金針王樂亭醫案集：常見疾病（五）——嘔 吐

名家介紹

王樂亭（1895?1984)，男，為河北省香河縣王指揮庄人。自幼喜愛針灸，從師針灸名醫陳肅卿先生，1929年懸壺應診，從事針灸臨床五十餘年。臨證主張「論其本，以胃為先」，「治癱首取督脈」，「治風先治氣，氣行風自熄。」王氏提出的「五臟俞加膈俞」、「王氏挾脊方」、「督脈十三針方」、「老十針方」等經驗處方，以及對於中風、外傷性截癱、脾胃病等治療規律的探討，均有相當大的臨床價值。曾任北京市中醫醫院針灸科主任、教授；北京市中醫學會針灸委員會主任委員，是宣武區人民代表，宣武區政協委員，是中國農工民主黨黨員。

嘔 吐

病因：多因外感六淫，內傷七情所致。脾胃虛弱，飲食不節，胃主降主受納，腐熟水谷，胃氣下行為順，胃氣上逆則嘔吐。胃失和降，又因郁怒傷肝。木來克土等引起嘔吐症。

辨證：嘔吐可分三類，寒吐、熱吐、肝氣犯胃等。

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寒吐型

癥狀：嘔吐清水，喜熱，口不渴，四肢發涼，脈沉細，舌苔薄白。

治法：以溫中散寒，止嘔吐為法。針灸並用。

處方：中脘，內關，足三里，公孫。

方解：足三里穴，有調和胃氣、降逆、止嘔的作用，引胃氣下行。內關、公孫二穴，是八脈交會配穴法，能治胸部及胃病， 尤以內關有止嘔吐之功能。三穴合用以加強療效。中脘為六腑之會穴，能調和胃氣。

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熱吐型

癥狀：嘔吐物熱臭或酸苦，喜冷飲，口渴，小便黃赤，舌苔黃或黃膩，脈象滑數。

治法：清熱降逆為法。只針不灸。

處方：取曲澤、委中二穴點刺出血。

方解：放血止嘔吐收效最快，並能清熱。但點刺時用三棱針刺出血。注意：有的病人委中穴刺後如噴泉之樣血流，不要流太多血，應用棉球壓迫止血，以免出血過多造成不好的後果。可是熱吐者，刺此穴立刻止吐，效果最佳。

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肝氣犯胃型

癥狀：食人即吐，胸部悶堵，脅痛，脈弦。

治法：以平肝健胃止痛為法。針刺用瀉法。

處方：上脘，中脘，內關，足三里，太沖。

方解：上脘能平反胃之嘔吐。太沖是肝經穴，有平肝降逆止吐之功。中脘、內關、足三里三穴，作用如上，這裡不再重複。

隨症配穴：寒吐可配合灸脾俞、章門，以溫中散寒。嘔吐不止或飲食不振可用三棱針點刺金津玉液出血，是治噁心、嘔吐之要穴。