春季過敏性咳嗽反覆不要怕？堅持服用點它，干、癢、咳慢慢溜走了

春天是過敏的高發季節，各種微生物大量繁殖，過敏體質的人如果不注意防護可要遭罪了。近日，杭州市人民醫院就診的過敏性咳嗽患者明顯增多，每天至少有五十多個。臨近「世界哮喘日」，又恰逢「五一」小長假出遊高峰，專家提醒，大約八成兒童咳嗽因過敏而發，家長一方面要注意避免孩子接觸過敏原，同時還要注意在氣溫驟變時及時為小兒增減衣物，防寒保暖。

近日，家住杭州下沙的樂樂經常患感冒、支氣管炎，幾乎每隔1至2個月就要上醫院吃藥、打針甚至輸液。每次得病的主要表現就是咳嗽、流涕、鼻塞、打噴嚏，而且還因吃得太甜、太咸或刺激性太大誘發。

每次發病後，父母都以為樂樂是「上呼吸道感染」、「支氣管炎」、「鼻炎」等，有時給他吃點感冒沖劑或消炎藥，嚴重時再看病。結果，每次咳喘、流涕控制後不久又會再複發，且一次比一次嚴重。直到最近再次「感冒」，吃藥10多天仍不見好轉，這才由父母帶到兒科門診。仔細詢問病史，檢查後發現，原來樂樂每次患的並不都是「感冒」，而是過敏性咳嗽。

據世界衛生組織估計，全球有1.5億過敏性咳嗽患者，其中50%的成人及至少80%的兒童由花粉等過敏因素誘發。仁濟醫院兒科李亞琴醫師分析說，接觸過敏原是導致哮喘發作和治療效果不佳的重要因素，目前的主要過敏原包括塵蟎、花粉、真菌、羽毛等吸入性過敏原，以及海鮮、牛奶、雞蛋、花生等食物性過敏原。近年來，小兒過敏性咳嗽發病率增長明顯。

過敏性咳嗽的癥狀及特點

1、在表現為過敏性咳嗽的成人中，發病年齡較典型哮喘為高，約有13%患者年齡大於50歲，中年女性較多見，而在兒童時期，咳嗽可能是哮喘的唯一癥狀，甚至是發展為支氣管哮喘的一個先兆。

2、發作大多有一定的季節性，以春秋為多。多有較明確的家族過敏史或有其他部位的過敏性疾病史，如過敏性鼻炎，濕疹等。

3、臨床表現主要為長期頑固性乾咳，常常在運動，吸入冷空氣，上呼吸道感染後誘發，在夜間或凌晨加劇，體檢時無哮鳴音，肺功能損害介於正常人與典型哮喘之間，皮膚過敏原試驗可以陽性。

4、支氣管激發試驗陽性，當出現陽性反應時，可以出現類似發病時的刺激性咳嗽，提示氣道高反應性的存在;氣道阻塞的可逆性試驗陽性。

5、一般的止咳化痰葯和抗生素治療無效，而用抗組胺葯，β2-受體激動劑，茶鹼類或腎上腺皮質激素可緩解。

過敏性咳嗽的免疫學發病機理

科學證明：過敏性咳嗽患者免疫系統IgE免疫球蛋白 要比正常高出1-10倍，這些高出的IgE會紊亂人體的免疫系統，使其產生敏感性體質，從而導致過敏性咳嗽的產生。

過敏性咳嗽是典型的IgE介導型，由IgE介導的肥大細胞脫顆粒釋放組胺等炎症介質所致。過敏性咳嗽是一種多基因的常染色體顯性遺傳性疾病，其發病的基礎是特應性素質也就是過敏體質兒童。研究發現胎兒期間在對變應原的反應中主要為Th2反應，這對避免母嬰間免疫排斥有重要作用。嬰兒出生後對變應原的免疫反應種類決定是否出現過敏性疾病：健康兒童對變應原的反應表現為耐受從而避免Th2反應，而導致過敏性咳嗽、哮喘、鼻炎、濕疹、異位性皮炎、蕁麻疹、食物過敏、藥物過敏等過敏癥狀反覆出現的患兒則可對變應原致敏並誘導機體呈現過度活化的Th2反應。

其次，在以Th2免疫應答佔主導的免疫反應下如在接觸變應原後就更容易使體內產生高水平致敏抗體IgE的傾向，這是過敏性咳嗽的最重要的易感因素，也是過敏性咳嗽反覆發生的病因根源。有些家長會說，孩子小時候從不過敏，但自從上幼兒園後才容易咳嗽而被確定為過敏性咳嗽，其實，通常這種Th2為主導的免疫特應性體質需要一段時間的致敏期後才能表現出來，因此過敏性咳嗽的發生大多數在出生1年後或學齡期兒童才逐漸顯現出來，有些甚至到成年後才發病。

過敏性咳嗽反覆發作應如何治療呢

調查顯示，大約50%的過敏性咳嗽患者在首次發病後3年才明確診斷。杭州市人民醫院兒科劉恆貴醫生說，咳嗽可與變應性鼻炎同時存在。一些嬰幼兒發病的最初癥狀是流涕、反覆或持續咳嗽，或在呼吸道感染時伴有喘息，很容易被誤診為支氣管炎、肺炎。因此，如果患兒反覆「感冒」，每次都發展到下呼吸道、持續時間長，則應考慮過敏性咳嗽的可能。當孩子反覆喘息、呼吸困難、胸悶咳嗽，或具有過敏性濕疹、過敏性鼻炎，父母或家族中有哮喘病等過敏史，家長應到專科醫院請專科醫生診治，切不可自己盲目診斷用藥、一味按單純呼吸道感染無休止地使用抗生素及感冒藥，以免貽誤病情。

【日常的體外護理】

1、保證充足睡眠，根據臨床觀察很多過敏性咳嗽的患兒，都存在睡眠不足、作息不規律等情況。因此建議患兒保證每天至少有10小時以上的規律睡眠。

2、補充水分，少量多次喝溫開水，這不僅能補充水分還有利於保持呼吸道的清潔。

3、豐富的營養攝取，補充足夠的維生素和熱量能有效提高患兒自身免疫力能減少疾病發生的幾率。

4、保持口腔和鼻腔清潔，由於口、鼻中分泌物比較多，它們長時間殘留在呼吸道當中，會刺激黏膜引起不適癥狀。

5、運動適度對過敏性疾病很有幫助，但要注意運動不宜選擇過於激烈以免誘發氣道過敏反應。

6、避免冷空氣、粉塵等不良刺激。秋冬季節也要盡量減少兒童接觸到寒冷空氣，平時可以帶上口罩做好防護。

本文為小編「小馬奔騰」編輯原創