劉遠舉 ： 送老人進養老院是不孝嗎？

前北大中文系主任溫儒敏教授在微博上寫了這樣一段話：「聽說錢理群夫婦要去養老院了。雖然知道他們早在醞釀，現在真要去了，未免有些失落與感慨。今天與錢老通電話，證實此事。從電話中感到老同學興緻還不錯，說總要走這一步。據說養老院條件還好，他把很多書都搬去，在那邊繼續寫作。」據悉，錢理群教授這一決定的主要原因是其夫人罹病後，無法再長期照料二人生活。

養老院話題，在當下中國社會，經常成為熱議話題。前不久，山東養老院失火，燒死三十多個老人，就引起了社會對養老院這種養老方式的議論。在當下中國，大多數人對養老院養老持負面看法。他們認為把老人送到養老院，是冷漠的，不負責的。這種觀點並自有其道理。父母養育子女，子女反哺父母，從來都是親力親為，代代相傳，生生不息，這是傳統。在今天的城市生活中，通常也需要爺爺奶奶、外公外婆幫忙帶孩子，當孩子長大，祖輩逐漸老去，結果卻進了養老院，這在感情上的確是難以接受的。

但是，隨著快速的、充滿中國特色的城市化進程，70後、80後面對著前所未有的變化，客觀的看，養老院養老，並不能一概而論視為冷漠與不孝。?

判斷養老院養老到底該不該，可以先看看居家養老到底面臨著什麼困難。身體健康，能動、能旅遊的老年人，生活可以自理，並不需要子女照顧。這些老人居家養老，不僅不是負擔，甚至能幫助子女照顧孫輩。居家養老真正的困難在於，年紀更大的或患病的老人，他們需要有人照顧，甚至已完全不能自理，片刻不能離人。

對於這些老人，最理想化的情況，買一個大房子，請一個保姆照料，再購買家庭醫療服務，子女白天上班，晚上在家，一家人其樂融融。如果沒有錢請保姆，子女就得在家照料，不去上班，實際成本不僅僅是當下的收入，事業必然也會受到影響，代價非常之大。更差一些的情況，父母在農村，子女在城市，在高昂的房價壓力下，無法讓父母隨自己居住，只能讓老人在老家，或請保姆照顧，或委託親戚經常上門照看，甚至，裝作他們完全可以照料好自己。對於最後這一種情況，把父母留在家裡，與把父母接到城裡來，送到養老院，自己隨時去看望，到底哪一個更不孝，答案顯而易見。前段時間養老院火災，裡面多是失能老人，費用要1000多一個月，雖然說，孝與花錢並不等同，但願意支付1000多一個月，在一個小縣城，已經不能絕對的說是不孝。

在2011年一項針對上海市居家養老的研究中，上海交通大學章曉懿教授發現，對25.2萬享受居家養老服務的上海老人而言，首要的需求就是助醫需求與助潔服務。但在這方面，居家養老模式並不能讓老人滿意。老人不滿意的原因，歸根到底，還是他們負擔不起單獨的、分散的、上門的助醫服務與助潔服務，而養老院的優勢正在於，理論上，養老院可以通過集中式的、專業化的運營，通過規模效應，在相同的預算下，提供更好的醫療與護理服務。

從更高層面來看，集約化的養老，也符合中國的經濟與人口形勢。國家當然在養老上有責任，在這方面，國家做得並不好，但國家的責任，也有不可超越的規律。這個規律就是養老的經濟實質：養老的問題，最終是年輕人的勞動力數量問題，是人口結構問題。年輕人的比例越來越小，年輕人的勞動就會越來越貴，這就使得一方面，子女照顧老人在經濟上不划算，甚至不可行，另一方面，保姆的費用會越來越高，而機器人並不能完全取代人。這個矛盾的存在，就會使養老趨向於集約化，專業化，通過規模效應提高效率，用更少的年輕人，照顧更多的老人，換言之，用更低的成本來達到更高的效果。

奇怪的是，在觀念上人們認為養老院代表著子女不孝的時候，在現實生活中，養老院是一種求而不得的奢侈品，稍微好一點的養老院，不但價格昂貴，更是一床難求。顯然，人們花更多的錢，擠破頭去爭，當然有減輕自己體力負擔的原因，但肯定也是為了老人能獲得某方面的改善。這背後的事實就是，實際上，當下很多居家養老，在醫療、護理水平達不到的情況下，其實犧牲了老人的生活質量與壽命。不過，當這一切，沒有以顯著的方式表露出來的時候，人們就理性地忽略掉它。

當然，集中養老的必然性與好處，更多的只是從醫療、護理、起居，社會發展趨勢這些客觀條件上著眼，在現實中，養老院有著各種局限，比如硬體不足、人員不專業、管理不完善，但這些問題，隨著養老市場的發育成熟，國家的支持幫扶，都是可以克服的。養老院唯一不可克服的問題在於，在老人的心理感受上，有不可彌補的缺陷。

不過，遺憾的是，心理方面的感受，雖然是一種主觀的感受，但仍然需要相應的客觀條件來支持，從中國養老問題的整體上看，仍是一種更高層次的需求。今天中國老人，即使身處沿海富裕地區，其養老需求首先仍然是基本的醫療護理需求，而不是老有所樂的精神需求。

其實，人口結構形勢、經濟形勢等不僅僅影響了集約養老的趨勢，它們作為經濟基礎的變化，也會潛移默化地影響到人們的觀點，減輕養老院對老人產生的負面影響。這些作為經濟基礎的變化，也會潛移默化地影響到人們的觀點，減輕養老院對老人產生的負面影響。

個體有情感需求，但新一代的老人更加獨立。80後的父母，特別是城市居民，比起他們的父輩，也就是80後的爺爺奶奶這一輩，獨立性已經強很多了，他們有自己現代社會中的社交圈子，有自己的生活與愛好。比如廣場舞，就是中老年人的社交圈子與愛好。如果說，80後父母這一代，獨立性還是一種朦朧的發展的話，80後的獨立性就已經是一種自覺了，他們對子女的看法是，「我有我的生活，將來，孩子長大了，也將有他們自己的生活」，「我不僅僅為孩子存在，而孩子將來也不必以我為中心」，而這正是中國傳統孝道的核心。這種獨立性，將極大地降低精神上的依賴與索取，當精神上的依賴與索取降低的時候，住在一起的必要性就降低了，反過來說，集中的養老院式養老也會為更多的人所接受。

集中養老是趨勢，也會逐漸被大眾所接受，但在當下，不僅對老人而言，整體社會觀念也難以轉變，落後於這個趨勢，但終究，得適應這個趨勢。雖然，這種說法顯得有些冷酷。但人畢竟生活在現實之中。當然，好消息是，這種「冷酷」是針對整體狀況的，對個體而言，老人居家養老，有良好的醫療與照顧，一家人樂享天倫，其樂融融，是可以達到的，當然，前提是，你得有足夠的錢。

推薦閱讀：