治療流感奧司他韋

06-20

奧司他韋是一種口服神經氨酸酶抑製劑，通過抑制病毒包膜上的神經氨酸酶，阻斷病毒顆粒從宿主細胞表面脫落，從而阻止子代病毒顆粒在體內的複製和釋放。口服給葯後在胃腸道迅速吸收，經肝臟和/或腸壁酯酶迅速轉化為活性代謝產物奧司他韋羧酸，3～4 h達到峰濃度，成人清除半衰期約為7.7 h。奧司他韋具有較高的口服生物利用度，至少 75% 經首過代謝轉變為奧司他韋羧酸，<5% 在尿液中以奧司他韋羧酸的形式被重吸收。

已上市的奧司他韋有2種劑型：顆粒劑(規格有 15 mg 和 25 mg)；膠囊型(75 mg)。

2009 年流感大爆發，奧司他韋被緊急列入治療名單。研究結果顯示，奧司他韋對於流感病毒患者確實是有益的，但是流感病毒流感病毒屬正粘病毒科，普通感冒大部分是由鼻病毒、冠狀病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒等引起是由病毒引起的。該葯不能預防或治療除流感病毒以外的其他病毒感染引發的疾病，也無法預防或治療流感可能伴有的細菌感染。

我國說明書：用於成人和1歲及1歲以上兒童的甲型和乙型流感的治療（奧司他韋能夠有效治療甲型和乙型流感，但是乙型流感的臨床應用數據尚不多）；用於成人和13歲及13歲以上青少年的甲型和乙型流感的預防。

磷酸奧司他韋是目前對抗甲型流感相對有效的藥物。但是門診上以高熱就診患者並不一定都是流感患者，而更有可能是普通的感冒，而奧司他韋對普通感冒沒有效果。說明書中仍有太多的尚不明確，大家需要按照說明書適應症、用法用量使用，避免濫用。

接種流感疫苗是預防流感最有效的手段，可以顯著降低接種者罹患流感和發生嚴重併發症的風險。推薦老年人、兒童、孕婦、慢性病患者和醫務人員等流感高危人群，應該每年優先接種流感疫苗。

藥物預防不能代替疫苗接種，只能作為沒有接種疫苗或接種疫苗後尚未獲得免疫能力的重症流感高危人群的緊急臨時預防措施。可使用奧司他韋、扎那米韋等。