腎陽虛

腎陽虛　　

腰膝酸軟

編輯本段基本概述介紹　　自明清以來，中醫一直認為腎為臟腑之本，十二經之根，先天之本在於腎。腎與命門本同一氣，為人身陰陽消長之樞紐。腎陽主導一身之陽氣，火衰其本則陽虛之證迭出。腎陽虛，即腎臟陽氣虛衰，是腎臟陽氣衰竭表現的癥候。多由素體陽虛，或年老腎虧，或久病傷腎，或房勞過度等因素引起的。臨床表現：腰膝酸痛，或腰背冷痛，畏寒肢冷，尤以下肢為甚；頭目眩暈，精神萎靡，面色白或黎黑；舌淡胖苔白，脈沉弱；男性易陽痿早泄，婦女易宮寒不孕；或大便久泄不止，完谷不化，五更泄瀉；或浮腫，腰以下為甚，按之凹陷不起，甚則腹部脹痛，心悸咳喘。 內分泌免疫系統　　腎陽虛與現代醫學的神經內分泌免疫系統（NEIS）有關，腎陽虛證在下丘腦-垂體-靶腺（腎上腺皮質、甲狀腺、性腺、胸腺）軸均有不同環節、不同程度的功能紊亂，且主要的發病環節在下丘腦（或更高級中樞）的調節功能紊亂。同時認為老年人生理改變和腎陽虛證甚為相似，腎陽虛證也意味著一定程度上的未老先衰。^[1] 編輯本段臨床癥狀男性　　神疲乏力、精神不振、活力低下、易疲勞；畏寒怕冷、四肢發涼（重者夏天也涼）、身體發沉；腰膝酸痛、腰背冷痛、筋骨萎軟；性功能減退、陽痿、早泄、易患前列腺炎等；小便清長、餘瀝不盡、尿少或夜尿頻多；聽力下降或耳鳴；記憶力減退、嗜睡、多夢、自汗；易患腰痛、關節痛等；易患骨質疏鬆症、頸椎病、腰椎病等；虛喘氣短、咳喘痰鳴；五更腹瀉，或者便秘；身浮腫，腰以下尤甚，下肢水腫；小腹牽引睾丸墜脹疼痛，或陰囊收縮，遇寒則甚，遇熱則緩；鬚髮易脫落、早白；形體虛胖或羸瘦；反映在面部則色青白無光或黧黑。 女性　　神疲乏力、精神不振、活力低下、易疲勞；畏寒怕冷、四肢發涼（重者夏天也涼）、身體發沉；腰膝酸痛、腰背冷痛、筋骨萎軟；性慾減退、宮冷不孕、白帶清稀；氣滯血瘀導致沖任不通，月經失調或行而不暢，經常小腹脹痛；月經期延後、量少、色暗、有塊或痛經；子宮、卵巢、乳房易生肌瘤、囊腫、增生等；易患泌尿系統感染、婦科炎症等疾病；易導致更年期提前；虛喘氣短、舌白胖大或有齒痕；聽力下降或耳鳴、記憶力減退；易患腰痛、關節痛等；易患骨質疏鬆症、頸椎病、腰椎病等；五更腹瀉，或者便秘；形體虛胖或羸瘦；面色蒼白或黧黑，易生黃褐斑、粉刺、痤瘡、過敏等皮膚問題。 編輯本段病理　　中醫認為，腎主水，腎陽對水液有氣化蒸騰作用，若腎陽不足，蒸騰氣化無力，則出現小便清長等表現，故腎陽虛證存在著腎臟的病理改變。^[1] 　　腎陽虛證與內分泌功能關係 　　最早研究開始於1959年，鄺安堃等用糖皮質激素造成了腎陽虛小鼠模型，並發現模型小鼠的甲狀腺、腎上腺、垂體重量和耗氧量發生病理性改變，處於一種嚴重的消耗狀態，呈現腎陽虛。 沈自尹　　沈自尹等以不同病種的腎陽虛證病人作為研究對象，在大量的指標測試中發現腎陽虛病人24h尿17羥皮質類固醇含量普遍低於正常值，而經補腎後，尿17羥皮質類固醇值有所提高。檢查了下丘腦-垂體-腎上腺皮質功能，結果30例正常人中僅1例異常，而48例腎陽虛病人中有20例異常。因此，沈自尹等人把腎陽虛定位在下丘腦－垂體及其所屬三個靶腺（腎上腺、甲狀腺、性腺），認為腎陽虛證患者存在著腎上腺、甲狀腺、性腺、垂體不同環節、不同程度的功能紊亂，這一結論還被其他學者所證實。 蔡定芳　　蔡定芳等人對皮質激素所致腎陽虛大鼠的下丘腦-垂體-腎上腺的形態學改變進行了系統的研究，發現腎陽虛時下丘腦室旁核小細胞區促腎上腺皮質激素釋放因子(CRF)陽性細胞及正中隆起外層CRF陽性纖維明顯減少，染色變淡；垂體前葉促腎上腺皮質激素(ACTH)陽性細胞數量減少；腎上腺明顯萎縮，特別是束狀帶明顯變薄。同樣在對腎陽虛病人的T3、T4、TSH(甲狀腺軸)、睾丸酮(T)、雌二醇(E2)、E2/T、FSH、LH等進行測定時，均發現其值比正常人低。腎陽虛促甲狀腺素釋放激素(TSH)興奮試驗出現延遲反應。 鍾歷勇　　鍾歷勇等研究了補腎、健脾、活血三類復方對腎陽虛大鼠下丘腦CRF mRNA的影響，惟有補腎中藥能夠提高腎陽虛大鼠下丘腦CRF mRNA的表達，能對HPAT軸起到保護作用，進一步說明了腎陽虛證與神經內分泌功能紊亂有關。 編輯本段腎陽虛和腎陰虛的癥狀有何不同　　觀舌相：陰虛者，舌齒紅，舌形瘦，苔少，苔薄；陽虛者，舌齒淡嫩，舌形胖，舌苔白，舌苔厚。 　　觀精神：陰虛者，燥熱不安，易發火；陽虛者，畏寒肢冷，氣短懶語，抑鬱不歡，疲憊，愛哭。 　　觀寒熱：陰虛者，怕熱，出熱汗，手心煩熱；陽虛者，怕冷，出涼汗，手腳發涼。 　　觀病痛：陰虛者，腰酸；陽虛者，腰痛。 　　觀面色：陰虛者，顴紅，臉是絳色；陽虛者，面色青白無光。^[2] 編輯本段鑒別　　

