大牌專家小建議：高血壓管理從清晨開始

　　「心腦血管疾病的發生與清晨血壓升高密切相關：心肌梗死、心源性猝死及腦卒中等都於清晨高發，但遺憾的是這段時間是藥物效果最薄弱的階段，很多藥物在這個關鍵時間段反而不能提供有效的血壓控制。」6月9日，中華醫學會心血管病學分會主任委員、北京大學第一醫院霍勇教授在我國首個「6-10清晨血壓日」媒體溝通會上這樣說道。

圖為6-10清晨血壓日活動啟動，三位專家為活動揭牌

　　「6-10清晨血壓日」是由中國健康教育中心和中華醫學會心血管病學分會指導，九三王選關懷基金會和北京力生心血管健康基金會共同主辦的「健康中國行·全民心血管健康行動」倡議並發起，2014年的年度主題是：「高血壓管理，從清晨血壓開始」。

　　清晨血壓升高最易被醫生、患者忽視

　　北京大學人民醫院心臟中心副主任孫寧玲教授介紹，高血壓患者的血壓在一天24小時內是不斷變化的。其中，從睡眠狀態轉為清醒並開始活動的清晨時段，一般指早上6：00到10：00這個時間段。在該時間段中，血壓會從相對較低的水平短時間上升到較高水平，絕大多數人會達到一天內最高水平。

　　清晨是心腦血管事件的高發時段，猝死、心肌梗死和腦卒中等發病高峰均在覺醒前後4-6小時，缺血性腦卒中在清晨時段的發生風險是其他時段的4倍，心血管死亡風險在早上7-9點間比其他時段增加70%。

　　目前，在我國，約60%診室血壓得到控制的患者，清晨血壓並未得到控制。

　　北京大學第三醫院心內科門診登記2187例高血壓患者，早晨7-10點間測量血壓，清晨血壓不達標率為54.6%，國外的研究也顯示，清晨血壓和平穩控制24小時血壓達標率不及50%。

　　霍勇教授在會上也表示，清晨血壓是一個時間段，而非一個時間點。提出清晨血壓的概念，更多的是希望患者能夠更好地管理自己的血壓，「清晨血壓的異常與心腦血管事件密切相關，對絕大數患者而言，控制好清晨血壓，也就意味著控制好了全天24小時的血壓。」

　　北京朝陽醫院心臟中心主任楊新春教授則建議患者服用長效降壓藥物，即半衰期24小時及以上的高血壓藥物，有效控制清晨血壓及24小時血壓。

　　據悉，「6-10清晨血壓日」還將在北京、上海、福州、杭州、成都5市舉行「清晨早班車」活動，活動將深入社區或醫院，幫助公眾養成正確的清晨血壓測量習慣。

　　大牌專家小建議——

　　霍勇：測量清晨血壓把握「三個要」

　　測量血壓很多患者都明白，但如何科學測量清晨血壓？霍勇教授支招，要把握「三個要」：

　　1.要在清晨服藥之前測量；

　　2.要在起床後1小時內、排空膀胱後測量；

　　3.要在早餐前坐位測量。老年高血壓患者要注意，為了防止體位性低血壓，所以不僅要測量坐位清晨血壓，還要測量站立時的血壓。

　　孫寧玲：高血壓患者不推薦晨練

　　清晨時段是心肌梗死、腦卒中等心血管事件發生的高危時段，而劇烈的晨練活動往往會加重這些疾病的發生風險。因此並不推薦高血壓患者晨練，如果習慣於早晨鍛煉，可選擇較為舒緩的運動，如慢走或打太極拳等。一般是推薦在晚上吃完飯以後進行鍛煉，會比較好。

　　楊新春：改變生活方式平穩24小時血壓

　　臨床上有很多推薦一天一次的降壓藥物，但不少藥物的藥效難以持續24小時控制血壓，因此推薦患者選擇真正長效的血壓葯來進行控制，同時患者除了按照醫生的意見進行藥物治療，還要改善生活方式，如減肥、戒煙、限酒、限鹽、堅持體育鍛煉等，很重要的一點則是注意養成正確的清晨血壓測量習慣。