘湯 若病久熱盛傷陰，虛中夾實--麥門冬湯+沙參、冬蟲夏草、五味子、川貝等 若發作時以痰氣壅實為主，寒與熱俱不顯著--三子養新湯，另吞皂莢丸 必要時可予控涎丹。 B.緩解期 1肺虛證：補肺固衛玉屏風散若氣陰兩虛，可用生脈散 2睥虛證：健脾化痰六君子湯 3腎虛證：補腎攝鈉金匱腎氣丸、七味都氣丸腎虛不納氣者+參蛤散 六、喘證 A.實喘 1風寒襲肺：宣肺散寒麻黃湯若得汗而喘不平--桂枝加厚朴杏子湯； 若屬支飲復外寒而喘咳，痰液清稀多泡沫--小青龍湯 2表寒里熱：宣肺泄熱麻杏石甘湯 3痰熱郁肺：清泄痰熱桑白皮湯 4痰濁阻肺：化痰降氣二陳湯合三子養親湯 5肺氣鬱痹：開郁降氣平喘五磨飲子 B.虛喘 1肺虛：補肺益氣養陰生脈散合補肺湯中氣虛弱，脾肺同病（食少便溏腹中氣墜）補中益氣湯 2腎虛：補腎納氣--金匱腎氣丸、參蛤散腎陰虛--七味都氣丸+生脈散 如兼標實，痰濁壅肺，喘咳痰多，氣急，胸悶，苔膩--用蘇氣降氣湯 如陽虛飲停，上凌心肺，而喘咳心悸或水邪泛濫而肢體浮腫、尿少，舌質淡胖，脈沉細者--真武湯 若出現喘脫危象（喘逆劇甚，張口肩，鼻煽氣促，端坐不能平卧等）--參附湯送服黑錫丹、蛤蚧粉 七、肺脹 1痰濁壅肺：化痰降氣，健脾益肺蘇子降氣湯、三子養新湯、六君子湯 痰從寒化為飲，外感風寒誘發，喘咳痰多粘白泡沫，見表寒里飲證者--小青龍湯加減 飲郁化熱，煩躁而喘，脈浮--小青龍加石膏湯。 2痰熱郁肺：清肺化痰，降逆平喘越婢加半夏湯、桑白皮湯 3痰蒙神竅：滌痰、開竅、熄風滌痰湯加減，另服安宮牛黃丸或至寶丹 4肺腎氣虛：補肺納腎、降氣平喘平喘固本湯、補肺湯 若見喘脫危象，急加參附湯送服蛤蚧散/黑錫丹。病情穩定階段，可常服皺肺丸。 5陽虛水泛：溫腎健脾、化飲利水真武湯合五苓散 八、肺癆 1肺陰虧損：滋陰潤肺月華丸低熱--可另服瓊玉膏。 2陰虛火旺：滋陰降火百合固金丸合秦艽鱉甲散 3氣陰耗傷：益氣養陰保真湯 4陰陽兩虛：滋陰補陽補天大造丸 主症：咳嗽--海藏紫鶯湯、加味百花膏；偏於氣虛者--補肺湯 咳血、咯血--白芨枇杷丸、補絡補管湯。 潮熱、骨蒸--柴胡清骨散；如屬氣虛勞熱--黃芪油鱉甲散 盜汗、自汗--當歸六黃湯；氣虛明顯者--牡蠣散、玉屏風散 泄瀉--參苓白朮散 遺精、月經不調--大補元煎 九、痰飲 A、痰飲 1脾陽虛弱：溫脾化飲苓桂術甘湯合小半夏加茯苓湯 2飲留胃腸：攻下逐飲甘遂半夏湯已椒藶黃丸 B、懸飲 1邪犯胸肺：和解宣利柴枳半夏湯熱盛有汗，咳嗽氣粗，去柴胡，加麻杏石甘湯 2飲停胸脅：逐水祛飲十棗湯/控涎丹 3絡氣不和：理氣和絡香附旋覆花湯 4陰虛內熱：滋陰清熱沙參麥氣湯、瀉白散 C、溢飲發表化飲小青龍湯 D、支飲 1寒飲伏肺：溫肺化飲小青龍湯 體虛表證不著者，改用苓甘五味姜辛湯 若飲多寒少，外無表證，喘咳痰盛不得息，可用葶藶大棗瀉肺湯 若邪實正虛，飲郁化熱（喘滿胸悶，煩渴，苔黃而膩，脈沉緊等）用木防已湯 2脾腎陽虛：溫補脾腎，以化水飲金匱腎氣丸、苓桂術甘湯 如臍下悸，吐涎沫，頭目昏眩---先用五苓散化氣行水 十、自汗、盜汗 1肺衛不固：益氣固表玉屏風散 2營衛不和：調和營衛桂枝湯如半身或局部出汗者+甘麥大棗湯 3陰虛火旺：滋陰降火當歸六黃湯以陰虛為主，而火熱不甚者--麥味地黃丸 4.