圖文丨甲狀腺功能亢進症要點速覽

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甲狀腺功能亢進症要點簡要梳理，一起看一下吧。

甲狀腺毒症是任何原因引起血液中甲狀腺激素過多，導致以神經、循環、消化等系統興奮性增高和代謝亢進為主要表現的一組綜合征。其中由於甲狀腺腺體本身功能亢進，合成和分泌甲狀腺激素增加所導致的甲狀腺毒症成為甲狀腺功能亢進症（甲亢）。甲狀腺毒症包括了甲亢，而甲亢只是甲狀腺毒症的一種類型。嚴格來講，甲狀腺毒症與甲亢不能等同稱呼。

什麼是甲狀腺激素？

甲狀腺激素幾乎作用於機體的所有器官和組織，對生長、發育、代謝、生殖和組織分化等各種功能均有影響。具體影響包括：

●提高組織耗氧量

●促進糖、脂肪、蛋白質、礦物質、水電解質、維生素代謝

●促進細胞生長發育

●影響骨骼發育

此外還可影響胃腸蠕動和消化吸收功能等。甲狀腺激素包括T4和T3。

甲狀腺激素的生成是一個複雜生化過程，除甲狀腺外還有下丘腦和垂體的參與。首先下丘腦釋放促甲狀腺激素釋放激素（TRH），TRH作用於垂體使其釋放促甲狀腺激素（TSH）。而TSH作用於甲狀腺使其分泌甲狀腺激素。這三種腺體任何一個出現問題均可導致甲狀腺激素過度分泌，從而引起甲亢。

甲亢的原因複雜，常見原因包括：

●Graves病

●功能性腺瘤和多結節性毒性甲狀腺腫

●甲狀腺激素攝入過多

●TSH異常分泌

●甲狀腺炎（甲狀腺炎症）

●碘攝入過多

Graves病

Graves病是甲亢最常見原因，約佔所有甲亢患者的85%，多見於成年女性，男性與女性患病比約為1:5。患有Graves病時，甲狀腺本身可產生過量甲狀腺激素且不受下丘腦和垂體控制。Graves病的危險因素包括吸煙、病毒性疾病、頸部輻射和藥物。患者可出現Graves眼病和皮膚病變。Graves病的診斷主要依靠血液檢查和甲狀腺核素掃描。

當甲狀腺組織生長過度時，單個結節（功能腺瘤）或多個結節（多結節性甲狀腺腫）均可產生過量甲狀腺激素，導致甲亢癥狀。

甲亢也可能是由於甲狀腺激素攝入過多所致。甲狀腺激素水平較低或甲狀腺功能減退患者如果甲狀腺藥物服用過量可導致疾病發生。一些人群過度應用甲狀腺激素藥物試圖減肥，當超過機體所需量會導致甲亢的發生。

TSH由垂體分泌並可促進甲狀腺產生甲狀腺激素。垂體腫瘤會導致TSH過量分泌從而影響甲狀腺，導致甲亢的發生。

甲狀腺炎

甲狀腺炎是甲狀腺處的炎症，通常是由病毒性疾病引起。患者可有頸部疼痛、喉嚨痛、發燒、畏寒表現。甲狀腺炎症會導致甲狀腺激素分泌增多，從而引起甲亢。甲狀腺炎可以通過血液檢查和甲狀腺超聲掃描來診斷。

碘是甲狀腺激素的一個重要組成部分。如果碘攝入過量，甲狀腺可產生過量甲狀腺激素而引起甲亢。一些藥物（如抗心律失常藥物胺碘酮）含有大量的碘，可引起甲狀腺功能紊亂。

輕度甲亢時，患者可無任何癥狀。這也可見於70歲及以上的患者。早期癥狀包括：震顫、出汗過多、皮膚光滑柔軟、心率加快、甲狀腺腫大、眼睛周圍浮腫、特殊眼征。

隨著疾病的進展，甲亢癥狀均與代謝率增加有關，可能包括：心律不規律與心力衰竭、甲亢危象（高血壓、發燒和心力衰竭）、精神變化（如意識混亂和譫妄）。

懷疑甲亢時，血液檢查測定TSH水平可確定診斷。抗體篩查試驗、甲狀腺核素掃描和放射性碘標記的使用有助於確定甲亢的具體原因。有時，下丘腦和垂體的檢查也有必要。

多種方案可用於甲亢的治療，這主要取決於患者整體健康狀況和疾病嚴重程度。治療主要是改善個體疾病癥狀。治療方法主要包括抗甲狀腺藥物、放射性碘治療，某些情況下也可採取手術。

甲亢的主要癥狀之一是心跳加快（心動過速），心臟病和/或心悸可加重患者痛苦感受。這種癥狀的主要治療方法是使用β受體阻滯劑。β受體阻滯劑是一種可減慢心率的心臟疾病治療藥物，不影響血液中甲狀腺激素水平。常用的β受體阻滯劑有普萘洛爾、阿替洛爾、美托洛爾等。

甲亢治療的另一類型藥物為抗甲狀腺藥物，包括甲巰咪唑和丙硫氧嘧啶（PTU）。這些藥物可減少甲狀腺激素的生成。PTU還可阻止T4激素轉化為活性更高的T3激素從而減少甲亢癥狀。接受這些藥物應注意骨髓抑制（粒細胞缺乏症）風險。骨髓可製造白細胞，而白細胞可抵禦感染。如果骨髓被抑制，則機體抵抗感染能力會下降。

如果甲狀腺過度活躍，產生過多甲狀腺激素，可以採用放射性碘治療。甲狀腺產生甲狀腺激素需要碘參與，而放射性碘進入甲狀腺會破壞腺體細胞。放射性碘只對甲狀腺組織有效，並不會傷及其他身體組織。一旦甲狀腺被放射性碘破壞，患者以後需要長期甲狀腺激素替代治療。

手術相對於抗甲狀腺藥物及放射性碘治療，應用較少。甲狀腺手術的併發症包括聲帶控制神經的損傷、感染及甲狀旁腺的損傷。如果患者接受甲狀腺全切術，則以後生活需要甲狀腺替代療法維持。

醫脈通編譯自：Hyperthyroidism Symptoms and Treatment.Medicine.net.

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