胎記，出生就帶來的缺憾，如何治療？如何面對？

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前些天我貼毛頭小時候的一些照片，不少眼尖的朋友在後台問我，毛頭身上的黑青色胎記現在還有嘛？另外一直以來，都有問我寶寶有血管瘤要如何治療。

今天橙子就來聊聊胎記這件事。

胎記，顧名思義就是寶寶出生的時候皮膚上就帶有的一些印記，紅色，黑色，青色，紫色有可能，也有的是凸起的，有的是平的，長在隱蔽的地方還好，如果長在頭臉上，那真是別提有多糟心了，甭說別的，抱出去給七大姑八大姨一看，讓人說三道四品頭論足的，也是夠難受的。

所以，關於這個胎記，到底要怎樣處理，到底能不能消失，也是很多有胎記寶寶父母特別關心的事情。

常見的胎記主要分兩種

第一種：由異常色素細胞導致的胎記

這種胎記主要有三類

1、蒙古斑（Mongolian spots）

這個圖是我家毛頭腳腕的蒙古斑，其實不光這些，他蒙古斑特別多，手腕上，背上，屁股上全都是，因為看起來特別像被打了之後產生的淤青，小時候每次抱到醫院檢查都會遭到小護士狐疑的眼光，還以為我們虐待嬰兒。

蒙古斑本質上是先天性真皮黑素細胞增多症，顧名思義，只有蒙古利亞人種，也就是黃種人才會有，在國內肯定存在的更廣泛些，小嬰兒出生屁股多半有點青，隨著年齡的增長，蒙古斑的顏色會非常緩慢的變淺，一般兩三歲還能看得見。毛頭的胎記5歲的時候才徹底消失，總而言之最後一定會消失，所以有這種胎記的寶寶家長不必擔心。

2、牛奶咖啡斑（Cafe-Au-Lait Spots）

▲這個也是毛頭身上的，他爸爸非說是台灣島，我怎麼覺得更像馬達加斯加……

牛奶咖啡斑就是像這樣的咖啡色，通常呈橢圓形，長在身上還蠻可愛的，長在臉上就有點犯愁了。因為這種胎記可以確定是不會消失的，隨著寶寶長大，胎記的顏色會變淺，但是面積也會隨之變大。如果特別影響容貌，只能通過醫療美容手段來移除，一般來說會用激光的方式。

大多數牛奶咖啡斑是沒有任何病變問題的，但是如果寶寶的牛奶咖啡斑特別多（超過六塊），那就可能是「神經纖維瘤」的癥狀，這是一種基因病，可輕可重，還是要及時看醫生，不同程度需要不同的醫療手段。

3、先天性色素痣（Congenital Nevi）

▲照片看起來有點嚇人哈，大多數沒這麼多

先天性黑色素痣有0.2-2%的發病率，會長在身體上的任何地方，屬於真皮層的黑色素良性腫瘤，看起來就像是比較大顆的黑痣，黑色或者棕色都有，但是和普通的黑痣不同（一般普通的黑痣會在寶寶一歲左右才會長出來），這種先天的大顆黑痣，可能會有4-6%的可能會變成惡性腫瘤。

但是到底不會不會病變，還要看這種黑痣的大小，一般成年以後如果直徑沒有達到1.5cm，病變的幾率就非常低了，當然，因為各種原因，也可以手術移除，但是這種手術一般會比較痛苦，需要很多次才能完成，和植皮差不多，而且移除之後，會不會降低癌症發病率也是不一定，還會留下疤痕，所以手術未必是最好的辦法。

不能移除，又面積比較大的，務必要定期檢查。

第二種：由毛細血管變異而產生的胎記

通常是紅色，或者紫色的，比較常見的有三種，罕見的我在這裡就不說了。

1、新生兒斑痣（Salmon patches）

這種胎記通常呈紅色，淺褐色的也有，可能小小一塊，也可能很大塊，邊緣一般很細碎不規則，哭鬧的時候顯得更加明顯，按壓的話顏色就會消失。這種胎記是由於毛細血管的擴張引起的。

