產後妙用生化湯

生化湯是婦女產後的常用方劑，某些地區習慣將此方作為產後的必服之劑。因中醫認為，淤血不去，新血不生。本方可化淤生新，所以名為「生化湯」。民間更有「不論寒熱、產後必服生化湯」之說。　　生化湯出自《景岳全書·卷六十一·婦人規古方》，原為會稽錢氏所創。清代傅青主依其原意隨證加減，發展應用，並特設立生化篇，錄於《傅青主女科》。該方由全當歸、川芎、桃仁、炮姜、炙甘草組成，用童便、黃酒各半煎服。現代多用水煎服或酌加黃酒煎服。　　本方以溫經散寒，養血化淤為主，使新血生，淤血化而自行。主治產後血虛，寒邪乘虛而入，寒凝血淤，留阻胞宮，致惡露不行，小腹冷痛。生化湯加減常用於治療產後疾病，如胎盤殘留、人流及引產等導致的陰道出血，子宮復舊不良，產後尿瀦留，產後缺乳、產後發熱、產後自汗等證。但臨床應用本方，必須以中醫辨證施治為指導，根據臨床具體情況加減應用。應用要點為：小腹冷痛，惡露不行。　　婦女產後初期，下腹和腰部會出現輕微的疼痛，同時陰道會有一些血液、壞死組織及黏液等排出，稱為「惡露」。若產後惡露不能排出或量少，或色紫暗夾有血塊，或出現腹痛、發熱等症，中醫稱為「惡露不下」。應及時診治。如經檢查沒有其他器質性病變的產婦，經中醫辨證屬於血虛、血淤夾寒引起的產後腹痛，可用生化湯，可幫助產婦恢復體力，並加強子宮收縮，促進惡露排出及產道復原。但如「惡露」排出無異常，產婦也沒必要服用。　　一般自然產後隔天或第3天可開始服用生化湯，連服7―10劑。剖腹產者如產後腹痛不止，惡露有血塊，伴腰酸，或惡露長期不止，腹痛持續者可以服用治療，但不可多吃，以3―4劑為佳。　　一般婦女產後多虛、寒、淤，實、熱證者少。而生化湯藥性偏溫，為產後血虛受寒，淤阻胞宮而設。如惡露過多，出血不止，血色鮮紅夾淤塊，辨證屬熱，應在醫生指導下對證施藥，不可盲目服用生化湯。　　另外,對於產後惡露已行，淤血排出通暢，而無小腹疼痛（即子宮收縮)諸症的產婦，不必服用生化湯。因為此方有逐淤之效，會造成出血。有些產婦若產後流血過多，且淤血已清，也不可服用生化湯。　　如果產婦在服用生化湯後發現出血量增加，就必須及時停止，以免導致嚴重出血的不良情況。生化湯不可作為產後常規用藥。應在醫生指導下辨證論治，隨證加減，對證施藥，才會收到好的效果。[本帖最後由 梁知行 於 2008/2/22 17:59 編輯www.med126.com/yishi/]－－－－－－－－－－－在李可老著的《李可老中醫急危重症疑難病經驗專輯》一書中的「加味生化湯」也非常好，大家不妨好好看看。－－－－－－－－－－－我家孩子三歲，以前大便都很正常，大便前總是主動告知，最近一個月不知為何，老是拉在褲子里，並且味臭無比，可是讓他坐在便盆上，半天都拉不出來。請問這是病嗎？請有經驗的朋友幫忙看看，先謝了。－－－－－－－－－－－一、母乳不足，當分虛實（一)水峪村宋香梅，24歲。1983年11月19日因乳汁不足哺育幼兒來門診求治。詢之產後已8個月，未服生化湯。從產褥期至今，少腹時覺脹痛，嘔惡食少，時有帶下如惡露。脈弦澀，面部有黃褐斑，舌右側有瘀斑，苔膩。證由產後惡血未凈，致瘀濁留阻，上攻為嘔，下則為惡露。且敗血不去，新血難生，故乳少。當治其本，予加味生化湯：益母草、當歸各３０克，川芎１０克，炙草、姜炭、炮甲珠、公丁香、鬱金、紅花各１０克，桃仁泥、澤蘭葉各１２克，黃酒、童便各一杯（對入)，２劑。