看懂這些圖，肩關節活動全掌握

06-20

我們在運動中、工作中、生活中常常「肩」負重任，與夥伴們並「肩」作戰，抓住稍縱即逝的機遇，幸運之神才不會與我們擦「肩」而過。我們在生活中與夥伴們勾「肩」搭背，以示親密；在工作中與同伴們攜手並「肩」，成為團隊。沒有「肩」的人，如何挑起工作和生活的重擔，擔當大任？互聯網時代，我們獲取信息的方式更便捷、更快速了，如何從海量的信息中獲得我們需要的有效信息？當我們肩關節疼痛、活動不靈的時候，我們可以上網搜索，自我診斷，自行治療。這靠譜嗎？有時候我們還真自己搞定了，配點止痛藥，貼貼膏藥，小區里健身器鍛煉鍛煉，經過一段時間，肩關節不疼了，活動恢復了。但是按照「網路醫生」的方法，肩關節疼痛和僵硬沒有好轉，甚至加重了，怎麼辦？此時必需求助於骨科醫生，最好是肩關節專科醫生，獲得專業的診斷和治療，以免貽誤病情。就診過程中，為什麼我覺得問題很嚴重，醫生卻說不要緊，不用吃藥，康復鍛煉就可以了？為什麼我覺得就是肩周炎，只想配點葯，醫生卻建議手術，而且是關節鏡微創手術？為什麼醫生所說的和我所想的差距這麼大？要回答這一連串的為什麼，我們首先需要了解肩關節活動正常嗎？中立位回答肩關節活動正常是否正常之前，我們需要了解肩關節最常見的位置----中立位。中立位是肩關節所有活動：前屈、後伸、外展、內收、內旋、外旋及環轉的基準，也被稱為肩關節0度位。其定義為上肢自然下垂於身體兩側，肘部伸直，肌肉放鬆，肩胛骨軸線與身體冠狀面約成30°夾角，肩胛盂朝向前外方，肱骨處於與重力線平行，輕度內收或外展位（內收或外展均<>

肩關節是人體活動範圍最大，最靈活的關節，可以做三軸運動：冠狀軸上的內收和外展，矢狀軸上的前屈與後伸，垂直軸上的內外旋及環轉。下面我們將分別介紹肩關節的前屈、後伸、外展、內收、內旋、外旋及環轉。1前屈活動：

定義：肩關節從中立位向前，在失狀軸上抬高，稱為前屈。運動範圍：約120°-180°。主要參與肌肉：由從肩關節冠狀軸前方跨過的肌肉完成，包括喙肱肌、三角肌前部纖維、胸大肌鎖骨部和肱二頭肌短頭。日常動作：領袖最酷的動作，大家都知道。

冠軍經常做，伸懶腰也是！ 2 後伸活動：

定義：與前屈活動相反，肩關節從中立位向後，在失狀軸上抬高，稱為後伸。運動範圍：約為40°-60°，後伸運動時由於肱骨頭與喙突相接觸以及關節囊前壁的限制，後伸運動範圍小於前屈。主要參與肌肉：後伸運動由從肩關節冠狀軸後方跨過的肌肉完成，包括背闊肌、三角肌後部纖維和肱三頭肌長頭。日常動作：肩關節的前屈和後伸，同時配合軀幹和下肢的運動，身體才能協調，跑步才能輕鬆，我們才能享受奔跑的樂趣。接力賽的時候，後伸運動是交接棒的關鍵動作之一，往往影響比賽的結果。

瑜伽、體操和雜技的長期練習，可以使肩關節的後伸活動大大超出正常範圍。3 內收活動：

定義：肩關節在冠狀軸上從中立位向軀幹內側運動稱為內收。運動範圍：約20°-40°，內收時由於肱骨頭上移並受到軀幹的阻礙，其運動範圍較小。主要參與肌肉：內收運動由肱骨頭矢狀軸下方跨過的肌肉完成，包括胸大肌、背闊肌和肩胛下肌。日常動作：刷牙，洗臉不僅僅是手和肘關節的屈曲，還需要肩關節的內收和內旋才能順利完成。4 外展活動：

定義：肩關節在冠狀軸上從中立位向軀幹外側運動稱為外展。運動範圍：約150°-180°。主要參與肌肉：外展運動由肱骨頭矢狀軸上方跨過的肌肉完成，包括三角肌（中部纖維）和岡上肌，當肩關節外旋位外展時，肱二頭肌長頭也參與外展動作。日常動作：雙肩外展保持水平是維持身體平衡的關鍵，吊環的水平外展是最精彩的動作之一。

5 內旋活動：

定義：肩關節在垂直軸上向軀幹內側旋轉稱為內旋。運動範圍：約45°-70°。主要參與肌肉：由垂直軸前方的肌肉：背闊肌、胸大肌、肩胛下肌和三角肌前部纖維沿垂直軸共同完成。日常動作：刷牙，洗臉不僅僅是手和肘關節的活動，還需要肩關節的內收和內旋使手處於正確的位置才能順利完成。6 外旋活動：

定義：肩關節在垂直軸上向軀幹外側旋轉稱為外旋。運動範圍：約45°-60°。主要參與肌肉：由垂直軸後方的肌肉，岡下肌和小圓肌完成。日常動作：單獨的外旋動作可能並不多見，外旋常常複合在其他動作中，比如外展外旋。7 環轉活動：

定義：肩關節在矢狀面上環轉。運動範圍：360°。主要參與肌肉：三角肌、胸大肌、斜方肌、菱形肌、前鋸肌、背闊肌、大圓肌和小圓肌。日常動作：棒球、壘球投手的動作太快，常常看不清,仰泳的時候，我們可一目了然。

對照以上圖例，我們就可以正確評估肩關節的活動度，可以更準確的回答醫生的問題啦。肩關節具有高度的靈活性，同時具有充分的穩定性，使肩關節活動時保持肱骨頭位於關節盂內，而不脫位。肩關節靈活性和穩定性的平衡不僅取決於複雜的解剖結構，也依賴於肩關節運動的高度協調性。比如肩關節外展運動可分為兩個階段，起始階段1/3（約30°）由盂肱關節完成，後續2/3部分就需要肩胛骨旋轉，通過肩胛胸壁關節、肩鎖關節和胸鎖關節共同完成了。肩關節前屈時，除盂肱關節前屈運動外還包括鎖骨上抬及肩胛骨旋轉所產生的肩關節前後運動。

手是人類區別於其他動物，成為萬物之靈的標誌。不論是八臂羅漢還是千手觀音，都必須有健康的、活動自如的肩關節。當我們伸手、舉手、拍手的時候，是通過肩關節將手置於正確的空間範圍，我們才能順利完成。當我們運動的時候，是通過肩關節將身體的力量傳遞給上肢，我們才能如此輕鬆。肩關節是連接軀幹和上肢的樞紐，保持肩關節正常的活動度是發揮肩關節功能的基礎。只有當我們擁有正常的雙肩時，我們才能肩負重任。