大都出現在臉上或者頸部，如果是在臉上，西方人稱之為「天使之吻」（angel"s kisses），頸部稱之為「鶴咬斑」（stork bites，因為在西方傳說里，小孩子是裝在包袱里被仙鶴帶來的）

▲果果出生時，也被天使「吻」了一下

新生兒斑痣大多數會在一兩歲左右自行褪去，但是也有褪不下去的，果果現在三歲了，仔細看，還是會有一點點淺褐色的痕迹，不過一般都不容易察覺到。

無論會不會消失，這種胎記不會引起什麼病變，也不會隨年齡增長而變大，不需要特殊護理。不需要做健康方面的擔心。

2、葡萄酒色斑（Port Wine Stains，鮮紅斑痣）

葡萄酒色斑是由於毛細血管的擴張增生引起的。這種色斑在身上的任何地方都可能出現，出生時是粉紅的，之後會變成深紅或者紫紅，看起來像是被葡萄酒潑濺在了皮膚上，這種胎記不同於天使之吻，雖然一開始感覺很平坦，但是隨著寶寶年齡的增加，它會逐漸變厚變硬，感覺色斑處的皮膚下面好像埋了塊卵石。

葡萄酒色斑不會消失，但是病變的幾率也比較小，一般都可以和人體和平共存一輩子。

有一些靠近眼睛或者大腦的葡萄酒色斑需要檢查一下，看看是不是會影響神經的供血，因為可能會引起腦神經或者是視力的問題，但是這種情況很少。

如果想要治療葡萄酒色斑，唯一且最好的辦法就是激光治療（但是也不能保證全部都能治好，有複發風險），一方面需要全身麻醉，一方面早治療效果會更好一些，具體什麼時候治療，還是需要父母和醫生一起權衡利弊。

3、血管瘤

血管瘤聽起來名字很嚇人，其實只是一種血管畸形，不太會像腫瘤一樣過度的擴大。

血管瘤也分兩種，如果是出現在皮膚比較淺表的地方，就是「草莓血管瘤」，看起來是鮮紅如草莓。

如果是出現在皮膚比較深層的地方，就是海綿狀血管瘤，皮膚會隆起，而且顯現出較深的紫紅色。

無論哪種血管瘤，都會在一歲之前變得越來越大，看起來很嚇人，但是大多數血管瘤一歲之後就會慢慢縮小，但是它需要很長的時間才會變得不那麼顯眼，有些孩子要到10歲以後才會逐漸變得無色平坦，當然也有更早的四五歲就看不太出來的。

血管瘤一般最後都會留下一些小小的痕迹，如果不注意一般不會看出來。

血管瘤這件事也是可重可輕，主要看長在什麼位置上，如果長在眼睛，嘴唇、呼吸道，各種重要的器官附近，它可能會引起器官的供血問題，從而引起各種嚴重的併發症，但如果是長在胳膊，腿這樣不是很重要的地方，其實不必理會，大都會自己慢慢變好。

如果血管瘤長的位置不好，是需要進行治療的，近些年有一種叫做Propranolol的β受體阻滯劑，口服的，治療血管瘤效果很好，下面的圖就是一個有草莓血管瘤的小朋友，因為長在眼睛附近，怕影響視力，所以接受了治療，她吃了5個月的Propranolol，血管瘤很快就收縮了。

當然治療血管瘤也有其他療法，但是國內很多醫院還停留在手術，冷凍或者激光治療，這些都是比較落後的方法，有時不根治，還容易感染髮炎，也會給孩子帶來很大痛苦，美國這邊的療法一般都是口服類固醇或者β受體阻滯劑的藥物，也有靜脈注射藥物的，比較安全而且有效，而且不痛苦。