邪熱鬱蒸：清肝泄熱，化濕和營龍膽瀉肝湯濕熱內蘊，而熱勢不盛者--四妙丸 十一、血證 A鼻衄 1熱邪犯肺：清泄肺熱，涼血止血桑菊飲 2胃熱熾盛：清胃瀉火，涼血止血玉女煎 3肝火上炎：清肝瀉火，涼血止血龍膽瀉肝湯 4氣血虧虛：補氣攝血歸脾湯 B齒衄 1胃火熾盛：清胃瀉火，涼血止血加味清胃散+瀉心湯 2陰虛火旺：滋陰降火，涼血止血滋水清肝飲+茜根散 C咳血 1燥熱傷肺：清熱潤肺、寧絡止血桑杏湯 2肝火犯肺：清肝瀉肺、涼血止血瀉白散合黛蛤散 若咳血量較多，純血鮮紅--犀角地黃湯+三七粉沖服 3陰虛肺熱：滋陰潤肺、寧絡止血百合固金丸 D吐血 1胃熱壅盛：清胃瀉火、化瘀止血瀉心湯合十灰散 2肝火犯胃：瀉肝清胃、涼血止血龍膽瀉肝湯+白茅根、藕節、旱蓮草/十灰散 3氣虛血溢：益氣、健脾、攝血歸脾湯 若出血過多，氣隨血脫（面色蒼白，四肢厥冷，汗出，脈微）急服獨參湯 E便血 1腸道濕熱：清脂濕熱，涼血止血地榆散或槐角丸 2脾胃虛寒：健脾溫中，養血止血黃土湯 F尿血 1下焦熱盛：清熱瀉火、涼血止血小薊飲子 2腎虛火旺：滋陰降火、涼血止血知柏地黃丸 3脾不統血：補脾攝血歸脾湯對於有氣虛下陷表現者--補中益氣湯 4腎氣不固：補益腎氣，固攝止血無比山藥丸 G紫斑 1血熱妄行：清熱解毒，涼血止血犀角地黃湯可合十灰散涼血止血 熱毒熾盛，發熱，出血廣泛者--沖服紫雪丹 2陰虛火旺：滋陰降火，寧絡止血茜根散腎陰虧虛而火熱不甚者--六味地黃丸 3氣不攝血：補氣攝血歸脾湯 十二、心悸 1心虛膽怯：鎮驚定志、養心安神安神定志丸 若心悸而煩，善驚痰多，食少泛惡，舌苔黃膩，脈滑數者--用黃連溫膽湯 2心血不足：補血養心，益氣安神歸脾湯。若見心動悸脈結代者--用炙甘草湯 若熱病後期，損及心陰而致心悸者--用生脈散 3陰虛火旺：滋陰清火、養心安神天王補心丹、硃砂安神丸 若陰虛而火不旺者--用天王補心丹 若見虛煩咽燥，口乾口苦等熱象較著--用硃砂安神丸 若陰虛火旺而+五心煩熱、夢遺腰酸者--知柏地黃丸 4心陽不振：溫補心陽，安神定悸桂枝甘草龍骨牡蠣湯 如病情嚴重，汗出肢冷，面青唇紫，喘不得卧者，上方重用人蔘、附子，加服黑錫丹 5水飲凌心：振奮心陽，化氣行水苓桂術甘湯 腎陽虛衰不能制水，水氣凌心（心悸喘咳，不能平卧，小便不利，浮腫較甚）--真武湯 6心血瘀阻：活血化瘀、理氣通絡桃仁紅花煎 十三、胸痹 1心血瘀阻：活血化瘀、通絡止痛血府逐瘀湯若血瘀輕者--丹參飲 2痰濁壅塞：通陽瀉濁、豁痰開結瓜萎薤白半夏湯 3陰寒凝滯：辛溫通陽、開痹散寒瓜蔞薤白白酒湯 若陰寒極盛，胸痹重證（心痛徹背，背痛徹心）--烏頭赤石脂丸+蘇合香丸 4心腎陰虛：滋陰益腎、養心安神左歸飲 5氣陰兩虛：益氣養陰、活血通絡生脈散合人蔘養營湯若脈結代--氣虛血少，血不養心+炙甘草湯 6陽氣虛哀：益氣溫陽、活血通絡參附湯合右歸飲 若腎陽虛衰，不能制水，水氣凌心--心悸喘促，不能平卧，小便短少，肢全浮腫--真武湯 十四、不寐 A．實證 1肝鬱化火：疏肝瀉熱、佐以安神龍膽瀉肝湯 2痰熱內擾：化痰清熱、和中安神溫膽湯 若痰食阻滯，胃中不和者+半夏秫米湯痰熱重而大便不通者--用礞石滾痰丸 B．虛證 1陰虛火旺：滋陰降火、養心安神黃蓮阿膠湯、硃砂安神丸 2心脾兩虛：補養心脾、以生氣血歸脾湯也可用歸脾湯+養心湯 3心膽氣虛：益氣鎮驚、安神定志安神定志丸若血虛陽浮，虛煩不寐者--酸棗仁湯 若病後虛煩不寐，形體消瘦，面色白，容易疲勞，舌淡，脈細弱/老年人夜寐早醒而無虛煩--歸脾湯 病後血虛肝熱而不寐者--琥珀多寐丸 若心腎不交，虛陽上擾者--交泰丸 十五、厥證 A氣厥 1實證：順氣開郁五磨飲子平時可服消遙散 2虛證：補氣回陽四味回陽飲平時常服香砂六君子丸，也可加甘麥大棗湯 B血厥 1實證：活血順氣通瘀煎 2虛證：補養氣血獨參湯 C痰厥：行氣豁痰導痰湯若痰濕化熱--口乾便秘，苔黃縣城，脈滑數--礞石滾痰丸 D食厥：和中消導若食後未久，先用鹽湯探吐，再用神術散+保和丸若腹脹而大便不通--小承氣湯 十六、郁證 A實證 1肝氣鬱結：疏肝解郁、理氣暢中柴胡疏肝散五郁為病，先起於肝氣鬱結--常服越鞠丸 2氣鬱化火：清肝瀉火、解郁和胃丹梔逍遙散合左金丸 3氣滯痰郁：化痰利氣解郁半夏厚朴湯如兼見嘔惡，口苦，苔黃而膩--溫膽湯 B虛證 1憂鬱傷神：養心安神、甘潤緩急甘麥大棗湯 2心脾兩虛：健脾養心、益氣補血歸脾湯 3陰虛火旺：滋陰清熱、補益肝腎滋水清肝飲 十七、癲狂 A癲 1痰氣鬱結：理氣解郁、化痰開竅順氣導痰湯甚者可用控涎丸。 