佳明講中醫基礎第20講,健康調氣機

大家好，我們今晚繼續和大家講講中醫基礎理論裡面的氣血津液的內容，我們上節課講了氣的一些概念。不知道大家還有印象嗎？何為氣？何為氣的一個構成？氣的概念是怎麼樣的？我們如何在日常生活中去體現氣對我們的影響？

我們講了一個氣的生成，氣的生成主要跟肺、脾胃、腎有很大的關係，我們講了脾胃為生氣之源，腎為生氣之根，肺為生氣之主。腎主納氣，肺主氣，脾胃為後天之本，氣血生化之源，這三個臟器的對氣的生成和運行就構成了我們的一身之氣。

今天和大家講講一個氣的運動，這是一個很重要的概念。

氣的運動它主要表現為氣機的運動變化，整個氣的運動就叫做氣機。我們知道整個人體的氣處於不斷地運動和變化之中。

如果停止了氣的這種運動，我們就失去了維持生命活動的作用，那麼人的生命活動就中止了，所以說整個我們生命的一個運動也是一樣，我們所說人的生命在於運動，這句話也各有各的說法，任何事情都不是絕對的，我們要運動跟靜止相結合，才是最好的一種生活方式或者是健康的方式。

氣的運動表現的一個形式，就是升降出入的關係。

升降出入的關係實際上就是陰陽的一個運循模式，看看是不是這樣，升降這個是不是一個陰，一個陽，一個出，一個入，你看，都是一個陰陽的一個表現形式。所以說在我們整個生命的一個旅程或者是整個生命的一個過程之中，如果沒有這種升降的出入，就不會有我們整個的生命活動。

而在中醫的角度來說，陰陽的這種氣機的升降出入主要是通過五臟六腑來實現的，這裡主要講的是臟腑氣機運動的一個最主要的一個關係。

我們講五臟六腑而言，五臟主升六腑主降，那麼我們到時候講到的時候也會和大家說的，具體表現就是肝脾腎肺，五臟主要是以升為主，六腑（大腸胃小腸）以降為主，通為主，這時我們就要注意氣機運動的一個形式，去調整去我們身體的一個不平衡。治療疾病的目得就是能夠讓它各司其職，也就是說你該升就升，該降的就要降，什麼是該升的呢？比如說我們的清氣，營養物質，你要該升就升，該降則降，該降的該排的，你要降。

比如人體中很多濁氣，操一些這種體內的這種排泄物，那麼這些就是我們所說的該升就升，該降就降。就講我們在《內經》裡面有說話就是升清陽，降濁陰，攝其清陽，排其所棄，我們要通過升清降濁的方式，如果我們人體的這種生命的氣機，不能夠進行好好的升清降濁，營養物質就不能夠說送到我們各個臟腑和組織，那麼大家最最明顯的最具有特徵.

比如說清氣不升的時候，那麼大家會出現什麼呢？頭暈、頭脹、頭沉、頭暈暈沉沉的，精神不振、睏倦勞累，這些都是我們所說的這些清氣不能夠進行很好的濡養生命，不能夠上升到頭腦。有些人就被郁滯了，郁滯以後形成痰凝，形成有形之物。

濁陰不降的時候，濁氣就聚集在頭，人就會感覺感覺到不清醒、困，是嗜睡，那麼淤積在胸出現胸悶，脹；如果是在腸腑，身體的脹悶，吃都吃不下，還有排不出去，就是我們所說的表現出便秘什麼之類的，這就是清陽不升，濁陰不降，那就是說該升就升該降就降，導致了身體的氣機運動的阻滯，氣機不能夠好好的運行了。

我們面對的許多這一類問題，治療的大法是什麼？就是升清降濁。就是調整氣機的升降出入的一個運動，能夠讓它各司其職，升降恢復正常，那麼癥狀就會緩解了。

比如說現在經常出現的，我們爸爸媽媽或者是老年人，還有些的一些長期伏案的，出現頭暈、頭痛，我們就是讓他站樁撞牆以後，這就是一個氣機的一個運動，它不能夠進行很好的升降出入了，通過我們不是通過藥物的方式，通過我們的一個生活方式的調整，讓清陽得以升，濁陰得以降很多人頭暈就緩解了。

比如有些人暈的時候灸下百會、風池，很多人癥狀就緩解了，有些灸些局部的太陽、印堂，再灸百會和風池，就是讓清陽得以升，濁陰得以降的時候，氣機恢復正常了，那麼他的癥狀就好轉了。

很多老年大學的一些老年人也是，我們教他的時候很簡單，可是教一些穴位怎麼灸怎麼用。老年大學很多老人說這個方法好，原來頭暈老是輸液也不好，教這個穴位後我經常就這麼灸百會和風池，他就不暈了，效果也很好，這種其實是跟腦供血不足有關係，你看風池剛好在大腦的椎動脈這個地方，影響大腦的供血的，灸了以後，就讓清氣能夠升，濁陰能夠降，頭暈就緩

