睡前吃降壓藥可大幅降低糖尿病風險

06-20

　　高血壓和糖尿病是兄弟，是「一根藤上的兩個瓜」，也就是說，二者往往會並存，有很多高血壓的人即使現在沒有糖尿病，也可能會發展為糖尿病。有高血壓的人預防糖尿病就是用藥的一個考慮。

　　而近期發表的一項最新研究則發現，睡前服降壓藥可預防糖尿病。

　　研究中，與清晨服用藥者相比，睡前服藥者使糖尿病的風險降低約60%，血壓控制的也比較好，平均收縮壓和舒張壓水平均明顯降低。

　　圖1睡前服藥者使糖尿病的風險降低，黑實線為清晨吃藥，虛線為睡前吃

　　一般情況下，晚上睡覺時的血壓應低於白天，但有些人夜間血壓下降的較少，如果不足日間的10%，我們稱之為非杓型血壓，這是不好的情況。

　　圖2 非杓型血壓和杓型血壓

　　而在該研究中，清晨服藥者非杓型血壓為52%，睡前服藥患者僅32%。

　　該研究作者之前的研究發現，在未進行治療的高血壓患者中，非杓型血壓的比例為38％；常規早上用藥雖然可控制血壓，但非杓型血壓的比例則會上升為62％。

　　該研究顯示，睡前服用血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）、血管緊張素轉換酶抑製劑（ACEI）和β受體阻滯劑者新發糖尿病的風險依次降低61%、69%和65%。而睡前服用鈣拮抗劑、利尿劑和α受體阻滯劑在降低糖尿病方面沒有差異。

　　圖3 藥物對新發糖尿病的影響，ARB、ACEI和β受體阻滯劑可降低糖尿病風險

　　研究者指出，睡前吃藥者發生糖尿病風險低，可能與與血管緊張素Ⅱ調節或阻斷有關。

　　這個研究其實也消除了很多人的顧慮。因為在何時服藥較好的問題上，有些人擔憂臨睡前服藥，可能會導致夜間血壓過低，誘發中風。

　　目前我國有2.7億高血壓患者。對於數量如此龐大的高血壓患者群來說，選擇睡前這一時間點服用降壓藥，或許有助於提高血壓控制率，從而降低我國的心血管病負擔。