若痰濁壅盛，胸膈瞀悶，口多痰涎，脈滑大有力，形體壯實者--暫用三聖散取吐 若神思迷惘，表情呆鈍，言語錯亂，目瞪不瞬，舌苔白膩--蘇合香丸+四七湯 若不寐易驚，躁煩不安，舌紅苔黃，脈滑數--溫膽湯+黃連合白金丸 神昏志亂者--至寶丹 2心脾兩虛：健脾養心、益氣安神養心湯亦可+甘麥大棗湯 B狂 1痰火上擾：鎮心滌痰、瀉肝清火生鐵落飲 如痰火壅盛而舌苔黃膩甚者--同時用礞石滾痰丸，再用安宮牛黃丸 脈弦實，肝膽火盛者--當歸龍薈丸 如陽明熱盛，大便秘結，舌苔黃糙，脈實大者--加減承氣湯 甚者--酌用龍虎丸 如神志較清，痰熱未盡，心煩不寐者--溫膽湯+硃砂安神丸 2火盛傷陰：滋陰降火、安神定志二陰煎亦可+《千金》定志丸 癲狂二證表現+瘀血內阻（面色晦滯，舌質紫黯，舌下脈絡瘀阻，脈沉澀）--血府逐瘀湯/癲狂夢醒湯 十八、癇證 1風痰閉阻：滌痰熄風、開竅定癇定癇丸 2痰火內盛：清汗瀉火、化痰開竅龍膽瀉肝湯+滌痰湯若痰火壅實，大便秘結--竹瀝達痰丸 3心腎虧虛：補益心腎、健脾化痰大補元煎、六君子湯偏於腎虛為主者--河車大造丸 若癇證日久不愈，而見神志恍惚，恐懼，抑鬱，焦慮--合甘麥大棗湯 十九、胃痛 1寒邪客胃：溫胃散寒、理氣止痛良附丸如兼見形寒、身熱等風寒表證者+香蘇散 2飲食停滯：消食導滯保和丸如服上藥不效，胃脘痛脹而便閉者--小承氣湯+木香、香附 或胃痛急劇而拒按，伴苔黃燥便秘者+大承氣湯 3肝氣犯胃：疏肝理氣、和胃止痛柴胡疏肝散噯氣較頻者--沉香降氣散 4肝胃鬱熱：疏肝泄熱和胃化肝煎可加左金丸；火熱內盛，灼傷胃絡而導致吐血-《金匱要略》瀉心湯 5瘀血停滯：活血化瘀、和胃理氣實證-失笑散合丹參飲；虛證-調營斂肝飲 若嘔血便黑，面色萎黃，四肢不溫，舌淡脈弱無力者--脾胃虛寒，脾不統血-黃土湯 若失血日久，心悸少氣，多夢少寐，體倦納差，唇白舌淡，脈虛弱者--歸脾湯 6胃陰虧虛：養陰益胃一貫煎+芍藥甘草湯若見胃脘灼痛，嘈雜泛酸者+左金丸 7脾胃虛寒：溫中健脾黃芪建中湯如寒勝而痛甚，嘔吐肢冷--大建中湯/理中丸 痛止之後--香砂六君子湯 附：吐酸1熱證：泄肝清火左金丸 2寒證：溫養脾胃香砂六君子湯 附：嘈雜1胃熱：和中清熱溫膽湯 2胃虛：健脾和胃四君子湯 3血虛：補益心脾歸脾湯 二十、噎膈 1痰氣交阻：開郁、化痰、潤燥啟膈散如津傷便秘+增液湯 2津虧熱結：滋養津液五汁安中飲如腸中燥結，大便不通+大黃甘草湯 3瘀血內阻：滋陰養血、破結行瘀通幽湯如服藥即吐，難於下咽--可先服玉樞丹 4氣虛陽微：溫補脾腎溫脾--補氣運脾湯；溫腎--右歸丸 附：反胃（食入之後，停留胃中，朝食暮吐，暮食朝吐）：溫中健脾，降氣和胃丁沉透膈散 若久吐累及腎陽（面色白，四肢清冷，舌淡白，脈沉細者）--附子理中丸+吳萸、丁香、肉桂 若久吐傷津，胃液不足，氣陰並虛（唇乾口燥，大便不行，舌紅脈細者）--大半夏湯 二十一、嘔吐 A實證 1外邪犯胃：疏邪解表、芳香化濁藿香正氣散若感受穢濁之氣，忽然嘔吐，先吞服玉樞丹 2飲食停滯：消食化滯、和胃降逆保和丸 若積滯較多，腹滿便秘+小承氣湯 若同胃中積熱上沖，食已即吐，口臭而渴，苔黃脈數者--竹茹湯 3痰飲內阻：溫化痰飲、和胃降逆小半夏湯+苓桂術甘湯 若痰郁化熱，壅阻於胃，胃失和降（眩暈、心煩、少寐、噁心嘔吐）--溫膽湯 4肝氣犯胃：疏肝和胃、降逆止嘔半夏厚朴湯+左金丸 