如果我們了解氣機的運動形式以後，該升則升該降則降，你對疾病的調理心中也有數，很多女性得乳腺增生，乳腺的結節，實際上也是氣機的運動形式出現障礙，也是線路出現的問題對不對？肝氣鬱結在裡面了，也就是說乳腺的增生是肝氣的郁滯，他的這個肝主疏泄，肝氣本來以生髮為，主要以疏泄為主，我們講木的時候大家還記得嗎？

這些結結之類的東西，這時如果單單是治療的話，可能有效，但是說實在的，這類病人是更應該改善這個氣機的運動形式，改善他氣機的運動方式，應該說你更加要做調神調身，來進行中和的作用，而不是說我就是一個藥物治療。

不改變生活方式去改變它這個氣機的運動形式，很容易再次出現鬱結，這就是我們所說的，各歸其職，該升則升，該降則降，五臟宜升，六腑宜降，就是這個意思。

很多疾病的調整，特別是現在的癥狀還有些亞健康的一些癥狀，大家都可以通過艾灸、刮痧、站樁、靜坐、拍打等等這些健康的方式來實現。盡量的少用藥或者是說不用藥，這樣能夠把自己的身體調整在一個比較好的一個狀態，我們現在這個年齡很多都是功能性疾病，而不一定是器質性疾病，就需要一個注意，治療時通過調整氣機來入手。

通過我們的講解，人體的生命活動都是升降出入運動的一個表現。五臟解說過了五臟以通為主，六腑以降為主，原來和大家講過一個圓運動的古中醫學的一個陰陽對流形成的一個太極，我們可以通過大自然的陰陽變化來看看，人體氣機的一個變化是如何的運轉的？

五臟是怎麼一個運動式？我們所說的心肺在上，心肺在上就應該宜降，肝腎在下在下宜升，這是我們大家講過的心腎相交的一個含義。如果在上的不下，在下的不上就會形成一個「否」的狀態，我們要讓心腎相交才能夠形成一個「泰」的一個狀態。

我們生命氣機升降的樞紐，這個我們能夠好好的理解，大家從好多方面來進行論證了，我們原來講土的時候，土的一個中間的一個位置，還有的一個土的功能和作用，東西已經和大家想說的詳細地闡明了，脾胃為氣機升降樞紐的一個含義。

脾胃在中焦，人體腎中的陽氣緩緩上升，溫暖脾臟，脾臟得到溫陽溫養，將小腸轉化過來的營養物質，轉化為精微之氣上輸至肺，肺將精微之氣中的清的部分進行宣發，滋養皮膚和毛髮，濁的部分向下斂降至五臟六腑，化為水液通過三焦進入膀胱成為小便。

整個生命的一個運動周期裡面或者是說五臟六腑裡面，都是處一個升降的一個統一，有升有降，升降中附有升降這個意思。臟腑氣機升降運動是有一定的規律的，一般可以體現出升已而降，降已而升，升中有降，降中有升的一個特點，這個是我們整個生命的一個本質。

只有這樣才能夠不斷的保證生命活動的物質基礎，還有不斷的從外界攝取食物，並且將這種物質通過汽化的作用升清降濁，保持我們的生命維持正常活動的一個很重要的一個關鍵。

肺主呼吸，肺氣的升降出入直接可以影響和調節全身氣機的升降出入，脾胃是一身氣機的樞紐。

太陽從東面升起，人體的肝氣從左側上升，太陽從西邊下落，人體的陰氣從右側通過肺的斂降下降，大地中的水濕能夠滋養樹木，樹木就不會枯萎。

我們看生活中的案例，大家都知道，人的腎水要滋養肝木，防止肝火過亢，當水被太陽照射蒸發以後變為水蒸氣，上升為雲，這時它可以遮擋太陽的炎熱。人體的腎水通過肝氣升騰，可以濟心火，防止心火過亢。

我們太陽能夠溫暖照耀大地，大地得溫能生長萬物，人體的心火下移可以溫暖脾土，脾土得溫可以腐熟水谷，整個太陽照射以後，土地變暖熱量下傳，可使土中的水變暖變溫，大家可以看看自然界裡面的溫泉。

人體心火的熱量通過胃氣的下降可以交於腎，溫暖腎水。整個大地的核心，熱量可以向外上升溫暖大地自身之處，取暖可以緩緩上升，土中的水液得溫以後化為水汽上升為雲，化為雨水下降。

這就是整個人體的氣機升降的一個過程，其實就是我們所說的陽升陰降，陰陽轉化的一個過程，人體的肝氣從左側上升，肺氣從右側下降，這個一左一右，一升一降。在五髒的人體氣機的升降的運動過程之中，肝的生髮，肺的肅降，心火的下降，腎水的上升，脾氣的上升，胃氣的下降，這些都是氣機升降運動的一個表現形式，但是跟肺、脾、腎關係最為密切。

