糖尿病前期必須積極干預

　　經常有人這樣諮詢：我平常身體挺好的，也沒什麼不舒服，只是最近體檢才顯示血糖偏高。面對這種情況，有人焦慮，有人不重視。身為醫務工作者，很負責任地告訴大家，此事應該引起您的重視了！據統計，我國有近1.5億人處於糖尿病前期，這些人是糖尿病強大的後備軍。

　　糖尿病前期是指血糖水平介於正常人和糖尿病人之間的一種狀態，處在該狀態的人除了發生糖尿病的危險性大大增加外，發生心血管病的危險性也會顯著增加。

　　血糖值的界定

　　正常血糖：空腹

　　糖尿病：空腹血糖7.0mmol/L或糖尿病癥狀＋隨機血糖11.1mmol/L或葡萄糖負荷後2小時血糖11.1mmol/L（三者任一即可）。

　　糖尿病前期（糖調節受損）：空腹血糖受損：6.1mmol/L

　　糖尿病前期是糖尿病患者的後備軍

　　糖尿病前期發展成糖尿病的幾率是正常人的8至10倍，每年有5%至15%的糖尿病前期人群向糖尿病發展，導致終生的治療，造成很大的經濟和心理負擔。

　　糖尿病前期就可以有心、腦、下肢動脈粥樣硬化的大血管病變，若發展成糖尿病將加重這些病變，構成冠心病、腦血管病的危險因素。且糖尿病前期通過積極干預，可以使血糖在較長時期內控制在大多正常的水平，從而延緩糖尿病的發病速度，提高生活質量。著名的「大慶糖尿病20年長期跟蹤隨訪研究」顯示：20年間，糖尿病前期人群中，對照組(即未進行干預的)93%已發生糖尿病，17%已死於心腦血管疾病，44%的人至少經歷過1次心肌梗死或腦卒中。而干預組(飲食、運動干預)比對照組人群平均晚發生糖尿病3.6年。

　　積極干預，讓糖尿病前期無限延長

　　糖尿病現代治療手段的五駕馬車，對糖尿病前期同樣適用：科學飲食、適當運動、監測血糖、心理調節、必要時藥物干預，通過多種手段控制病情進展。

　　科學飲食

　　原則：注意總熱量控制和食物配比，營養充足、均衡。

　　食物總熱量控制是關鍵。全天總熱量=理想體重×每日每公斤理想體重熱能供給量(見下表）。理想體重（公斤）＝身高（厘米）-105，低於或高於理想體重10%都屬正常，高於20%為肥胖，低於20%為消瘦。熱量根據每天活動量而定，活動量大消耗的能量多，可多吃點；活動量小少吃點，以免多餘的能量轉化為脂肪儲存起來，導致體重增加。簡單來說就是：肥胖的人每天要少吃點，消瘦的人每天要多吃點，這樣可將體重逐漸地調整到理想範圍。

　　舉例：身高175cm，體重70kg，從事輕體力活動，那麼全天需要總熱量=70×30=2100千卡。

　　食物配比：人體三大功能營養素比例：蛋白質佔總能量的10%至15%；脂肪佔25%到30%；碳水化合物佔50%至55%。

　　蛋白質：選用優質蛋白。植物蛋白如大豆蛋白，動物蛋白如瘦肉、雞蛋、魚類、奶。但不宜過量。

　　脂肪：少吃油煎、油炸的食物及堅果、奶油類等含油脂多的零食，少吃含膽固醇高的食物，如動物內臟。烹調少用動物油，宜用植物油，多採用清蒸、水煮等方式。可適當食用瘦肉、去皮和肥膏的家禽、脫脂或低脂奶。

　　碳水化合物：即主食，是人體熱量的主要來源，過多或過少都不當。土豆、紅薯、山藥、芋頭等，屬富含澱粉的五穀根莖類食物可部分替代主食，但要計算熱量。精製米面及粗糧和豆類宜搭配或交替給予。注意補充膳食纖維，其在降糖、降脂等方面作用不容忽視，蔬菜、粗糧中較多。

　　營養充足、均衡：進食極少或偏食是不合理的。因為人體需要保證營養充足和均衡，半飢餓狀態反而會使機體代謝紊亂，人體活動的能量會由身體的蛋白質、脂肪分解供給，其中的產物為酮體，對健康不利，若胰島素分泌高峰延遲加之主食不足易出現餐前低血糖，因此，食物攝取不能過量，但要足量，要多樣。

　　水果類：可選擇性適量進食，西紅柿含糖2%，西瓜含糖4%至5%，橙子、蘋果、菠蘿等均含糖在12%以內，香蕉、荔枝含糖14%至16%，甘蔗含糖20%至30%，蜜棗含糖高達70%至80%。盡量選擇含糖低（12%以下）的。

　　糖：小心隱藏在零食（餅乾、點心、冰淇淋等）中的糖。盡量不喝含糖飲品。不宜大量食用蜂蜜。烹調時不加糖。可用甜味劑代替糖。可飲用無糖酸奶。

　　限鹽限酒戒煙。

　　堅持少食多餐，定時定量。營養均勻分配，每餐既有主食，又有副食。主食一般按早、午餐各2/5，晚餐1/5分配，粗細糧混搭。每日副食可為：牛奶1杯(約250毫升)、雞蛋1個、瘦肉類2至3兩、豆製品1兩、蔬菜1斤。

　　舉例：如某人全天需要熱量2100千卡，可分配如下：主食（米飯）每天300g約1080千卡，蔬菜500g約100千卡，水果100g約70千卡，魚（草魚）150g約300千卡，牛奶100g約50千卡，一個雞蛋約100千卡，花生油25g約200千卡，豆類（豆腐皮50g）約200千卡，總熱量約2100千卡。（參照常用食物熱量表）

　　適當運動

　　規律運動有許多有益的影響：降脂；減重；促進肌肉利用葡萄糖；高危人群能延緩2型糖尿病的發病；降低血栓形成的機會，減少心血管併發症。

　　原則：因人而異，量力而為，循序漸進，持之以恆。

　　運動方式：快慢步行、室內運動、床上肢體運動、太極拳；身體較好的可以慢跑、跳繩、騎自行車、游泳、跳韻律操等。運動因人而異。

　　運動頻率、時間：每周至少150分鐘，如一周運動5天，每天30分鐘的有氧運動（強度小、節奏慢、運動後心臟跳動不過快、呼吸平緩的一般運動），一般以晚飯後2小時左右進行比較適宜。

　　運動強度：量力而行。盡量避免高強度運動，防止意外傷害。

　　運動前後：運動前最好有5分鐘的準備活動，如扭動一下頸、肩、腰，做一下高抬腿；除了散步，其他相對激烈的運動快結束時也要繼續做一些放鬆活動，如行走、慢跑等。一般也應歷時5分鐘。

　　定期監測血糖

　　了解血糖情況，才能指導具體方案。嚴格講，空腹血糖大多在4.4至6mmol/L之間，餐後2小時血糖大多在4.4至8mmol/L之間為宜。

　　心理調節

　　擁有健康、平穩的心態，不掉以輕心或過度緊張；多了解相關常識，不懂可向醫生請教或與朋友探討。

　　必要時藥物干預

　　飲食、運動干預3個月不見成效者需在醫生的指導下進行其他方式（如藥物）的血糖管理。

　　總之，糖尿病前期，很多人的高血糖狀態是可以通過飲食、運動干預使血糖得到良好控制的，但必須注意要堅持不懈，樹立終身防治的觀念和戰勝疾病的信心，敢於面對困難，延緩糖尿病的發生！