B虛證 1脾胃虛寒：溫中健脾、和胃降逆理中丸 若嘔吐日久，肝腎俱虛，沖氣上逆者--來複丹 2胃陰不足：滋養胃陰，降逆止嘔麥門冬湯 二十二、呃逆 A實證 1胃中寒冷：溫中祛寒止呃丁香散 2胃火上逆：清降泄熱止呃竹葉石膏湯如大便秘結，脘腹痞滿+小承氣湯 3氣機郁滯：順氣降逆五磨飲子 若氣逆痰阻（頭目昏眩，或時有噁心，舌苔薄膩，脈弦滑）+旋復代赭湯、二陳湯 B虛證 1脾胃陽虛：溫補脾胃、和中降逆理中丸 若呃逆不止，心下痞硬+旋復代赭湯 若中氣大虧，呃聲低弱難續，食少便溏，體倦乏力，脈虛者--補中益氣湯 2胃陰不足：生津養胃止呃益胃湯 若胃氣大虛，不思飲食+橘皮竹茹湯 二十三、泄瀉 A感受外邪 1寒濕（風寒）：解表散寒，芳香化濕藿香正氣散 若濕邪偏重（胸悶腹脹尿少，肢體倦怠，苔白膩者）--胃苓湯 2濕熱（暑濕）：清熱利濕葛根黃芩黃連湯 若濕邪偏重（胸腹滿悶，口不渴/渴不欲飲，苔微黃厚膩，脈濡緩）+平胃散 B食滯胃腸：消食導滯保和丸若食滯較重化熱，脘腹脹滿，瀉而不爽者--枳實導滯丸 C肝氣乘脾：抑肝扶脾痛瀉要方 D脾胃虛弱：健脾益胃參苓白朮散 若脾陽虛衰，陰寒內盛，腹中冷痛，手足不溫--附子理中丸 若久瀉不止，中氣下陷，而致脫肛者--補中益氣湯 E腎陽虛衰：溫腎健脾、固澀止瀉四神丸 若年老體衰，久瀉不止，中氣下陷+桃花湯 若虛實夾雜，固澀後泄瀉次數雖然減少，而腹脹或痛，納減不適，而有血瘀者桂枝湯+當歸、川芎、赤芍 二十四、痢疾 1濕熱痢：清熱解毒、調氣行血芍藥湯加銀花若痢疾初起，發熱惡寒，頭身重痛，見表證--活人敗毒散 若身熱汗出，脈急促，表邪未解而里熱已盛--葛根芩連湯 若表證已減，痢猶未止+香連丸 若痢下不爽，腹痛拒按，苔膩脈滑，濕偏重+木香檳榔丸；熱偏重+枳實導滯丸 2疫毒痢：清熱涼血解毒白頭翁湯如神昏譫語，甚則痙厥，脈弦細，舌紅絳苔黃糙+神犀丹/紫雪丹 3寒濕痢：溫化寒濕胃苓湯 4陰虛痢：養陰清腸駐車丸 5虛寒痢：溫補脾腎、收澀固脫桃花湯、真人養臟湯如痢久脾虛氣陷，導致少氣脫肛-補中益氣湯 若服上方療效不顯，宜用附子理中丸 6休息痢：溫中清腸、佐以調氣化滯連理湯遇寒即發，下痢白凍，倦怠少食，舌淡苔白，脈沉-溫脾湯 久痢頑固不愈，證見寒熱錯雜者--《傷寒論》烏梅丸 附：噤口痢（下痢不能進食，或嘔不能食者） 1實證：泄熱和胃，苦辛通降開噤散若湯劑不受，可先用玉樞丹，再予前方。 2虛證：健脾和胃六君子湯+石菖蒲、薑汁若下痢無度，飲食，肢冷脈微--急用獨參湯/參附湯 二十五、霍亂 A寒霍亂 1輕證：散寒燥濕，芳香化濁藿香正氣散+純陽正氣丸 在湯藥未備時，可先吞服純陽正氣丸，或吞服辟瘟丹；或來複丹 2重證：溫補脾腎，回陽救逆附子理中丸 若大汗淋漓，四肢厥冷，聲音嘶啞，拘急轉筋，脈細欲絕--通脈四逆加豬膽汁湯 B熱霍亂：清熱化濕，辟穢泄濁燃照湯/蠶失湯若脘悶吐甚，可先服玉樞丹，再進湯藥。 若熱遏於內，熱深厥深，真熱假寒之象--急與竹葉石膏湯 C乾霍亂：辟穢解濁，利氣宣壅玉樞丹因邪氣過盛，可先用燒鹽方探吐+口服行軍散/紅靈丹 若湯藥可進，而仍欲瀉不出者--厚朴湯 二十六、腹痛 1寒邪內阻：溫中散寒良附丸+正氣天香散 若臍中痛不可忍，喜按喜溫，手足厥逆，脈微欲絕者--通脈四逆湯（腎陽不足，寒邪內侵） 若少腹拘急冷痛，苔白，脈沉緊--暖肝煎（下焦受寒，厥陰之氣失於疏泄） 若腹中冷痛，手足逆冷，而又身體疼痛--烏頭桂枝湯（內外皆寒） 若腹中雷鳴切痛，胸脅逆滿，嘔吐--附子粳米湯（寒邪上逆） 2濕熱壅滯：通腑泄熱大承氣湯 3中虛臟寒：溫中補虛、緩急止痛小建中湯若虛寒腹痛較重，嘔吐肢冷脈微--大建中湯 若腹痛自利，肢冷脈沉遲者--附子理中湯 