北京友誼醫院醫藥分開 急診62元可報銷60元
核心提示：6月27日，北京召開市屬公立醫院改革試點啟動會，北京將從7月1日開始在友誼醫院試點醫藥分開，取消藥品加成，取消挂號費和診療費，收取醫事服務費。這標誌北京公立醫院改革試點「醫藥分開」，醫院和藥品收入實現脫鉤。
取消藥品加成並實行醫事服務費制度之後，表面上是藥品價格發生了變化，實際上是從利益機制上規範了醫院運行、診療行為。
醫事服務費的設立，思路是運用醫療專業服務的特有規律，合理體現醫務人員的勞務價值，鼓勵醫生更好地為病人服務。同時，通過分層級設立醫事服務費的「價格槓桿」，還能夠鼓勵居民合理選擇層級就診，而不是小病上來就找專家。
此次在兩家分別擁有3000多名職工的大醫院試點建立理事會，「不希望僅僅是『舊酒換新瓶』。」
今後，理事會作為醫院的最高決策機構，吸收了社區居民之後，意味著醫院在重大決策時不僅要考慮醫院自身的發展，還要突出如何更好地服務社會，考慮社區居民的利益。此舉將有助於醫院在決策方面更好地體現公眾意願和醫院的公益性。
——北京市衛生局、市醫管局局長方來英
昨天，北京召開市屬公立醫院改革試點啟動會，北京將從7月1日開始在友誼醫院試點醫藥分開，取消藥品加成，取消挂號費和診療費，收取醫事服務費。這標誌北京公立醫院改革試點「醫藥分開」，醫院和藥品收入實現脫鉤。
新京報訊7月1日零時，北京公立醫院改革首家綜合試點醫院——友誼醫院1500多種藥品將全部進價銷售，並正式設立醫事服務費。
繼門診醫事服務費標準確定後，昨天，友誼醫院公布了急診和住院醫事服務費標準——急診62元，醫保患者個人掏2元，住院醫事服務費每床每天80元，按照住院比例報銷。
急診醫事服務費醫保患者掏2元
昨天召開的公立醫院改革試點啟動會上，友誼醫院院長劉建介紹，7月1日零時，友誼醫院將正式啟動系統切換，1500多種中西藥全部取消15%的藥品加成，以進價銷售。這標誌北京公立醫院改革試點「醫藥分開」，醫院和藥品收入實現脫鉤。
與此同時，友誼醫院將通過建立醫事服務費制度，將醫院的收益從原來依靠藥品，轉向依靠醫療服務技術水平和能力。
昨天，友誼醫院急診和住院的醫事服務費標準公布。急診醫事服務費為每人次62元，醫保報銷60元，個人支付2元。據悉，在實施醫事服務費前，急診醫保患者每人次個人支出在3元左右，減少了1元。住院醫事服務費每床每天80元，按照住院比例報銷。
此前，北京醫改部門已公布了該醫院門診醫事服務費，即取消目前門診5元、7元、9元、14元的挂號費、診療費，設立門診醫事服務費，按醫師職級確定費用。
生育險最多報10次醫事費
目前，孕婦的產前檢查報銷享受的是生育保險，由孕婦先全額繳納醫療費用，再將單據交單位或街道的社保所手工報銷。
在友誼醫院試點醫事服務費後，孕婦的報銷流程基本不變。生育保險將按照醫保標準，每次醫事服務費報銷40元。孕婦產前檢查平均在10次左右，因此生育保險最多報銷醫事服務費不超過10次。
享受生育保險的孕婦住院分娩或住院做計劃生育手術，可以使用社保卡實時報銷，住院醫事服務費每床每天80元，生育險定額報銷每天80元，孕婦個人不用支付住院醫事服務費，最高報銷5天。
29指標監測「醫藥分開」
北京市此前被確定為第17個國家聯繫指導的公立醫院改革試點城市。「和其他16個試點城市不同，北京的醫藥分開是在大醫院一步到位。」劉建表示。
此前，醫改部門對於「醫藥分開」政策的制定，已反覆進行了模擬測算。北京市衛生局、市醫管局局長方來英介紹，為了掌握友誼醫院「醫藥分開」試點動態成效，市醫管局已調試設計了一套監測評估程序，確定了費用指標、服務量指標、效率指標、醫院檢查指標等29項監測指標體系。
追訪1
「醫事服務費」如何使用？
友誼醫院院長劉建介紹，建立醫事服務費制度後，會更合理體現醫務人員的勞務價值，因此主要會體現在對醫務人員的激勵機制上。他說，醫事服務費的服務範疇不僅僅是門診醫生，還有一條服務鏈，比如分診護士、收費處、挂號處、藥房葯庫等。因此，醫事服務費的具體分配會兼顧到這些環節，但主要會讓醫生感受到變化，醫院計劃拿出60%比例用於激勵醫務人員。
