胰腺癌常見腫瘤標記物分析

胰腺癌常見腫瘤標記物分析http://www.51daifu.com 日期：2011-09-28 14:08 來源：醫生在線網 　　胰腺癌早期診斷一直是個難題，沒有明顯的早期癥狀，稍不留心就到了中晚期。如何能早期診斷胰腺癌非常重要。臨床上經常會檢查一些腫瘤標記物來排除惡性腫瘤，對於胰腺癌也如此。目前，檢查胰腺癌常用的指標為CEA、CA199、CA242等。　　CEA(癌胚抗原)　　CEA是從結腸腺癌中提取的腫瘤相關抗原，為一種腫瘤胚胎性抗原，是一種糖蛋白。消化道腫瘤如結腸癌、胰腺癌、胃癌、肺癌等均可增高。CEA診斷胰腺癌的敏感性和特異性均較低，僅30%的進展期胰腺癌患者能檢測出血清CEA增高。少數報道CEA的敏感性和特異性分別為35%～51%和50%～80%。由於正常人和慢性胰腺炎均可出現假陽性，故血清CEA水平升高對胰腺癌的診斷只有參考價值。據報道，測定胰液CEA，同時配合胰液細胞學檢查，診斷的敏感性可提高至86%。CEA不能用作無癥狀人群的篩選試驗，亦不能作為胰腺癌早期診斷的方法。　　CA199 　　正常胰、膽管細胞，胃、結腸和唾液腺上皮細胞均可表達。血清正常值小於37U/ml。是由單克隆抗體116NS19-9識別的抗原成分，即涎酸化的Lewis a血型抗原(sialosyl-fucosyl-lactote-traose)，為迄今為止報道的對胰腺癌敏感性最高的標誌物,是目前臨床上最有診斷價值也是應用最多的一種腫瘤相關抗原，其血清正常值<37U/ml。　　大部分胰腺癌患者血清CA199水平顯著升高，研究報道CAl99診斷胰腺癌的敏感性與特異性分別為81%和90%。提高診斷標準將使特異性升高而敏感性降低。一般認為以70U/ml為界比較實用，其敏感性與特異性分別為72%和92%。CA199還可以監測腫瘤複發，術前CA199水平對預後也有一定的價值，CA199較低者預後較好。儘管CAl99敏感性高，能監測病情和反映預後，但由於其特異性欠佳，尤其是與膽系疾病的鑒別診斷困難，且在胰腺癌早期有時正常，因而單獨應用CA199不能對胰腺癌進行診斷,但仍可作為胰腺癌的篩選檢測指標。CA199明顯升高時，首先應考慮為胰腺的惡性腫瘤，但應注意除外膽、胰的良性病變。　　目前，CA199主要用於胰腺癌的篩選檢查，對CA199陽性者可再作CT和逆行胰膽管造影(ERCP)以明確診斷。　　CA242 　　也是一種腫瘤相關性糖鏈抗原，血清CA242升高主要見於胰腺癌，其敏感性與CA19-9相似或略低。專家發現若以CA242大於30U/ml、CA199大於37U/ml作為診斷標準，兩者對胰腺癌的敏感性分別為79%和82%。CA242水平幾乎不受膽汁淤積的影響。CA242對胰腺癌的特異性要高於CA199。按照TMN腫瘤分期，屬於Ⅰ期胰腺癌者CA242的陽性率為41%，CA199為47%，具有一定的早期診斷價值。與CA199一樣，CA242也受Lewis血型系統的影響。　　總之，CA242對胰腺癌診斷的特異性，尤其是在與良性阻塞性黃疸鑒別方面優於CA199，而敏感性並無顯著性差異。CA242可作為與CA199相匹敵的又一個有價值的胰腺癌標記物。　　在臨床上用來檢查胰腺癌的常用腫瘤標誌物就是上面這三個了，由於腫瘤標誌物特異性都不高，建議還要檢查B超、CT、PET-CT等影像學檢查，尤其是PET-CT檢查胰腺癌分期和全身轉移都是很準確的，有條件可以檢查一下。
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