4飲食積滯：消食導滯輕證--保和丸；重證--枳實導滯丸 5氣滯血瘀：氣滯為主疏肝理氣、血瘀為主活血化瘀氣滯--柴胡疏肝散；血瘀--少腹逐瘀湯 二十七、便秘 A熱秘：清熱潤腸麻子仁丸若兼郁怒傷肝，症見易怒目赤+更衣丸 若燥熱不甚，除便秘無其他明顯癥狀，或治療後便雖通而不爽者--青麟丸 B氣秘：順氣行滯六磨湯 C虛秘 1氣虛：益氣潤腸黃芪湯若氣虛下陷，肛門墜脹+補中益氣湯 2血虛：養血潤燥潤腸丸若津液已復，便仍乾燥--五仁丸 D冷秘：溫陽通便濟川煎+肉桂亦可用半硫丸 二十八、蟲證 A蛔蟲病： 安蛔、驅蛔，健運脾胃腹中疼痛較劇+噁心嘔吐--烏梅丸 腹痛不劇/腹不痛時--化蟲丸 若患蛔蟲病日久，面黃肌瘦，或驅蟲之後，脾胃沿未恢復--香砂六君子湯 附：蛔厥：安蛔定痛，驅除蛔蟲烏梅丸+膽道驅蛔湯腹痛緩解或腹痛較輕者--膽道驅蛔湯 B絛蟲病： 驅除終蟲，調理脾胃檳榔、南瓜子、仙鶴草冬芽、雷丸研粉、石榴根皮P176 C鉤蟲病 1脾虛濕滯：健脾燥濕，和中補血黃病絳礬丸 2氣血兩虛：補益氣血八珍湯 D蟯蟲：驅蟲止癢追蟲丸 E薑片蟲病：驅蟲為主，佐以健脾驅蟲用檳榔；健脾和胃用香砂六君子湯 二十九、脅痛 1肝氣鬱結：疏肝理氣柴胡疏肝散 2瘀血停著：祛瘀通絡旋復花湯若瘀血較重者--復元活血湯 若脅肋下有癥塊，而正氣未衰者--鱉甲煎丸 3肝膽濕熱：清熱利濕龍膽瀉肝湯若脅肋劇痛，嘔吐蛔蟲者--烏梅丸 若濕熱煎熬，結成砂石，阻滯膽道（脅肋劇痛，邊及肩背）--硝石礬石散 4肝陰不足：養陰柔肝一貫煎 三十、黃疸 A陽黃 1熱重於濕：清熱利濕、佐以泄下茵陳蒿湯 若因砂石阻滯膽道（右脅疼痛，牽引肩背/惡寒發熱，大便色淡灰白）--大柴胡湯 若因蟲體阻滯膽道（突然出現黃疸，脅痛時發時止，痛而有鑽頂感）--烏梅丸 2濕重於熱：利濕化濁、佐以清熱茵陳五苓散+甘露消毒丹 陽黃初起見表證者--先用麻黃連翹赤小豆湯 若熱留未退+梔子柏皮湯 病程中若見陽明熱盛，灼傷津液，積滯成實，大便不通--大黃硝石湯 B急黃：清熱解毒、涼營開竅犀角散若神昏譫語+安宮牛黃丸/至寶丹 C陰黃：健脾和胄、溫化寒濕茵陳術附湯 若見脘腹作脹，脅肋隱痛，不思飲食，肢體睏倦，大便時秘時溏，脈弦細--逍遙散 若見脅下有癥塊+胸脅刺痛拒按--鱉甲煎丸+逍遙丸 若脾虛胃弱明顯者+香砂六君子湯 若脅下徵積脹痛，固定不移，膚色暗黃，舌暗紅，脈弦細（氣血兩虛，濁邪瘀脈絡）硝石礬石散 附：萎黃（兩目不黃，周身肌膚呈淡黃色，干萎無光澤，小便通暢而色不黃+氣血不足征） 調理脾胃，益氣補血黃芪建中湯/人蔘養營湯 三十一、積聚 A聚證 1肝氣鬱滯：疏肝解郁、行氣消聚逍遙散 若寒濕中阻（脘腹痞滿，食少納呆，舌苔白膩，脈弦緩者）--木香順氣散 2食滯痰阻：導滯通便、理氣化痰六磨湯若痰濕較重+食滯，腑氣雖通，苔膩不化--平胃散 聚證反覆發作，脾氣損傷--常服香砂六君子湯 B積證 1氣滯血阻：理氣活血、通絡消積金鈴子散失笑散若氣滯血阻較甚+寒象--大七氣湯若見寒熱身痛，舌苔白膩，脈浮弦大--五積散 2瘀血內結：祛瘀軟堅、兼調脾胃膈下逐瘀湯若積塊大而堅硬作痛+鱉甲煎丸 3正虛瘀結：大補氣血，活血化瘀八珍湯+化積丸 積證不論初起或久積+外治法（阿魏膏/水紅花膏） 三十二、鼓脹 1氣滯濕阻：疏理肝氣、行濕散滿柴胡疏肝散/胃苓湯 2寒濕困脾：溫中健脾、行氣利水實脾飲 3濕熱蘊結：清熱利濕、攻下逐水中滿分消丸+茵陳蒿湯若病勢突變，驟然大量吐血下血--犀角地黃湯 濕熱蒙閉心包（神識昏迷）：若昏迷前煩躁失眠，狂叫不安，逐漸轉入昏迷者--安宮牛黃丸/至寶丹 若昏迷前靜卧嗜睡，語無倫次，轉入昏迷者--蘇合香丸 4肝脾血瘀：活血化瘀，行氣利水調營飲若水脹滿過甚，脈弦數有力，休質尚好--舟車丸、十棗湯 