追訪2
試點是否會造成就診高峰？
劉建表示，由於友誼醫院是取消藥品加成的唯一一家醫院試點，預測可能會出現患者的取葯高峰，可能會對「醫藥分開」的實際效果造成干擾。對此，醫院目前已對可能出現的就診高峰制定了預案，做好門診增量準備，各科室做好人員機動力量調配。
此外，醫院實行24小時窗口預約，增設門診藥房取葯窗口，院區內預留社會車輛停車位，加大安保力度。
追訪3
如何監測試點情況？
方來英表示，「醫藥分開」試點實施後，市醫管局將同步開展數據分析工作。
他解釋，需要分析的數據是多方面的，包括在醫院內部醫方、患方的醫療行為發生了哪些變化，門診流量、檢查人次的變化，就診人群結構有何不同。
此外，衛生部門還要對友誼醫院周邊的社區、醫院同時進行持續監測。這些數據分析，都是為保證政策能夠及時跟進和調整。
追訪4
醫藥是否會「藕斷絲連」？
方來英介紹，首先在藥品的採購環節上，堅持公開透明。也就是說，對於選擇哪種藥品，將會實行集中招標採購。
另外，醫院將通過信息化手段，建立對醫師醫療行為的一系列評價制度。如果在評價討論中，發現醫生存在開大處方的行為，或是違規、不合理地使用藥，評價體系將包含處罰，對醫師進行內部處置，最嚴重者，將會被終止處方權。
服務舉措
友誼醫院
周末號源全部預約
目前，北京友誼醫院已開通24小時預約取號、挂號窗口，同時對周末號源全部採取預約方式。
院長劉建表示，目前每天下午五點和凌晨四點是預約挂號和取號的高峰，24小時預約挂號窗口開通後，避免了挂號時間過度集中的現象。
7月起醫事服務費制度實行後，門診所有挂號窗口將在預約時，繳納相應級別醫事服務費並取號。今後，友誼醫院還將與114平台進行協調，爭取實現所有預約號按照預約時間的早晚，排列問診順序。
朝陽醫院
將建區域醫療集團
院長封國生介紹，朝陽醫院將在市人保局、朝陽衛生行政部門支持下，通過區域醫療資源整合，建立醫院與區域內二級醫院、社區衛生服務中心等基層醫療衛生機構分工合作的區域醫療共同體——北京朝陽醫院集團。在該集團內部，將形成分級醫療、雙向轉診、有序就醫的醫療服務模式。比如朝陽醫院同社區醫院可以在檢驗、心電圖等方面會診，檢查結果可以互認、共享，集團內部大醫院患者可向基層分流，基層醫院疑難重症則上轉大醫院。
此外，對於門診檢查的多個項目如核磁、超聲、CT等，將全部納入預約，這樣將可減少患者在門診等候的時間。
同仁醫院
將增黃昏晚間門診
目前，同仁醫院共有三個院區，包括主要服務普通病人急診、門診和住院的西區本部，特需服務的東區，以及亦庄南院區。
同仁醫院院長伍冀湘介紹，今年醫院將會建立三院區統一的電子病歷系統。這意味著病人在任一院區檢查的全記錄，可在三院區共享。
另外，臨近暑期，同仁醫院將迎來就診高峰。伍冀湘說，今年同仁醫院東區將增加下午4時以後的黃昏和晚間門診，接診能力預計將提高20%。
兒童醫院
多科室門診不限號
兒童醫院院長倪鑫表示，今年醫院將推行多個科室的門診「不限號」。
6月1日，兒童醫院宣布外科門診不限號。根據近一個月的試運行統計，平均每天增加就診量100多人次。倪鑫表示，目前醫院採取不限號的科室有內科、眼科、皮科等；今後還將有計劃、有步驟地逐漸向其他專業推行。
另外，為節省患兒就醫時間，兒童醫院將建立「一卡通」系統，通過在就診卡里預存一定費用，可以實現挂號、檢查、取葯等費用方面的即時扣除，節省劃價、繳費排隊等候時間。
積水潭醫院
開設麻醉門診
積水潭醫院是北京市創傷燒傷搶救中心，因此急診手術量很大。對此，醫院黨委書記辛有清介紹，醫院開設了「一日病房」，供中小手術患者能夠在手術後住院短期觀察。
同時，還設立了「麻醉門診」，在住院前對患者整體狀況進行評估，保證患者醫療安全的同時縮短患者術前等候時間。
目前，醫院創傷骨科、小兒骨科、脊柱外科、運動損傷科已經可以進行周末手術；今年還將開設骨腫瘤科、手外科、矯形骨科的周末手術。
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