止咳藥不宜睡前服，睡前服藥有宜忌

老羅患高血壓已多年，一直在服用降壓藥治療，血壓基本上能夠控制在理想水平。上周五是老羅66歲壽誕，兒子在酒店設宴為父親祝壽，欣逢「六六大順」，親友們敬酒時，老羅多喝了幾杯，回家後覺得有些頭暈。憑經驗，以往血壓控制不好就有頭暈現象，於是他在臨睡前加服了2粒降壓藥，接著便貼枕而眠了。豈料，凌晨準備起來小解時，發現左側上下肢軟弱無力，不聽使喚。家人趕忙把他送到醫院急診，經過CT檢查，發現他的右側大腦有缺血性腦梗死。根據其病史，醫生分析是臨睡前服用降壓藥引起的。好在來得及時，經過溶栓治療後，老羅左側偏癱的肢體恢復了活動功能。睡前服藥備忘錄

現實生活中，不少人習慣在睡前服藥。殊不知，有些藥物不宜在睡前服用。下面就談談睡前服藥的忌宜。

忌

止咳藥　止咳藥雖能止住咳嗽，但也會造成呼吸道痰液瀦留，阻塞呼吸道。另外，入睡後副交感神經興奮性會增高，導致支氣管平滑肌收縮，支氣管管腔變形縮小。在狹窄的管腔里，若再加上痰液阻塞，易出現呼吸困難等癥狀。因此，除了無痰且嚴重的乾咳者外，一般不宜在睡前服用止咳藥。利尿葯　如雙氫克尿噻、安體舒通等利尿葯，服後1小時左右就會發揮利尿作用，若睡前服用，夜間頻頻起來小便，必然嚴重影響睡眠，故不宜睡前服，以清晨空腹口服為宜。降壓藥　臨床上發現，人體的血壓具有晝夜生物節律的特性。正常情況下，清晨醒來時，血壓呈現持續上升趨勢，上午9～11時達高峰；然後逐漸下降，到下午3～6時再次升高，隨著夜幕降臨，血壓再次降低，入睡後呈持續下降趨勢，凌晨2～3時血壓最低。多數輕度高血壓患者具有上述晝夜節律變化的特點，稱「勺型高血壓」。由於人體生物鐘的控制作用，睡眠時人體處於靜息狀態，血壓一般可自然下降20％。如果高血壓患者在臨睡前服用了降壓藥，入睡後2小時也正是許多降壓藥藥效的高峰期，在這兩者的共同作用下，會導致血壓大幅度下降，造成血流緩慢，腦組織供血不足，就易使凝血物質如血小板、纖維蛋白等粘附在血管內膜上，聚積成塊。有些中老年人本身患有動脈粥樣硬化，其血管內膜粗糙，更易形成血栓，發生缺血性腦中風。通常認為，降壓藥物不可在晚間或睡前服用。但是，也有一些患者夜間血壓下降不到10％，稱夜間高血壓或「非勺型高血壓」。這類高血壓患者則可在睡前服用降壓藥。由於此類患者只佔少數，因此，最好通過24小時血壓監測加以明確診斷，並且在醫生指導下用藥。補鈣劑　以往認為，補鈣葯最好睡前服，理由是人體血鈣水平在午夜至清晨最低，故睡前服藥可使鈣劑得到充分的吸收和利用。但是，睡前服用鈣劑容易引起尿路結石。因為人的排鈣高峰常常是在餐後的4～5小時，若晚餐吃得過晚，而睡前又服用鈣劑，當排鈣高峰到來時人已熟睡。這樣，尿液會滯留在尿路中，尿液中的鈣沉積下來形成小晶體，久而久之，逐漸會擴大成為尿路結石。因此，補鈣劑不宜在睡前服。

宜

安眠藥　失眠者服用安眠藥，宜在睡前服用。一般15～30分鐘後藥物就會起效而讓失眠者「見周公」了。補心安神類中成藥　如硃砂安神丸、棗仁安神液等，宜睡前服用。驅腸蟲葯　如哌嗪(驅蛔靈)、噻嘧啶(抗蟲靈)等，宜睡前服用，可促使蟲體翌晨隨大便排出。胃酸分泌抑製劑　如西米替丁、雷尼替丁、法莫替丁、奧美拉唑等最好睡前服。近年來，國內外學者多主張採用全天量睡前頓服療法，因為胃酸的分泌有「晝少夜多」的規律，這些葯睡前頓服與分次服療效相同甚至更佳，不僅方便，而且減少了不良反應。平喘葯　據統計，哮喘在睡眠時的發作率是白天的100倍，而晚上服氨茶鹼的效果比白天強。每晚8時口服一次氨茶鹼的平喘效果優於每天白天2次的給藥方案。特布他林也是晚間用藥優於白天給葯。調脂葯　研究發現，人體的膽固醇合成有晝夜節律性，在午夜至清晨之間合成最旺盛，故調脂葯如洛伐他汀、普伐他汀等以每日量於睡前頓服效果更佳。

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