5脾腎陽虛：溫補脾腎、化氣行水附子理中丸+五苓散（偏於脾陽虛）、腎氣丸（偏於腎陽虛） 6肝腎陰虛：滋養肝腎，涼血化瘀六味地黃丸/一貫煎+膈下逐瘀湯 三十三、頭痛 A外感 1風寒頭痛：疏風散寒川芎茶調散 若寒邪侵犯厥陰經（巔頂頭痛、乾嘔吐涎沫，甚則四肢厥冷，苔白脈弦）--吳茱萸湯 2風熱頭痛：疏風清熱芎芷石膏湯若大便秘結，口鼻生瘡，腑氣不通者+黃連上清丸 3風濕頭痛：祛風勝濕羌活勝濕湯 若頭痛發生在夏季（身熱汗少，口渴胸悶，乾嘔不食）--黃連香薷飲 B內傷 1肝陽頭痛：平肝潛陽天麻鉤藤飲 2腎虛頭痛：養陰補腎大補元煎若病情好轉--常服杞菊地黃丸 若頭痛而畏寒，面白，四肢不溫，舌淡，脈細而緩--右歸丸 若兼有外感寒邪，侵犯少陰經脈--麻黃附子細辛湯 3血虛頭痛：養血為主加味四物湯 4痰濁頭痛：化痰降逆半夏白朮天麻湯 5瘀血頭痛：活血化瘀通竅活血湯 雷頭風（頭痛如雷鳴，頭面起核）--清震湯 三十四、眩暈 1肝陽上亢：平肝潛陽、滋養肝腎天麻鉤藤飲若大便秘結者+當歸龍薈丸 若兼見腰膝酸軟，遺精疲乏，脈弦數，舌質紅，苔薄或無苔--大定風珠+平時服杞菊地黃丸 2氣血虧虛：補養氣血、健運脾胃歸脾湯若時時眩暈，面白少神，便溏下附，脈無力者--補中益氣湯 3腎精不足：陰虛：補腎滋陰左歸丸 陽虛：補腎助陽右歸丸 4痰濁中阻：燥濕祛痰、健脾和胃半夏天麻白朮湯 若痰阻氣機，郁而化火（頭目脹痛，心煩口苦，渴不欲飲，苔黃膩，脈弦滑）--溫膽湯 三十五、中風 A中經絡1絡脈空虛、風邪入中：祛風、養血、通絡大秦艽湯若手足麻木、肌膚不仁+指迷茯苓丸 2肝腎陰虛、風陽上擾：滋陰潛陽、熄風通絡鎮肝熄風湯 B中臟腑1閉證：①陽閉：清肝熄風、辛涼開竅局方至寶丹/安宮牛黃丸合羚羊角湯 ②陰閉：豁痰熄風、辛溫開竅蘇合香丸+滌痰湯 2脫證：益氣回陽、救陰固脫參附湯+生脈散 3後遺證：①半身不遂--氣虛血滯，脈絡瘀阻：補氣活血、通經活絡補陽還五湯肝陽上亢，脈絡瘀阻：平肝潛陽、熄風通絡鎮肝熄風湯/天麻鉤藤飲 ②語言不利--風痰阻絡（舌強語謇）：祛風除痰，宣竅通絡解語丹 腎虛精虧（音暗失語、心悸）：滋陰補腎利竅地黃飲子 肝陽上亢，痰邪阻竅：平肝潛陽、化痰開竅天麻鉤藤飲/鎮肝熄風湯 ③口眼歪斜--風痰阻於絡道：祛風、除痰、通絡牽正散 三十六、痙證 1邪壅經絡：祛風散寒、和營燥濕羌活勝濕湯 剛痙（寒邪較甚，苔薄白，脈浮緊）--葛根湯 柔痙（風邪偏盛，項背強直，發熱不惡寒，頭痛汗出，苔薄白，脈沉細）--栝蔞桂枝湯 濕熱入絡（身熱，筋脈拘急，胸脘痞悶，渴不欲飲，小便短赤，苔黃膩，脈滑數）--三仁湯 2熱甚發痙：泄熱存津、養陰增液增液承氣湯若熱盛傷津，並無腑實之證--白虎加人蔘湯 若壯熱頭痛，神志昏迷，口噤抽搐，角弓反張，舌質紅張，苔黃燥，脈弦數--羚羊鉤藤湯 神昏譫語或神志昏迷+安宮牛黃丸/至寶丹若邪熱羈久，灼傷真陰-大定風珠 3陰血虧虛：滋陰養血四物湯+大定風珠 三十七、癭病 1氣鬱痰阻：理氣舒郁，化痰消癭四海舒郁丸 2痰結血瘀：理氣活血，化痰消癭海藻玉壺湯 3肝火旺盛：清泄肝火梔子清肝湯+藻葯散 4心肝陰虛：滋養陰精，寧心柔肝天王補心丹肝陰虧虛、肝經不和而見脅痛隱隱者--一貫煎 三十八、瘧疾 1正瘧：祛邪截瘧、和解表裡柴胡截瘧飲亦可用截瘧七寶飲 2溫瘧：清熱解表、和解祛邪白虎加桂枝湯 若熱多寒少，氣短，胸中煩悶不舒，汗多，且無骨節酸痛者--白虎加人蔘湯 3寒瘧：和解表理，溫陽達邪柴胡桂枝幹薑湯+截瘧七寶飲 4瘴瘧： ①熱瘴：解毒除瘴，清熱保津清瘴湯神昏譫語者--急用紫雪丹/至寶丹 ②冷瘴：解毒除瘴，芳化濕濁加味不換金正氣散瘴毒濕濁，蒙蔽心竅而見神昏不語+蘇合香丸 5勞瘧：益氣養血，扶正祛邪何人飲 