腎的位置

腎陰虛和腎陽虛的區分，對中醫來講，這是一個大法，中醫分陰陽、表裡、虛實、寒熱，這是大法。這涉及到中醫的一個術語，也涉及到臨床的證型，腎虛主要是四方面，一個是腎陰虛，一個是腎陽虛，一個是腎精虧虛，一個是腎氣虛，臨床上更多的是腎陰虛和腎陽虛。腎陰虛當然是腎虛的一種，但並非所有的腎虛都是腎陰虛，腎虛是一種總稱，腎陰虛和腎陽虛都是腎虛的一部分，代表了某一種證型，腎陰虛和腎陽虛的區別在於，腎陰是指腎本髒的陰氣陰液，是一身之陰的根本，對全身起著涼潤、濡養、制約過度陽熱的作用，腎陽是指腎臟中的陽氣，對全身起著溫煦、推動、氣化的作用。無論腎陰、腎陽都是腎臟精氣功能活動對立統一的兩個方面，腎陰虛、腎陽虛的本質都是腎臟精氣功能活動的減退，其本質都是腎精氣虛了，因此腎陰虛到一定程度會陰損及陽使腎陽亦虛，腎陽虛到一定程度會陽損及陰，使腎陰亦虛。腎陰、腎陽都是物質與功能的結合，不存在一種非物質的純功能之氣，陽氣的本質是一種活力很強的起著溫煦、推動等作用的精微物質。不能簡單的說腎陰虛就是物質的減少，腎陽虛是功能的減少，不論腎陰虛、腎陽虛實質都是相關物質和功能的減少。比如腎上腺皮質激素、甲狀腺激素、性激素分泌不足，中醫辨證多屬腎陽虛，要補腎陽治療。 癥狀　　腎陽虛有一些癥狀和腎陰虛也是有共性的，比如說腰膝酸軟，四肢乏力，但腎陽虛是四肢不溫，那個是五心煩熱，這個是手腳發涼，面色容易有一些黃白，畏寒怕冷，如果是中青年，腎陽虛會出現性慾減退、陽痿，給人感覺有一種神氣疲憊的感覺，更多的體現在這方面。 腎陰虛　　腎陰虛如果不是學中醫的話，理解就可以了。本身人體的體內物質，包括精液、唾液、血液、消化液、內分泌液等等，這種缺乏或者是下降，出現了一系列的癥狀，比如像頭暈耳鳴，四肢酸軟，腰膝酸軟，五心煩熱，面頰紅暈，口乾舌燥，包括失眠多夢，頭髮脫落，牙齒鬆動，等等，另外，結合每一個病症，都有不同的癥狀。像腎陰虛引起的一些男女的不孕症和不育症，男同志來講，腎陰虛造成的精子的數量、質量下降，造成了免疫功能的低下或者是亢進，或者造成了精液的液化不良，甚至會引起性功能的障礙，導致勃起不堅等等，女同志會造成月經的周期延長，或者縮短，月經量的減少，白帶的減少，色質發黃，出現了煩躁、口乾、失眠，盜汗等等，甚至在女性不孕這塊出現了卵泡發育不正常，黃體生成不足，黃體萎縮不全等等。我覺得從腎陰虛這塊考慮就是相關物質的缺乏和功能的減少以及腎精氣中發揮涼潤，濡養，制約等方面的功能的減退，引起什麼癥狀呢，由於功能減退所引起來的一些不正常的情況就是它的表現。 腎陽虛　　腎藏先後天之精，腎精化為腎氣，其中對機體有溫煦、激發、興奮、蒸化、封藏和制約陰寒等作用者稱之為腎陽，亦稱為元陽、真陽、真火；對機體有滋潤、寧靜、成形和抑制過度陽熱等作用者稱之為腎陰，亦稱為元陰、真陰、真水。