刺腰痛

本篇要點：

一、本篇著重論述了正經、奇經、別絡等經絡發生病變所致腰痛病的臨床表現和針刺治療方法。

二、重點介紹了腰痛針刺治療中循經取穴的方法，同時對針刺出血與否，繆刺取穴以及根據月亮盈虧決定針刺次數等法則，也有所論及。

三、對腰痛兼有上寒、上熱、中熱而喘等複雜病症的取穴方法，作了一般性介紹。

原文及譯文足太陽脈令人腰痛，引項脊尻背如重狀，刺其郄中。太陽正經出血，春無見血。

足太陽經脈發病使人腰痛，痛時牽引項脊尻背，好象擔負著沉重的東西一樣，治療時應刺其合穴委中，即在委中穴處刺出其惡血。若在春季不要刺出其血。

少陽令人腰痛，如以針刺其皮中，循循然不可以俯仰，不可以顧。刺少陽成骨之端出血，成骨在膝外廉之骨獨起者，夏無出血。

足少陽經脈發病使人腰痛，痛如用針刺於皮膚中，逐漸加重不能前後俯仰，並且不能左右回顧。治療時應刺足少陽經在成骨的起點出血，成骨即膝外側高骨突起處，若在夏季則不要刺出其血。

陽明令人腰痛，不可以顧，顧如有見者，善悲。刺陽明於(骨行)前三痏，上下和之出血，秋無見血。

陽明經脈發病而使人腰痛，頸項不能轉動回顧，如果回顧則神亂目花猶如妄見怪異，並且容易悲傷，治療時應刺足陽明經在脛骨前的足三里穴三次，並配合上、下巨虛穴刺出其血，秋季則不要刺出其血。

足少陰令人腰痛，痛引脊內廉。刺少陰於內踝上二痏。春無見血，出血太多，不可復也。

足少陰脈發病使人腰痛，痛時牽引到脊骨的內側，治療時應刺足少陰經在內踝上的復溜穴兩次，若在春季則不要刺出其血。如果出血太多，就會導致腎氣損傷而不易恢復。

厥陰之脈令人腰痛，腰中如張弓弩弦。刺厥陰之脈，在腨踵魚腹之外，循之累累然，乃刺之。其病令人善言默默然不慧，刺之三痏。

厥陰經脈發病使人腰痛，腰部強急如新張的弓弩弦一樣，治療時應刺足厥陰的經脈，其部位在腿肚和足根之間魚腹之外的蠡溝穴處，摸之有結絡累累然不平者，就用針刺之，如果病人多言語或沉默抑鬱不爽，可以針刺三次。

解脈令人腰痛，痛引肩，目(盳盳)然，時遺溲。刺解脈，在膝筋肉分間郄外廉之橫脈出血，血變而止。

解脈發病使人腰痛，痛時會牽引到肩部，眼睛視物不清，時常遺尿，治療時應取解脈在膝後大筋分肉間（委中穴）外側的委陽穴處，有血絡橫見，紫黑盛滿，要刺出其血直到血色由紫變紅才停止。

解脈令人腰痛如引帶，常如折腰狀，善恐。刺解脈，在郄中結絡如黍米，刺之血射，以黑見赤血而已。

解脈發病使人腰痛，好象有帶子牽引一樣，常好象腰部被折斷一樣，並且時常有恐懼的感覺，治療時應刺解脈，在郄中有絡脈結滯如黍米者，刺之則有黑色血液射出，等到血色變紅時即停止。

同陰之脈令人腰痛，痛如小錘居其中，怫然腫。刺同陰之脈在外踝上絕骨之端，為三痏。

同陰之脈發病使人腰痛，痛時脹悶沉重，好象有小錘在裡面敲擊，病處突然腫脹，治療時應刺同陰之脈，在外踝上絕骨之端的陽輔穴處，針三次。

陽維之脈令人腰痛，痛上怫然腫。刺陽維之脈，脈與太陽合端下間，去地一尺所。

本條經文，注家說法亦頗不一，待考。

衡絡之脈令人腰痛，不可以俛仰，仰則恐仆，得之舉重傷腰，衡絡絕，惡血歸之。刺之在郄陽、筋之間，上郄數寸，衡居為二痏出血。

衡絡之脈發病使人腰痛，不可以前俯和後仰，後仰則恐怕跌倒，這種病大多因為用力舉重傷及腰部，使橫絡阻絕不通，淤血滯在里。治療時應刺委陽大筋間上行數寸處的殷門穴，視其血絡橫居滿者針刺二次，令其出血。

