大獎堂丨尹銳教授談光動力治療面部皮膚病的應用以及不良反應的處理

在第六屆全國皮膚激光美容規範化培訓學習班上，來自第三軍醫大學西南醫院的尹銳教授做了《光動力治療面部皮膚病的應用以及不良反應的處理》的專題報告。

報告從光動力的基礎原理開篇，介紹了現階段光動力在面部損容性疾病中應用最主要的幾種適應症：

痤瘡是一種累及暴露部位的損容性皮膚病，發病率高達85%以上, 難治性中重度痤瘡常遺留永久性凹陷性瘢痕，嚴重影響患者的外貌和心理健康。目前對中重度痤瘡治療的一線用藥主要是口服異維A酸和抗生素，但藥物不良反應和痤瘡丙酸桿菌對抗生素的耐藥性使其療效有限。光動力治療可以有效地破壞皮脂腺；改善毛囊口的過度角化；調節局部免疫反應，殺滅痤瘡丙酸桿菌，且不會誘導細菌耐葯，已成為目前治療中重度痤瘡最有效的治療手段之一。

2玫瑰痤瘡

玫瑰痤瘡是一種常見的發生於鼻及鼻周的慢性炎症性疾病；確切病因和發病機制不明，目前認為綜合因素致使局部血管舒縮神經失調，導致毛細血管長期擴張並伴有局部免疫因素的改變是主要原因。臨床藥物治療起效慢，且容易複發。光動力聯合藥物治療往往能起到事半功倍的效果。光動力不僅能消除局部炎症反應，還能有效地改變和調節局部免疫環境。

扁平疣是由人乳頭瘤病毒感染的一種常見的病毒性感染性疾病，主要累及青少年的顏面部。該病頑固易複發。臨床採用光動力治療面部播散性扁平疣，起效迅速，臨床療效好，副作用少。

面部非黑色素性皮膚腫瘤常見的有基底細胞癌，鱗癌，一般

來講手術切除是首選治療方式，但在某些特殊部位，為了不影響美容外觀，不影響功能，減少術後複發率，光動力治療能起到相得益彰的效果。

治療反應：光動力（ALA-PDT）治療後也會像其他激光治療術一樣出現常見的治療反應，主要表現為：

1. 輕微潮紅和水腫(治療後1-2天)：屬於正常現象，一般不需處理，如皮膚紅腫明顯，可常規採用每日冷水濕敷。

2. 皮膚乾燥、脫屑：患處冷敷或局部外用保濕劑即可緩解。

3. 痤瘡一過性加重（反應性痤瘡）：一般無需特別處理，同時應鼓勵患者繼續接受治療。有臨床經驗表明出現反應性痤瘡的患者遠期療效優於未出現反應性痤瘡的患者。

4. 色素沉著：一般可於1個月內自行緩解，在此注意避免強光直射，外出時塗防晒霜。

最後，尹銳教授總結到：現階段ALA-PDT在痤瘡、玫瑰痤瘡、扁平疣、光老化、皮膚腫瘤等方面有著良好的應用前景；在ALA-PDT的治療方面，針對不同病變特點、不同組織採用不同的處理方式（包括預處理、敷藥封包方式等），優化治療參數，提高PDT的療效。在大多數情況下，雖然ALA-PDT並非一線治療方案，但是能在很多臨床常規治療棘手的情況下發揮著意想不到的療效。

答題時間：即刻起至2016/4/4零點

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