乳腺癌超聲診斷，這些你還不知道？

06-20

便捷乳腺超聲，為女性美麗保駕護航！

作者：張文軍

來源：醫學界影像診斷與介入頻道

乳腺，一直被視為女性美麗的象徵。但癌細胞的入侵，殘酷地讓乳腺芳華漸失，美麗不再。

傳媒時代的當下，乳腺癌的曝光率居高不下。陳曉旭、葉凡、阿桑、姚貝娜等等，不勝枚舉，每一個響亮的名字，美麗的生命都終結於乳腺癌。明星效應加上資訊的迅速傳播，讓人們開始對乳腺的疼痛、腫塊變得有些談虎色變。

不幸的人，若能正確面對，也許最終的結局不至於那麼的凄慘。兩位著名女星的遭遇，可見一斑。陳曉旭，主動並執拗的拒絕了一切早期最好的治療，皈依佛門，拒絕就醫，希望佛法挽救自己的生命，凄慘的結局令人扼腕。而安吉麗娜·朱莉，年方38歲在得知自己攜帶乳腺癌基因後，毅然進行了預防性雙側乳腺切除術，並進行乳房重建，恢復了外觀。兩人的不同決定，最終讓《紅樓夢》里的黛玉香消玉殞，而讓《古墓麗影》里的勞拉依然性感芳華。

毋庸置疑，診斷是治療的前提。對於那些不幸的人而言，早發現並正規治療，才是王道。在人們對乳腺關注度的與日俱增下，在各種檢查手段的幫助下，乳腺內的腫塊、結節，甚至毫米級的微小病灶都逐一露出崢容。但隨之而來的，公眾對於檢查盲從性的弊端也展現無遺。

目前，乳腺的檢查家族中，最為搶眼也最為適用的乳腺檢查「黃金三組合」為乳腺超聲、X線鉬靶及乳腺MRI。三者互有優點，各有弊端，但針對每一個個體，都可以選擇出最佳的檢查或組合，讓乳腺癌在最早的時期無所遁形。

相對於「黃金三組合」中的另兩種武器，鉬靶及MRI，超聲具有自己獨特的優勢，具體為：無痛苦、無放射性；對於腫物是囊性、實性、囊實混合性鑒別準確；對於轉移淋巴結的結構形態直觀；對於腫塊的血流供養可實時顯示；在乳腺腫塊的引導穿刺抽液、活檢和術前定位中優勢明顯。

當然，超聲也不是全能選手。當還未形成腫塊時，難以顯示微小鈣化灶和毛刺樣結構；對於小於5 mm的乳腺癌，超聲難以發現或定性困難；早期導管癌或小葉內癌，未發現浸潤時，超聲診斷更加困難或僅能發現局部的結構紊亂；胸骨旁淋巴結轉移，由於胸骨和肋骨的遮擋，常常難以顯示。此外，檢查者的經驗與細心程度，超聲儀器的性能優劣，也是超聲檢查乳腺結果差異性大的原因之一。

在超聲視野下，乳腺癌通常具有以下特點：邊界不清，輪廓不規則呈蟹足樣、分葉狀浸潤性生長；內部多為低回聲，後方回聲衰減明顯；可向皮膚和胸大肌浸潤，或向腋窩淋巴結轉移；液化壞死和出血可導致多種不均質回聲改變；腫塊內部常見沙礫樣鈣化；腫塊形態異常，縱橫比>1；部分佔位病變血流豐富，流速增快，血流阻力增高（RI>0.7）。

幾幅乳腺癌的自畫像，讓我們對它們過目不忘：

對於早期的小乳癌的診斷，超聲也可以發現一些徵象，如庫博韌帶三角形形態改變；導管擴張，其內有低回聲佔位；微小佔位病變內沙粒狀強回聲伴聲影等等。如有以上發現應儘早做超聲引導下的針刺活檢，進行細胞和組織學診斷以確認病變性質。

此外，對於0.3%-1.0%的隱匿性乳腺癌，超聲可發現腋窩淋巴結的異常，並可行腋窩淋巴結的穿刺活檢。對於那些乳腺本身未發現原發病灶的患者而言，由於超聲對異常淋巴結的輕鬆檢出和超聲對腋窩異常淋巴結的發現均可以幫助臨床診斷。

人類被乳腺癌困擾的歷史由來已久，在這場沒有硝煙的乳腺保衛戰中，超聲一直參與其中並發揮著巨大的作用。現在是，未來也是。

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