會陰之脈令人腰痛，痛上漯漯然汗出。汗干令人慾飲，飲已欲走。刺直腸之脈上三痏，在蹻上郄下五寸橫居，視其盛者出血。

會陰之脈發病使人腰痛，痛則汗出，汗止則欲飲水，並表現著行動不安的狀態，治療時應刺直陽之脈上三次，其部位在陽蹻申脈穴上，足太陽郄中穴下五寸的承筋穴處，視其左右有絡脈橫居、血絡盛滿的，刺出其血。

飛陽之脈令人腰痛，痛上怫怫然，甚則悲以恐。刺飛陽之脈，在內踝上五寸，少陰之前，與陰維之會。

本條經文，注家說法亦頗不一，姑從王冰之說以釋之。脫陰維腰痛之文，待考。

昌陽之脈令人腰痛，痛引膺，目(盳盳)然，甚則反折，舌卷不能言。刺內筋為二痏。在內踝上大筋前太陰後，上踝二寸所。

昌陽之脈發病使人腰痛，疼痛牽引胸膺部，眼睛視物昏花，嚴重時腰背向後反折，舌卷短不能言語，治療時應取筋內側的復溜穴刺二次，其穴在內踝上大筋的前面，足太陰經的後面，內踝上二寸處。

散脈令人腰痛而熱，熱甚生煩，腰下如有橫木居其中，甚則遺溲。刺散脈在膝前骨肉分間，絡外廉，束脈為三痏。散脈發病使人腰痛而發熱，熱甚則生心煩，腰下好象有一塊橫木梗阻其中，甚至會發生遺尿，治療時應刺散脈下俞之巨虛上廉和巨虛下廉，其穴在膝前外側骨肉分間，看到有青筋纏束的脈絡，即用針刺三次。

肉里之脈令人腰痛，不可以咳，咳則筋縮急。刺肉里之脈，為二痏，在太陽之外，少陽絕骨之後。

肉里之脈發病使人腰痛，痛得不能咳嗽，咳嗽則筋脈拘急攣縮，治療時應刺肉里之脈二次，其穴在足太陽的外前方，足少陽絕骨之端的後面。

腰痛挾脊而痛至頭，几几然，目疏阮欲僵仆，刺足太陽郄中出血。

腰痛抉脊背而痛，上連頭部拘強不舒，眼睛昏花，好象要跌倒，治療時應刺足太陽經的委中穴出血。

腰痛上寒，刺足太陽、陽明；上熱，刺足厥陰；不可以俯仰，刺足少陽；中熱而喘，刺足少陰，刺郄中出血。

腰痛時有寒冷感覺的，應刺足太陽經和足陽明經，以散陽分之陰邪；有熱感覺的，應刺足厥陰經，以去陰中之風熱；腰痛不能俯仰的，應刺足少陽經，以轉樞機關；若內熱而喘促的，應刺足少陰經，以壯水制火，並刺委中的血絡出血。

腰痛上寒不可顧，刺足陽明；上熱刺足太陰；中熱而喘，刺足少陰。

腰痛時，感覺上部寒冷，頭項強急不能回顧的，應刺足陽明經；感覺上部火熱的，應刺足太陰經；感覺內里發熱兼有氣喘的，應刺足少陰經。

大便難，刺足少陰；少腹滿，刺足厥陰。如折不可以俛仰，不可舉，刺足太陽；引脊內廉，刺足少陰。

大便困難的，應刺足少陰經。少腹脹滿的，應刺足厥陰經。腰痛猶如折斷一樣不可前後俯仰，不能舉動的，應刺足太陽經。腰痛牽引脊骨內側的，應刺足少陰經。

腰痛引少腹控眇，不可以仰；刺腰尻交者，兩髁胛上，以月生死為痏數，髮針立已，左取右，右取左。

腰痛時牽引少腹，引動季脅之下，不能後仰，治療時應刺腰尻交處的下髎穴，其部位在兩踝骨下挾脊兩旁的堅肉處，針刺時以月亮的盈虧計算針刺的次數，針後會立即見效，並採用左痛刺右側、右痛刺左側的方法。

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