腎陽能促進人體的新陳代謝即氣化過程，促進精血津液的化生並使之轉化為能量，使人體各種生理活動的進程加快，產熱增加，精神振奮；腎陰則抑制或減緩人體的過度的新陳代謝過程，使精血津液轉化為能量減少，人體各種生理活動的進程減慢，產熱相對減少，並使氣聚成形而為精血津液，精神也趨於寧靜內守二者相反相成，共同調節控制著人體的臟腑功能活動和精血津液的代謝過程。 　　按照中醫學的陰陽理論，陰陽具有無限可分性，腎藏先後天之精，精屬陰，所以稱陰精，氣屬陽，所以稱陽氣，合稱陰精陽氣。腎精屬陰精，陰精之中又可再分陰陽，其中又可分為陰精中之陽精和陰精中之陰精。陰精中之陽精虧虛時，有腰膝酸痛、腰脊萎弱、骨酸疲憊、易疲勞等癥狀表現，陰精中之陰精虧虛時有腰膝酸軟、足跟痛、口乾舌燥、消渴、失眠多夢等癥狀表現。陰精中之陽精虧虛時多與腎陽虛關係密切，陰精中之陰精虧虛時多與腎陰虛關係密切。所以腎陽虛時除了有畏寒怕冷等表現外常伴有腰膝酸痛、腰脊萎弱、骨酸疲憊、易疲勞等癥狀，腎陰虛時除了有陰虛燥熱等表現外常伴有腰膝酸軟、足跟痛、口乾舌燥、消渴等癥狀。從補腎中藥中可以看出鹿茸、鹿角膠、杜仲、巴戟天、淫羊藿、肉蓯蓉、骨碎補、狗脊、仙茅等補腎中藥具有溫腎陽、益陽精（陰精中之陽精）的作用，熟地黃、制首烏、枸杞子、龜甲膠、女貞子等具有滋腎陰、益陰精（陰精中之陰精）的作用，因此對於腎精虧虛要補腎精時要分清陰陽之分，選擇合適的中藥材進補。從這裡也可以看出腎陽虛對人的影響要比腎陰虛大，人體內陽主陰從，陰陽互根。甲狀腺激素、糖皮質激素、雄性激素、降鈣素、維D3等都屬於陽精（陰精中之陽精）的範疇。雌激素、褪黑激素、胰島素等大都屬於陰精（陰精中之陰精）的範疇。 　　從物質與功能來分，物質屬陰，功能屬陽，人的一切功能活動都屬於陽氣，人的一切構成物質都屬於陰精，但人體內不存在一種非物質的純功能之氣，在中醫學裡氣是一種活力很強的精微物質。因此氣是物質與功能的辯證統一。腎氣由腎精化生，廣義腎氣指的是腎臟的功能活動，包括了腎陰、腎陽。狹義腎氣指的是腎臟中起固攝、封藏作用的部分，一般講的腎氣不固，指的是狹義腎氣。腎陰是腎臟功能活動的一部分，起著濡潤、收斂等作用。平常所說的腎陰的含義其實還包含了腎精在內，有時用腎陰專指腎精。因此陰陽的含義在不同的語境是不同的。有時用陽氣表示人體的所有功能活動，有時單指的是人體功能活動中起溫煦、推動作用的部分，因此要注意分辨。陰陽可以指臟腑之氣中發揮相反作用的氣，也可以指正氣和邪氣，也可以指清氣和濁氣。總之陰氣並不總是代表壞的、不利的，陽氣也並不總是好的。提到陰氣不要總是認為就是指的人體的病氣、邪氣，它還可以是指人體生理功能活動中必不可少的一部分。在中醫里，有時用陰氣指五臟之氣。 臨床　　我們說腎陽虛和腎陰虛不是截然分開的，在臨床上經常遇到人問「我究竟是腎陰虛還是腎陽虛？」我說「腎陰虛也好、腎陽虛也好，如果虛損到一定程度了，就是陰損及陽，陽損及陰，腎陽虛時間長了會有腎陰虛的癥狀，所以我們在補腎陽的時候，一定要補腎陰，而且要陰中求陽，在補腎陰的時候不是一味的只用補腎陰的藥物。 編輯本段治療食療　　