１１月２３日，前方服後惡露、瘀血暢行，渚症已愈八九，乳汁大增，已足哺乳。唯少腹仍覺脹痛，囑原方再服２劑善後。（二)內科裴清秀，２７歲。１９７９年冬，產後半月，少腹痛，惡露不凈，乳汁不下，脘脹不能飲食。追詢病史，知素體瘦弱，食納不馨多年。產後僅服生化湯丸２日，湯者盪也，丸者緩也。為圖省事，反而誤事。婦科確認為子宮收縮不良，正是生化湯適應證。予加味生化湯：益母草、當歸各３０克，川芎、桃仁泥、紅花、炙草各１０克，澤蘭葉、炮甲珠各１２克，黑姜１５克，胡桃肉４枚，紅糖３０克，童便、黃酒各一杯（對入)。上方連復三劑，諸症均愈。食納倍增，每餐吃一海碗。半夜飢不能眠，再吃饃片５兩許，始能入睡，乳汁如涌。百日之後，體重增加１０公斤。按：生化湯為明末山西名醫傅山遺方，流傳民間數百年，是一首家喻戶曉、專治產後理血清宮名方。由當歸２４克，川芎９克，桃仁１４粒（研)，炮姜、炙甘草各1.5克，黃酒、童便７味葯組成。功能活血逐瘀，溫經止痛。余於１９６１年加益母草３０克、紅花１０克、澤蘭葉１２克、生乳靈（炮甲珠粉１２克，綿胡桃仁４枚連殼點燃，去殼取仁加紅糖３０克，共搗如泥，葯前嚼服)成為加味生化湯。益母草味苦、辛，性微寒，入肝經，為活血通經利水消腫要葯。經現代藥理實驗研究，可使子宮收縮頻率、幅度、緊張度增強，成為產後縮宮專葯。澤蘭葉苦辛、性微溫，入肝、脾經，活血去瘀，行水消腫。二葯相合，可有效消除產褥期感染之炎性滲出物，使弛緩之子宮，迅速復原。生乳靈系來自靈石城關一位民間接生員秘方。其中炮甲珠味腥味咸性平，入肝胃，善能活血通經，下乳，消腫排膿。張錫純氏盛讚此葯：「走竄之性無微不至，貫徹經絡，透達關竅，凡血凝血聚皆能開之。以治疔癰，立見功效。並能治真瘕積聚，周身麻痹，心腹疼痛。」此藥用於下乳，不但取其「透經絡而直達病所」之功，據現代藥理研究，並有升高白血球作用，則又有補益氣血之功，寓通於補，虛實皆宜。核桃仁為食療妙品，味甘性溫，入腎肺大腸經，補腎固精，溫肺定喘，養血潤燥。加味後之生化湯，較原方有更強的推陳致新，縮宮化瘀功效，並能於短期內強壯生乳。產後即服此湯三劑，可在三日內，宮縮復原，乳汁暢通。余治療產後病千餘例，凡產後即服加味生化湯３劑者，無一例發生產褥感染或乳腺發炎者，可見本湯可以增強婦女免疫力，消除產褥期隱患。（三)南關礦三教食堂炊事員李清香，23歲。1983年9月因產後無乳來門診求治。追詢病史，知產後已70天不能進食，產前飲食不節，產後3天吃蘋果半個，西紅柿一個，肥肉數塊，從此即胸脘痞塞，時嘔涎沫，繞臍痛，有惡露，已8日未大便。飢不能食，食入少許便覺胸膈如堵。產後未服生化湯，婦科會診子宮收縮不良。脈弦而有力，舌邊尖滿布瘀斑。病由產後敗血未凈，瘀阻胞宮，且傷食積於中宮。予新訂生化湯合半夏瀉心湯、小陷胸湯合方化裁，溫經化瘀，，行氣消導為治：益母草、當歸各30克，川芎、桃仁、紅花、黑姜各10克，澤蘭葉12克，生半夏、瓜蔞、党參各30克，焦三仙、酒芩各10克，靈脂15克，薑汁炒川連5克，炙草10克，沉香3克（磨汁沖)，鮮生薑10片，大棗10枚，黃酒、童便各一杯（對入)，三劑。服藥3劑，惡露暢行，便下夾有膿血、腐肉狀物甚多，脘痞除，食納大增，未治乳而乳汁如泉涌。以上三案摘自《李可老中醫急危重症疑難病經驗專輯》。
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