骨科時間：骨質疏鬆症

06-20

很多人認為，人到老年，腰背痛，腿腳痛是一種正常的現象，認為這種疼痛不用治療，挺一挺就能熬過去。實際上，骨質疏鬆症一旦出現明顯的疼痛癥狀時，骨骼中的骨量已經丟失30%-50%以上了。這是由於骨骼中的礦物質減少，骨骼中的骨小梁變細﹑變脆或發生斷裂，從而導致上述癥狀。出現如上癥狀，我們一定要引起重視，及時檢查及時治療，不能掉以輕心，否則疼痛不但不會消失，還會進一步加重。那麼什麼是骨質疏鬆症？

骨質疏鬆症是一種全身代謝性骨病，以骨量減少、骨微觀結構退化為特徵，骨強度下降，由於強度下降，輕微創傷甚至日常活動也可導致骨質疏鬆性骨折。最常發生骨質疏鬆性骨折的部位是脊柱、髖部、腕部。骨質疏鬆性骨折後再次骨折的風險也會明顯增大。那麼什麼樣的人群容易發生骨質疏鬆呢？

在臨床中，我們發現，中老年人，尤其是中老年女性，骨質疏鬆症的發生率往往較高。原因有以下幾點：（1）中、老年人性激素分泌減少，尤其是女性絕經後雌激素水平下降；（2）隨年齡的增長，鈣調節激素的分泌失調致使骨代謝紊亂；（3）老年人進食少，蛋白質、鈣、磷、維生素及微量元素攝入不足；（4）戶外運動減少。實際上我們可以看出，骨質疏鬆是一種增齡性變化，在30～40歲時，人體內骨數量達到一生中的高峰期，以後，隨著年齡的增長，骨數量開始減少，皮質骨變薄，骨小梁減少。那麼我們普通人群，尤其是中老年朋友如何來預防骨質疏鬆症的發生呢？

首先，在青少年和壯年時期，我們就要養成良好的生活習慣，遠離煙酒、碳酸飲料、少喝咖啡，這些都會導致身體里鈣元素的流失。同時，要保持良好的運動習慣和適量的日照，增加骨骼中的鈣質。盡量讓自己三四十歲時骨質能有一個更高的峰值和質量，這樣即使日後骨質流失，也會有一個較好的鈣質基礎。

對於中老年朋友，最好每晚睡覺前服用1次鈣劑，以抵消夜間的低血鈣。如果在服用鈣劑的同時加服維生素D，預防骨質疏鬆效果更好。對於中老年女性來說，我們推薦在絕經期前後就開始常規補充鈣劑。除了口服補充鈣劑之外中老年朋友還應注意合理飲食和運動。戒煙限酒，不偏食，多喝牛奶。有些老年朋友因為害怕出現骨質疏鬆性骨折，因此採取「宜靜不宜動」的生活方式，殊不知，保持正常的骨鈣量和骨密度需要不斷的運動刺激。運動量減少，不注意體育鍛煉，骨丟失加快。因此，體育鍛煉對於防止骨質疏鬆具有積極作用。中老年朋友應在保護自身安全的前提下，盡量多參與體育活動。

骨質疏鬆的主要癥狀：

1)疼痛：疼痛是骨質疏鬆症最常見、最主要的癥狀，以腰背部多見。

2)身高縮短、駝背：它是由於骨質疏鬆造成椎體變形而引起的，是臨床上的重要體征之一。3)骨折：骨質疏鬆症最嚴重的後果是骨折。常見部位包括髖部、胸腰椎、橈骨遠端、肱骨近端及踝部。

如果不幸地，我們發生了骨質疏鬆性的骨折，應該怎麼治療呢？胸腰段骨質疏鬆性椎體壓縮骨折是最常見的骨折之一，這裡以脊柱壓縮性骨折為例。

目前，對椎體高度丟失大於1/3，或多節段壓縮骨折，且疼痛劇烈者多主張手術治療。隨著醫療器械和手術技術的發展，經皮椎體成形術(percutaneous vertebroplasty，PVP)和經皮錐體後凸成形術(percutaneous kyphoplasty，PKP)逐漸成為治療趨勢。醫生會在患者的壓縮椎體注入骨水泥，提升患椎強度，改善後凸畸形，緩解疼痛。同時，口服鈣劑，適量日照和功能訓練。

如何自測有無發生骨質疏鬆？

1)您的父母雙親中有沒有輕微碰撞或者跌倒就會發生髖部骨折的情況？2)您是否曾經因為輕微的碰撞或者跌倒就會傷到自己的骨骼？

3)您經常連續3個月以上服用可的松、強的松等激素類藥品嗎？4)您的身高是否降低了3厘米？5)您經常過度飲酒嗎？6)每天您吸煙超過20支嗎？7)您經常患痢疾腹瀉嗎？8)您是否在45歲之前就絕經了？9)除了懷孕，您是否有過連續12個月以上沒有月經？如果答案有部分或者全部為「是」，可尋求醫生做骨密度測試來得出結論。