紅炆狗肉

紅炆狗肉：狗肉500克、八角、小茴春、陳皮、桂皮、草果、生薑和鹽適量。慢火炆熟，棄藥渣吃肉。 　　狗肉燉黑豆：狗肉250克、黑豆50克，調以適量的鹽、姜、五香粉及糖，置砂鍋中文火燉熟，佐餐食用。 　　羊肉羊腎粥：羊肉100克、羊腎1對、杞子10克、大米100克。杞子煎藥汁，羊肉、羊腎切碎，與大米、葯汁共煮粥，加食鹽調味後食用。 　　羊腎湯：羊腎1對、肉從蓉12克、杞子10克、巴戟8克、熟地10克。羊腎切片與藥物共煮湯，棄藥渣，食鹽調味，食肉飲湯。 　　羊肉湯：羊肉150克、懷山藥120克、肉蓯蓉100克、菟絲子150克、桃仁15克、蔥白、食鹽適量，藥物水煎取汁，羊肉切片，與葯汁煮湯，加蔥白食鹽調味，食用。 　　炸麻雀：麻雀3隻，去毛及內臟，用生油炸香，蘸炒鹽粉食用，每日1次。 　　麻雀湯：麻雀2隻，菟絲子25克、杞子25克。菟絲子、杞子水煎取汁，麻雀去毛及內臟，與葯汁煮湯，食鹽調味，食肉飲湯。 　　蝦仁湯：蝦仁50克、冬蟲夏草15克、九香蟲15克，加水燉熟，食肉飲湯。 　　燉烏雞：烏骨雞（竹絲雞）1隻、巴戟天25克、杞子25克、大棗3枚、生薑3片。烏雞去毛及內臟，與藥物一起隔水燉熟，食用。 　　燉鵪鶉：鵪鶉1隻、杞子50克、杜仲10克。鵪鶉去毛及內臟，杞子、杜仲共燉熟，去藥渣，吃肉飲湯。 飲食禁忌　　^[3]忌食食物： 　　