腎為氣機升降之本，腎也是先天之本，只有腎的陽的蒸騰，脾土才能夠肥沃才有腐熟運化之能，也只有腎的攝納，肺氣才能夠下降通調水道，下輸於膀胱，整個臟腑升降運動都是屬於中央而屬於脾土，脾以升為陽，胃以陽土降於陰，整個都是屬於氣機運動的一個變化，有規律的，而且是以升降出入的形式，在相對的情況，維持人體生命活動的正常運行，我們要追求的是氣機的調暢。

如果氣的運動形式出現與異常就會出現氣機的失調。氣機失調是導致很多疾病發生的一個根本的因素，這也是給我們很好的一個思路，如何去切入中醫的調整？

如果氣機出現異常，就會出現氣機失調的表現，氣機失調主要掌握幾個概念：

第一個就是氣滯，就是說氣的整個運動形式，運動受阻，在某個局部發生瘀滯不同，這個叫做氣滯。大家可能經常容易知道了，最容易出現的郁滯的就是肝氣的郁滯，這些都會容易導致在我們局部的地方，出現氣機的不通暢，氣機的郁滯，氣的運動在某個局部不通，大家都知道不通會產生什麼問題呢？

不通則痛，不通則會氣滯而血瘀？氣不行了，在這裡停滯下來了，這個血液會不行，血不行則形成血瘀，對嗎？這個就是我們經常所聽到的氣滯血瘀的一個問題。很多人說要疏肝理氣，這是氣的行動出現問題，氣受阻了，這叫做氣滯。我們出現氣滯以後就要疏肝理氣，健脾理氣為主。

疏肝理氣常用的一些穴位和健脾理氣常用的一些穴位，常用的一些葯，玫瑰花，月季花，代代花，柴胡、薄荷、生麥芽，陳皮，木香都是疏肝理氣為主的，調整脾胃氣滯的，你看這些都是中藥裡面常用的一些的，調整氣機的中藥。中醫的還有其他一些方法，還有站樁，拍打以拍打局部穴位。有一些穴位也能夠調理氣滯，為什麼我們調乳腺增生的時候，會讓患者摸到乳腺的對應點，給她針、灸、艾，或者是摸到結節給推拿揉開，這就是調氣滯，形成局部裡面的氣滯給揉開，這也是我們常用的一個治療方法。

氣逆，就是氣的上升運動太過，稱為氣逆。

有些人肝氣舒發太過就會出現一個氣逆的表現

另外上升不及，下降不及，這叫不降，這種常見於肺、胃比較多見。

整個氣機升降失常，大家要重點掌握這幾個問題。氣脫，氣將要脫離的意思，是運動太過的意思。

如果氣的外出運動太過這個叫做氣脫，這個我們看一些人大失血以後，這叫做氣隨血脫，你們看到就出現面色蒼白，氣奄一息。

還有另外一個氣的上升不及或下降太過，稱做氣陷，這種一般來說都跟氣虛的進一步發展有關係。

下陷比較多的是中氣下陷，比較多見的都是一些女性的，還有一些男性也有得胃下垂，女性的子宮脫垂，還有一些如果可能都有體會的，有時候拉肚子拉的過多，或者是腹瀉比較嚴重，拉的時間久了，肛門的墜脹感，這個就是下陷，下降太過這種叫做氣陷。治療這一類疾病，下降太過就要升提，補中益氣。升提下降的氣機，我們用得最多的就是補中益氣湯。

補中益氣湯裡面用到黃芪做為一個主葯，黃芪在升提肺脾之氣很重要的一個葯，通過大家對中醫的了解，黃芪是補肺氣的。

如果是說出入的運動不及或者鬱結於內這叫做氣結，氣鬱或者是氣閉。

這裡整個氣機運動的出現了一個不平衡、障礙的時候，所表現出來的氣機失衡，大家別主要掌握氣滯比較多見，氣陷較多見，氣閉較多見。

我們臨床中跟五臟六腑聯繫起來，跟肺失宣降，脾氣下陷、肺氣上逆、腎不納氣、肝氣鬱結為主。肺失宣降、肺氣上逆就為咳，為喘；脾氣下陷就出現了腹瀉、拉肚子，內髒的下垂等這一類的脾氣的下限；胃氣上逆就出現呃逆、嘔吐這些癥狀；腎不納氣就會出現呼吸表淺；肝氣鬱結就會出現善呔息才比較舒服。今天我們重點和大家講了氣機，何為氣機？氣機就是氣的升降出入的運動形式，氣機和五臟六腑的關係。重點和大家講了幾個概念，何為氣滯？何為氣脫？何為氣陷？氣虛？氣閉等這些幾個概念，需要我們重點掌握的。我們臨床中常見的咳、喘、嘔吐等等都跟這有關係，我們今天的課就跟大家上到這裡

註：本課程是2016年中醫基礎班課程內容，由中醫醫師佳明主講，基礎班班委遼寧明岩，成都梅泉，南寧黃迎梅，廈門林枝，南寧馬奧丁，內蒙李志華，湖南瑞華，濟南趙小靜，東莞郭菊花，江門陳留笑，河北孫春娥，深圳巧娟，珠海羅夕，江西彭志英，廈門陳君玉，哈爾濱雪婷，全體班委完成，感謝每個人，謝謝你們。