常見肝炎類型及區別

所謂肝炎就是肝臟發炎。許多病原微生物和某些藥物都能引起肝臟發炎，這就是藥物性肝炎和細菌性肝炎。我們這裡指的肝炎僅是病毒引起的病毒性肝炎。

　　病毒性肝炎是由肝炎病毒（Hepatitis Virus）引起的疾病，其傳染性極強，對人體造成極大的危害和痛苦。引起肝炎的病毒有七種類型，分為甲型肝炎病毒（Hepatitis A virus, HAV）、乙型肝炎病毒（Hepatitis B virus, HBV）、丙型肝炎病毒（Hepatitis C virus, HCV）、丁型肝炎病毒（Hepatitis D virus, HDV）、戊型肝炎病毒（Hepatitis E virus, HEV）、庚型肝炎病毒（Hepatitis G virus, HGV）以及TTA（即輸血傳播病毒性肝炎），分別能夠引起甲型、乙型、丙型、丁型、戊型、庚型和TTA肝炎癥狀。

　　甲型肝炎

　　甲型肝炎主要是經糞——口傳播而傳染，是由甲型肝炎病毒污染了水源、水產品、蔬菜而成流行，是全球性傳染性很強的疾病。1988年上海甲肝流行，正是由於人們吃了被甲型肝炎病毒污染的毛蚶，31餘萬人感染，死亡47人。

　　甲肝平時呈零散發生，易發於秋冬季節，好發於兒童，90%為急性黃疸型肝炎，成人病情一般較兒童重，病程也長。一般而言，甲型肝炎預防較好，僅有少數有慢性經過。甲型肝炎對青壯年，尤其對兒童威脅較大，須採取有力的預防措施，除保持水源和食物衛生，保證口、手清潔，過去可以採取丙種球蛋白短期預防，現在甲肝疫苗問世，對甲肝預防可起到有效的作用。

　　乙型肝炎

　　乙肝是世界性的傳染病，慢性化程度高，危害性大。

　　全球攜帶表面抗原陽性的即HBsHg的人數超過3億，中國是乙型肝炎的高流行區，曾經感染過乙肝的人數為5-6億，而10%的人口即1.2億為慢性表面抗原攜帶者，我國目前患有慢性乙肝的病人超過3000萬，其中部分病人將發展為肝硬化或肝癌。鑒於乙肝病毒―乙肝病人－肝硬化－肝癌之間的連鎖關係，每年我國死於肝硬化的約40萬人，由慢性乙肝發展而成的肝癌比其它原因形成肝癌的危害性大100倍左右。

　　經過研究發現，我國乙肝的發病有種族差異，藏族最高達25%左右，維族最低僅5%左右，而漢族在二者之間，為15%左右，這可能同種族之間的某些基因的特點有關；另外還有地區的差異，即東南方發病高於西北部；其次還有城鄉差異即農村發病高於城市，這同農村沒有完全普及乙肝疫苗的預防有關；我國乙肝發病還有家族的聚集性，往往一家二代、三代都患有乙肝甚至肝癌，估計這種情況同乙肝疫苗接種不普及，家族成員間生活接觸密切及某些不良飲食習慣有關。

　　人體感染HBV後，由於機體免疫功能的不同，發病的輕重程度也不同。分別有三種狀態：1、如果機體的免疫功能健全，免疫系統被激活後識別HBV，攻擊已感染病毒的肝細胞並將它們清除掉，這樣出現的癥狀稱之為急性乙肝；2、如果機體的免疫功能被激活，但處於較低的反應狀態，機體就會對已感染了病毒的肝細胞反覆攻擊，但是又不能完全清除病毒，從而導致肝組織慢性炎症反覆發作，這樣就出現了所謂的慢性乙肝；3、如果機體的免疫功能處於耐受狀態，不能識別乙肝病毒，因此不攻擊已感染病毒的肝細胞，病毒與人體「和平共處」，這樣就成了乙肝病毒攜帶者。

　　丙型肝炎

　　丙型肝炎主要通過血液和血液製品傳播，國外發現90%因輸血而感染的肝炎都是丙型肝炎。急性丙型肝炎臨床經過較輕，多感染成人，無季節性，零散發生。病情雖輕，但發展成慢性肝炎、肝硬化及肝癌的比例比乙型肝炎要高，後果嚴重，治療費用高，因此，預防丙肝尤為重要。預防丙肝關鍵在於對血源、血製品及獻血者的管理。

　　丁型肝炎

　　丁型肝炎的傳播很廣泛，呈全球性分布。病毒存在於急性及慢性丁型肝炎病人的血液中，但是丁型肝炎病毒是不完整的，有缺陷的病毒，不能單獨存在，只有在感染了乙肝的機體內才可複製。

　　丁型肝炎的病情常與HDV的感染方式有關，感染方式有共同感染和重疊感染兩種類型：

　　共同感染。即HDV與HBV兩種病毒同時感染。可能出現：1）急性丁肝病毒相關肝炎。臨床及生化特點類似於單純乙肝，癥狀較輕，肝組織損害不十分嚴重，疾病常呈自限性；2）暴髮型肝炎。如果一次感染HDV量較大，可導致較為嚴重的結局。臨床癥狀及肝損害嚴重，病死率高。

　　重疊感染。即在慢性HBV基礎上感染HDV。可能出現：1）自限性肝炎。一般臨床癥狀不嚴重，病程較短，有自限和恢復的傾向。乙肝表面抗原攜帶者是丁肝病毒攻擊的目標；2）慢性進行型丁型肝炎。即為慢性乙型肝炎惡化或無癥狀的乙肝病毒攜帶者演變為進行性活動性肝炎，病情嚴重，呈進行性發展。可發展為肝硬化，預後差。

　　戊型肝炎

　　與甲型肝炎一樣，傳播途徑都是糞——口傳染，因為水源被污染而引起大型爆發及流行。1986年至1988年在我國新疆南部、遼寧就曾因水源被污染而造成戊型肝炎的流行，

　　戊型肝炎產生的病理損害比甲肝明顯，恢復緩慢。其血清膽紅素升高的水平和持續的時間都比甲肝要長。兩者在易感人群的年齡和性別、某些臨床表現和肝功改變以及預後方面也存在著差別。

　　庚型肝炎

　　庚型肝炎病毒是1995年發現的一種肝炎病原病毒，同丙型肝炎病毒同屬於黃病毒科，主要在肝內複製，主要通過血源性、靜脈注射毒品、性接觸及母嬰垂直傳播，同丙型肝炎相似，是胃腸道外傳播。

　　TTA肝炎

　　T為輸血、傳播的英文單詞的第一個字母，TTA肝炎是輸血傳播病毒性肝炎的簡稱，在1997年為日本學者檢測而證實，為數較少，有人認為不是嗜肝病毒，因此引起肝臟損害較少。

　　我國上海、深圳發現有人攜帶有輸血傳播性病毒即TTV。