食物療法

性質寒涼、易傷陽氣，或滋膩味厚難以消化的食物，如蘆薈、粳米、蕎麥、莜麥、豆腐、鴨肉、松子、花生、黑木耳、苦瓜、茭白、芹菜、冬瓜、茄子、空心萊、菠菜、香蕉、蜂蜜等。 　　陽虛便秘者還需忌食收澀止瀉、可加重便秘的食物，如蓮子、石榴、芡實、烏梅、糯米、河蝦等。 　　陽虛泄瀉還需忌食具有潤下通便作用的食物，如核桃仁、芝麻、銀耳、海參、海蝦、牛奶、兔肉、龍眼、桃子、蘿蔔等。 　　宜食食物： 　　性質溫熱、具有補益腎陽、溫暖脾胃作用的食物，如秈米、狗肉、羊肉、雞肉、豬肚、淡萊、韭菜、辣椒、刀豆、肉桂等。 　　陽虛便秘者更宜食既溫補又通便的食物，如核桃仁、薤白、海參、海蝦等。 　　陽虛泄瀉者更宜食既溫補又止瀉的食物，如糯米、鏈魚、河蝦、乾薑、花椒等；具有收澀止瀉的食物，如石榴、烏梅、蓮子、芡實等。 中成藥　　處方：熟地30克、巴戟10克、仙靈脾10克、肉蓯蓉12克、菟絲子10克、杞子10克、制附子6克、懷山藥10克、女貞子10克、肉桂3克（焗）。 　　右歸丸：每服1丸（9克），日3次。 　　金匱腎氣丸：每服1丸（9克），日2次。 　　金鹿丸：每服1丸（9丸），日2次。 　　龜齡集散：每服0.3～0.4克，日1次。 　　蓯蓉補腎丸：每服1丸（9丸），日2次。 針灸　　

針灸療法

體針：關元、次髎、復溜、命門。施補法，留針30分鐘，或加溫針灸3～5壯。 　　艾灸：氣海、腎俞、三陰交、足三里、艾炷灸3～9壯，或艾條溫和灸，每穴3～5分鐘。 　　耳針：取耳穴腎、膀胱、皮質下、內分泌、外生殖器，白芥子理壓，膠布固定，每天按壓3～4次。 推拿　　兜腎囊：盤膝端坐，解衣調息，將雙掌搓熱，然後左手兜腎囊（陰囊），梢向上用力，右手摩擦氣海、關元部位，兜擦81次，再左右手調換，再兜擦81次。 　　摩腎俞：臨睡前坐於床，解衣垂手，略作納呆閉口，舌抵上顎，目視頂門，提縮 肛門，數十次，然後兩掌貼於腎俞穴、中指正對命門穴，作環形摩擦120次。 　　摩湧泉：端坐或單盤坐，雙手擦熱，一手握持足趾，另一手施摩湧泉穴，不計其數，以熱為度，左右手互換，再加上法施摩另一邊湧泉穴。 氣功　　養陽功：自然盤膝式，兩小腿交叉，足掌向後外，腎部著熱墊，雙大腿置雙小腿上，頭微前傾，雙目微閉，兩上肢自然下垂，或將一手置於另一手上，放在大腿上，全身放鬆，意守丹田，自然輕呼吸，每次練30分鐘。 腎陽虛吃什麼好　　首先要區分是絕對虛還是相對虛。如是絕對虛，那麼吃壯陽藥物沒錯的。但是，如果是相對虛，那是由於陰實導致的，就不能吃壯陽的葯了。因為是由陰氣盛引起的，那就要祛陰。建議還是在醫生的指導下服藥。特別是壯陽葯，可不要亂吃 。當然也可以通過食療： 　　杜仲腰花 、茴香燉煮腎、杞地山藥粥都是不錯的補腎食療方法，腎陽虛可以吃狗肉、羊肉、韭菜、泥鰍等來進行食補，藥物則有右歸丸、腎寶、玉蓯蓉、金匱腎氣丸等。 腎陽虛
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