這才是糖尿病併發症的罪魁禍首！千萬別搞錯了

導語

波動性高血糖比持續高血糖對血管的損害更嚴重，更能增加糖尿病併發症的發生風險。

相信糖友們都知道：持續高血糖狀態會增加糖尿病併發症的發生風險。

但是，有一點你可能不知道——

波動性高血糖比持續高血糖對血管的損害更嚴重，更能增加糖尿病併發症的發生風險。

所以，糖友們——

糖化血紅蛋白達標別太高興，一定要看看你的血糖波動情況。

如果血糖波動大，同樣會增加糖尿病併發症的發生風險。

血糖控制，關鍵是穩

我們的血糖是一直在變化的。

吃飯後血糖升高，餐後隨著時間延長，血糖逐漸降低。

血糖最高點多出現在早餐後1小時，而最低點出現在凌晨2～3點。

正常情況下，一天內的血糖波動幅度小於2～3 mmol/L。每天與每天之間的平均血糖波動幅度一般在0.8 mmol/L以內。

我們判斷血糖穩不穩，一般看兩個指標：

（1）糖化血紅蛋白，反映大趨勢。

（2）血糖一天之內的變化，反映高峰低谷。

這兩個指標都控制好了，才叫穩。

血糖波動的原因

糖尿病患者由於胰島功能衰竭、胰島素分泌減少，血糖調節機制受損，導致日內和日間血糖波動幅度明顯增大，分別是正常人群的3倍和2.5倍。

血糖波動是進餐、藥物和受損的胰島功能共同作用的結果。

一天內血糖變化的高峰低值目標參考：

一天以內，血糖最高值和最低值之差，在3 mmol/L以內為好，如果超過6 mmol/L，則血糖波動大。

對於60歲以下、無明顯併發症的2型糖尿病患者，建議空腹血糖控制在4.4～7.0 mmol/L，非空腹血糖控制在4.4～10.0 mmol/L。

60歲以上、有嚴重低血糖史、有明顯併發症的2型糖尿病患者，或者診斷為1型糖尿病的糖友，可以在醫生指導下，適當放寬目標範圍。

如何減輕血糖波動

最理想的血糖控制不僅要爭取糖化血紅蛋白達標，更要注意減輕血糖波動。

1、監測血糖

這一方面要求糖尿病病友重視平時對血糖的監測，包括24小時血糖監測，發現糖化血紅蛋白所不能反映的血糖變化，特別是異常升高和低血糖的時段。

2、選擇合適的藥物

如果血糖波動較大，可以在醫生的指導下，合理選擇藥物。

減少空腹血糖波動的藥物，如長效胰島素（甘精胰島素等）。

減輕餐後血糖波動的藥物，如阿卡波糖、伏格列波糖等；注射類的有門冬胰島素等。

胰島素泵的使用也有助於減少血糖波動。