老年人要警惕繼發性痛風

06-20

作者：遲家敏北京醫院主任醫師　　病因知多少痛風多見於男性。但在老年痛風者中，女性患者所佔比例增高。60歲以前的痛風患者中，婦女約佔7％，而60歲以後則高達29％。人們尤其需要關注的是，對老年始發痛風者，要警惕繼發性痛風。　　繼發性痛風的常見原因有三類：第一類是急性和慢性白血病、多發性骨髓瘤、真性紅細胞增多症、廣泛播散的惡性腫瘤、牛皮癬及各種貧血等，患者體內細胞增殖加速，導致嘌呤的合成和降解增加，使尿酸產生增多。第二類是腎功能不全、酮症酸中毒、乳酸性酸中毒、甲狀腺機能低下、甲狀旁腺機能減低或亢進等以及酒精中毒，患者的腎臟受損，導致尿酸排泄減少。第三類是某些藥物，如多種利尿劑、小劑量阿斯匹林、乙胺丁醇等可使尿酸增多。　　關節痛別不當回事急性痛風性關節炎是痛風最常見的表現。它是由於尿酸結晶沉積於關節及其周圍組織引起的急性炎症反應。首次發作通常只累及單個外周關節，半數以上在拇趾關節，其他依次為踝、跗、指、腕、膝和肘關節，而肩、髖、脊椎各關節較少受累。老年患者手部關節受累較多。痛風發作逐漸頻繁，累及的關節越來越多，可引起關節畸形或病理性骨折，在關節周圍、肌肉腱索處和耳廓等處可形成痛風石。老年患者尤其易出現痛風性腎病和腎結石，導致蛋白尿、血尿、高血壓和腎硬化，使腎功能減退；還易出現冠心病包括心肌梗死以及高脂血症。　　痛風患者要「管住嘴」急性痛風性關節炎發作時，患者應絕對卧床休息。藥物以秋水仙鹼為特效，每次0．5毫克～1毫克，每兩小時服一次，直至疼痛緩解或出現噁心、腹痛、腹瀉等藥物副作用時停葯，一般總量不超過6毫克，大約1～2天癥狀就會緩解。其他藥物還可用消炎痛，25毫克～50毫克，每日3～4次；保太松0．1克～0．2克，每8小時一次；炎痛喜康每日20毫克～40毫克，2～3天後也能見效。　　為防止痛風性關節炎的反覆發作，患者平日不要暴飲暴食，禁止飲酒，少食牛羊肉、火腿、鹹魚、香腸、動物內臟、花生米、海味、骨髓、豌豆、豆腐、菠菜、菜花等含嘌呤豐富的食品，而水果、牛奶、雞蛋等不含嘌呤，可食用。患者平時要多飲水，使尿量在1500毫升／日以上，有利於尿酸的排泄，並應避免過度疲勞、緊張等。本文轉載自http://blog.sina.com.cn/wuyanlenimadepi