腰椎間盤突出症會癱瘓嗎？究竟會繼發引起什麼問題？

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也許不少的人在就診時，會被告知腰椎間盤突出症會導致癱瘓，不少人也問我，我腰椎間盤突出症會不會癱瘓，我們不能只拿最重的結果說事情。例如吃飯會噎死，小傷口感染也會致死，客觀的去看待事物才是我們該有的態度。

椎體

腰椎間盤退變時椎體會變得更加扁平，扁平程度與椎間盤退變嚴重程度有關係。當椎間盤正常時，椎間盤傳遞的應力主要作用於終板的中央；而椎間盤退變時，壓力由終板中央向外周轉移，導致外周終板上應力集中，導致椎體結構發生重建而改變。

關節突關節

腰椎間盤突出與關節突關節的退變是在這所有繼發問題中最重要的，究竟是先有腰椎間盤突出，還是先有關節突關節的退變目前還沒有不能判定主次，我個人認為還是關節突關節的退變在在先。也就是常說的腰椎小關節紊亂（閃腰）。深度理論，篇幅很長，獨立一篇。

黃韌帶

黃韌帶的 主要變化是鬆弛肥厚、鈣化與骨化，做CT經常會報告有它的退變。黃韌帶分為椎板間部和關節囊部，正常厚2~4mm，腰突患者多數脊柱生理曲度變直或反弓，黃韌帶經常處於緊張狀態而勞損，慢性勞損可讓讓它增厚肥大至1cm以上，椎板間部增厚的黃韌帶可向椎管突入，壓迫硬膜囊產生椎管狹窄，關節囊部肥厚的黃韌帶，也可直接壓迫神經根，產生椎間盤突出癥狀。

後縱韌帶

後縱韌帶在椎體後而較鬆弛，與椎間盤和椎體骺環附著緊密，與外層的纖維環區分也很困難。韌帶的中央部分厚，兩側延伸的部分寬而薄，因此腰椎間盤突出向外後方突出的占多數。這個在做CT時，有的人也存在著後縱韌帶鈣化。

退行性腰椎管狹窄

椎間盤突出是退行性椎管狹窄的原因之一，其實椎間盤突出或退變產生的椎間隙變窄，纖維環鬆弛後突，黃韌帶肥厚或前凸，椎體後緣或關節突關節增生及後縱韌帶骨化，都可以減少椎管的容積導致椎管狹窄。椎間盤突入椎管內過大導致繼發性椎管狹窄造成的腰腿痛，和椎管狹窄症導致的癥狀有明顯區別，因此要學會鑒別，不以CT狹窄定位椎管狹窄症。

退行性腰椎滑脫症

在我近期康復的一個湖北患者，多年的腰椎間盤突出症，伴有輕度腰椎滑脫，找不到任何導致滑脫的外傷因素。這種案例雖然少，但是已經遇到好幾個，椎間盤突出也是可造成退行性的腰椎滑脫。纖維環撕裂的部位及方向和椎間盤受力方向是滑脫髮生的重要因素之一。椎間盤退變可導致腰椎不穩和關節突關節骨關節炎，這兩個問題也是腰椎滑脫的主要致病因，這種退變性的腰椎滑脫往往是輕度占多數。

骨贅形成

腰椎椎體的骨贅多發生於椎體的前方和側方，極少出現在後方，在後縱韌帶與椎體的連接處和纖維環與椎體的連接處的骨贅為病理刺激性新骨形成所致，這種刺激可能由於椎體間過度運動或作用於纖維環及韌帶的異常的應力分布所產生，是椎間盤退變的結果。

骨贅在後緣發生率低，原因主要是後縱韌帶與椎骨缺乏強力的附著，特別重要的一點要指出，在椎間孔的骨贅可壓迫神經根導致放射痛，要和腰椎間盤突出症引起的放射痛做明確鑒別，70歲以上的人幾乎都存在骨贅。

椎間隙變窄及椎體邊緣硬化

髓核含水量減少，在成人可出現椎間盤高度變窄。椎間隙狹窄的重要性在於它可造成關節突關節半脫位、關節突過度移位，影響神經根管和椎間孔，引起惻隱窩及椎間孔狹窄，椎體終板硬化。

腰椎不穩

椎間盤退變，引起椎間隙狹窄。前、後縱韌帶鬆弛，影響關節突關節的負荷承受應力。脊柱在做前屈、後伸和旋轉運動的時候，椎間關節關節突受力更大。引起關節囊發生改變，早起表現為滑膜炎，慢慢的軟骨磨損、破壞，逐漸纖維化。導致軟骨變薄、缺失，關節囊鬆弛、牽張，導致上下關節突半脫位，產生腰椎不穩。

椎體不穩是腰椎退變過程中的一個階段，最終結果會慢慢變成纖維性強直或骨性強直，來達到腰椎相對穩定，然後最終結果這種穩定的代價並不美好，它會使椎體出現緊張性的骨贅及關節突關節的增生、肥大。讓我們的脊柱失去正常功能，變得越來越僵緊和各種癥狀！

文章有點長，下一篇單獨的寫關節突關節和腰椎間盤突出的關係，不要因為這些退變而嚇到，我只是告訴你儘可能的保護好我們的腰椎，加強腰部前、後方肌肉的鍛煉，不要過勞，減輕我們椎體、椎間盤、椎間關節的壓力，不要在30歲的年齡，70歲的腰椎，那個時候還想腰部達到沒任何不適只能是個奢望。桑迪醫生集團溫馨提示：為了你和家人的幸福，請重視你的身體健康。文章來源健康新語。

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