所以如果家長給寶寶治療血管瘤，最好去大城市大醫院，用先進的療法比較靠譜，注意不要用百度，百度都是那種廣告，你懂的。

出現胎記的原因是什麼？

百度上的說法是母親在孕期不注意飲食，休息，環境等等，影響了胎兒生長，所以寶寶會有胎記。

注意，這些都純屬胡說八道，拍腦袋亂想。

關於出現胎記的原因，最正確的回答應該是——不知道！

現在只可以確定不是因為遺傳造成的。

有些專家說是胎盤不知為何分泌了某種特殊蛋白質導致胎記，有些專家說是因為早孕的時候一小塊胎盤進入了胎兒的組織，有些專家說是調節血管舒張和收縮的神經出了點問題，但是沒有一個統一認同的答案，具體因為什麼誰也不知道。

所以，請有胎記寶寶的媽媽千萬不要自責，至今沒有任何證據證明，媽媽在孕期的任何行為會讓寶寶產生胎記。

最重要的是坦然面對

其實絕大多數的胎記引起的並不是生理健康上的問題，而是心理健康的問題，如果是胎記長在比較顯眼的地方，尤其是面部，會引起他人異樣的目光，傷害到孩子的心靈，尤其是當孩子長到上學年齡的時候，更會導致不明事理的同齡人的歧視和打擊，造成很強烈的自卑心理，這對孩子成長是非常不利的。

2009年獲獎動畫電影《Max and Marry》，講的就是一個額頭上有胎記的女孩，因為非常孤獨自卑沒朋友，從而寫信交筆友的故事。

所以對於那些特別影響面容的永久胎記，建議家長盡量在學齡前幫孩子用各種美容醫療方式去除。

如果暫時沒辦法移除，那作為家長要好好的保護孩子的自尊和自信心。

第一件事就是不要迴避這個問題，在孩子很小的時候，就要告訴他那是什麼，而且用盡量美好積極的方式來形容它：那是一個胎記，你出生的時候就有了，為什麼有呢，可能是小天使看你太可愛了，親了你一下，留下了印記吧！

電影里有胎記的女孩Marry 的筆友Max就告訴她，你有胎記是因為你其實是巧克力天使，等以後進了天堂，所有的巧克力都由你掌管。

如果有路人甲乙丙問起孩子的胎記，家長可以簡要的解釋一下，解釋時的語言和態度，孩子也會學習到，並且用到自己將來的社交當中。但不必太多的人談論胎記，適時的轉移話題，以免孩子認為這是一件了不得的事情，而過於在意。

最好的狀態是，當你談論孩子的胎記的時候，就像談論孩子某個位置長了一顆痣一樣那樣平常心。

最重要的是，作為家長，自己的心態要調整好，接納孩子這個天生的缺陷，這不是你們其中任何一個人的錯，胎記是屬於孩子的一部分，他因此而特別，愛孩子，就愛一個完整的他，並且和孩子一起面對將來的困難。如果作為最愛孩子的父母，都沒法接受這件事，那麼又怎麼能期待其他人能接受呢？

只要你對這件事表現得不在乎，孩子也同樣會不在乎。

現代醫療科技日新月異，容貌都可以改變，不一定哪一天，就可以非常容易而且不留痕迹的去除胎記呢！

但是胎記去除得了，自卑心理未必那麼容易改得過來，所以在孩子成長過程中，一定要保護他們的心靈免受傷害，這可是比如何去除胎記更重要的事情。

其實有個胎記並不會像你想像中那樣影響人生，頂著一個胎記依然可以當大國領導人，不耽誤啊！

▲前蘇聯中共中央總書記：戈爾巴喬夫

最後，祝朋友們端午節快樂！

參考資料：

http://kidshealth.org/en/parents/birthmarks.html#

https://www.aad.org/public/kids/skin/birthmarks/different-kinds-of-birthmarks

Where Birthmarks Come From

http://www.healthline.com/health/hemangioma#diagnosis4

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