瘧母（久瘧不愈，氣機郁滯，血行不暢，瘀血痰濁，結於左脅之下，形成痞塊）--鱉甲煎丸 氣血虧虛+八珍湯/十全大補湯 三十九、水腫 A陽水 1風水泛濫：疏風清熱、宣肺行水越婢加術湯若見汗出惡風，衛陽已虛-防已黃芪湯 2濕毒浸淫：宣肺解毒、利濕消腫麻黃連翹赤小豆湯+五味消毒飲 3水濕浸漬：健脾化濕、通陽利水五皮飲+胃苓湯 4濕熱壅盛：分利濕熱疏鑿飲子若腹滿不減，大便不通者+己椒藶黃丸 若腫勢嚴重+氣粗喘滿，倚息不得卧，脈弦有力--五苓散、五皮散+葶藶大棗瀉肺湯 若水腫與傷陰並見--豬苓湯 B陰水 1脾陽虛衰：溫運脾陽、以利水濕實脾飲 面色萎黃，遍體浮腫，晨起頭面腫甚，動則下肢腫脹，能食而疲乏無力，大便如常或溏，小便反多， 舌苔薄膩，脈軟弱--參苓白朮散 2腎氣衰微：溫腎助陽，化氣行水濟生腎氣丸+真武湯若喘促汗出，脈虛浮而數--吞服黑錫丹 四十、淋證 1熱淋：清熱利濕通淋八正散若伴見寒熱、口苦嘔惡者+小柴胡湯 2石淋：清熱利濕，通淋排石石葦散若石淋日久，證見虛實夾雜--二神散+八珍湯 陰液耗傷者--六味地黃丸+石葦散 3氣淋實證：利氣疏導沉香散 虛證：補中益氣補中益氣湯若兼血虛腎虧者--八珍湯倍茯苓+杜仲、枸杞、懷牛膝 4血淋實證：清熱通淋、涼血止血小薊飲子+導赤散 虛證：滋陰清熱、補虛止血知柏地黃丸 5膏淋實證：清熱利濕、分清泄濁程氏萆薢分清飲 虛證：補虛固澀膏淋湯若脾腎兩虛，中氣下陷，腎失固澀者--補中益氣湯+七味都氣丸 6勞淋：健脾益腎無比山藥丸若腎陰虛+知柏地黃丸；若腎陽虛+右歸丸 附：尿濁 1濕熱內蘊：清熱化濕程氏萆薢分清飲 2脾虛氣陷：健脾益氣，升清固澀補中益氣湯+蒼朮難名丹 3腎元虧虛偏腎陰虛：滋陰益腎知柏地黃丸、二至丸 偏腎陽虛：溫腎固澀鹿茸補澀丸 四十一、癃閉 1膀胱濕熱：清熱利濕、通利小便八正散若兼心煩，口舌生瘡糜爛者+導赤散 若出現口乾咽燥，潮熱盜汗，手足心熱，舌光紅--滋腎通關丸 若小便量極少/無尿，面色晦滯，胸悶煩躁，噁心嘔吐，口中尿臭，甚神昏譫語--黃連溫膽湯 2肺熱壅盛：清肺熱、利水道清肺飲 3肝鬱氣滯：疏調氣機、通利小便沉香散+六磨湯（增加理氣之力） 4尿路阻塞：行瘀散結、通利水道代抵當丸 5中氣不足：升清降濁、化氣利水補中益氣湯+春澤湯 6腎陽衰憊：溫陽益氣，補腎利尿《濟生》腎氣丸若精血俱虧（形神萎頓，腰脊酸痛）--香茸丸 若小便量少，甚至無尿、嘔吐、煩躁、神昏者--《千金》溫脾湯+吳茱萸湯 外治法：1取嚏或探吐法2外敷法3針炙推拿4導尿法 四十二、腰痛 1寒濕腰痛：散寒行濕、溫經通絡甘姜苓術湯 若兼有風邪（腰痛左右不定，牽引兩足/連肩背/關節游痛）--腎著湯+獨活寄生湯 2濕熱腰痛：清熱利濕，舒筋止痛四妙丸 3瘀血腰痛：活血化瘀、理氣止痛身痛逐瘀湯 4腎虛腰痛偏陽虛：溫補腎陽右歸丸 偏陰虛：滋補腎陰左歸丸若虛火甚者+大補陰丸 若腰痛日久不愈，無明顯的陰陽偏虛者--青娥丸 四十三、消渴 A上消：清熱潤肺、生津止渴消渴方若脈洪數無力，煩渴不止，小便頻數--二冬湯 若苔黃燥，煩渴引飲，脈洪大--白虎加人蔘湯 B中消：清胃瀉火、養陰增液玉女煎若大便秘結不行--增液承氣湯 C下消1腎陰虧虛：滋陰固腎六味地黃丸 2陰陽兩虛：溫陽滋腎固攝金匱腎氣丸若陰陽氣血俱虛--鹿茸丸 兼證治療：白內障、省盲、耳聾--杞菊地黃丸或羊肝丸 瘡瘍、癰疽：初起--五味消毒飲 病久氣營兩虛，脈絡瘀阻，蘊毒成膿--黃芪六一湯+犀黃丸 四十四、遺精 1君相火動，心腎不交：清心安神，滋陰清熱心火獨亢，神浮擾精夢泄--黃連清心飲 心腎不交、火灼心陰者--天王補心丹 相火妄動、水不濟火者--三才封髓丹 久遺傷腎、陰虛火旺者--知柏地黃丸/大補陰丸 2濕熱下注，擾動精室：清熱利濕程氏萆薢分清飲亦可用豬肚丸 若因脾乏升清而致濕注於下，與下焦相火蘊結所致者--蒼白二陳湯 若濕熱流注肝脈不泄者--封髓丹；甚者--龍膽瀉肝湯 3勞傷心脾，氣不攝精：調補心脾，益氣攝精妙香散若中氣不升--補中益氣湯 4腎虛滑脫，精關不固：補益腎精，固澀止遺腎陰不足者--六味地黃丸/左歸飲 精傷較甚，腰膝酸軟者--左歸丸 腎虛不藏，精關不固+金鎖固精丸、水陸二仙丹 病由心腎不交發展而來--斑龍丸、桑螵蛸散 陰虛及陽，腎中陰陽兩虛者，治當陰中求陽-右歸丸 附：陽痿 1命火衰微：補腎壯陽五子衍宗丸/贊育丹 2心脾受損：補益心脾歸脾湯 3恐懼傷腎：益腎寧神大補元煎+棗仁、遠志 4濕熱下注(宗筋弛縱)：清化濕熱知柏地黃丸 四十五、耳鳴、耳聾 1肝膽火盛：清肝泄火龍膽瀉肝湯 2痰火鬱結：化痰清火、和胃降濁溫膽湯因惱怒轉加者--柴胡疏肝散 3風熱上擾：疏風清熱銀翹散 4腎精虧虛：滋腎降火、收攝精氣耳聾左慈丸 若腎虧復為外風所乘，以致下虛上實，經氣閉塞，頭痛口乾者+本事地黃湯 若下肢清冷，陽萎腰酸，顴頰黯晦，毛悴色夭，舌淡脈虛--貞元飲送服黑錫丹 若腎精不足，水不涵木以致肝熱內郁--滋水清肝飲 5清氣不升：益氣升清益氣聰明湯若見眩暈，頭重如蒙，胸悶泛惡，脈濡滑，苔膩--半夏白朮天麻湯 四十六、痹證 A風寒濕痹 1行痹：祛風通絡、散寒除濕防風湯若見關節腫大，苔薄黃--桂枝芍藥知母湯 2痛痹：溫經散寒、祛風除濕烏頭湯亦可用烏附麻辛桂薑湯 3著痹：除濕通絡、祛風散寒薏苡仁湯風寒濕偏盛不明顯者--蠲痹湯 B風濕熱痹：清熱通絡、祛風除濕白虎桂枝湯亦可用《溫病條辨》宣痹湯 熱痹化火傷津（關節紅腫，疼痛劇烈，入夜尤甚，半熱煩渴，舌紅少津，脈弦數）--犀角散 各種痹證出現疼痛時輕時重，關節腫大，甚至強直畸形，屈伸不利，舌質紫，苔白膩，脈細澀--桃紅飲 痹證日久，風寒濕邪閉阻經絡關節+氣血不足+肝腎虧虛--獨活寄生湯 痹久內舍於心（心悸，短氣，動則尤甚，面色少華，舌質淡、脈虛數或結代）--炙甘草湯 四十七、痿證 1肺熱津傷，筋失濡潤：清熱潤燥、養肺生津清燥救肺湯身熱退凈，食慾減退，口燥咽干較甚--益胃湯 2濕熱浸淫、氣血不運：清熱利濕、通利筋脈加味二妙散 3脾胃虧虛、精微不運：補脾益氣、健運升清參苓白朮散若肥人痰多--六君子湯 若中氣不足--補中益氣湯 4肝腎虧損、髓枯筋痿：補益肝腎、滋陰清熱虎潛丸熱甚者--六味地黃丸+牛骨髓、豬骨髓，鹿角膠等 久病陰損及陽（怕冷陽萎，小便清長，舌淡脈沉細無力）--鹿角膠丸、加味四斤丸 四十八、內傷發熱 1肝鬱發熱：疏肝解郁、清肝瀉熱丹桅逍遙散肝經鬱熱+肝腎陰虛--滋水清肝飲 2瘀血發熱：活血化瘀血府逐瘀湯 3氣虛發熱：益氣健脾、甘溫除熱補中益氣湯 4血虛發熱：益氣養血歸脾湯亦可用當歸補血湯若陽虛發熱--金匱腎氣丸 5陰虛發熱：滋陰清熱清骨散亦可用知柏地黃丸 四十九、虛勞 A氣虛 1肺氣虛：補益肺氣補肺湯 2脾氣虛：健脾益氣加味四君子湯若脾氣虧虛而主要表現為中氣不足、氣虛下陷--補中益氣湯 心氣虧虛（心悸氣短、自汗神疲、面咣、脈微）--六君子湯 B血虛 1心血虛：養血安神養心湯 2肝血虛：補血養肝四物湯 心脾血虛--歸脾湯 C陰虛 1肺陰虛：養陰潤肺沙參麥門冬湯 2心陰虛：滋陰養心天王補心丹 3脾胃陰虛：養陰和胃益胃湯 4肝陰虛：滋養肝陰補肝湯以脅痛為主要表現者--一貫煎 5腎陰虛：滋補腎陰左歸丸 D陽虛 1心陽虛：益氣溫陽拯陽理勞湯 2脾陽虛：溫中健脾附子理中丸 3腎陽虛：溫補腎陽，兼養精血右歸丸遺精+金鎖固精丸 五更泄瀉+四神丸 虛勞+感受外邪--薯蕷丸 虛勞日久，氣血運行不暢而有血瘀者（肌膚甲錯，面目黯黑）--大黃蜇蟲丸