用藥指導 ▎冬季瘙癢，你用對葯了嗎？

「冬季瘙癢」屬於皮膚瘙癢的一種，常為寒冷所誘發，多發生於秋末以及冬季氣溫急劇變化的情況下，每當由寒冷的室外驟入溫暖的室內，或在夜間解衣卧床時，便開始瘙癢。患者表現為皮膚乾燥、瘙癢、脫屑等現象，雙腿和雙臂最為常見，嚴重者可波及全身。而中老年人和皮膚乾燥型的人情況會更加嚴重。究其發病原因，考慮和患者皮膚乾燥相關。秋冬季節由於患者皮脂腺、汗腺分泌減少， 自身保水功能差，導致皮膚水分流失，加上洗澡過於頻繁，並外用鹼性較強的肥皂或者沐浴露，或喜歡用燙水洗澡，都會加重皮膚的乾燥程度。遵醫囑選擇外用藥若瘙癢發生在頸部後側、背部、四肢伸側、手背和足背等部位，可選用皮炎平軟霜等藥物。此類藥物有神經麻痹性止癢和抗過敏作用，不過對皮膚刺激性也比較強，由於上述部位的表皮角質層比較厚，所以可以耐受此類藥物對皮膚輕微的不良刺激。若是發生在頸部前側、胸部、腹部、臀部、四肢屈側，可選用爐甘石洗劑和氧化鋅洗劑，此類藥物對皮膚有安撫、保護、涼爽止癢作用，無刺激性。應注意因為這些部位表皮的角質層比較薄，不能選用以酒精為溶劑的藥水，例如抗過敏止癢水、皮炎寧酊等。要強調的是，不管是內服的還是外用的藥物，患者必須經過專業醫生的診斷之後在其指導下合理使用，因為盲目用藥會對皮膚造成不良影響。含激素類外用藥的使用冬季皮膚瘙癢治療比較困難，不易根治。西醫治療常用西藥抗組胺劑、鈣劑(普通鈣片，必要給予針劑)及激素(含地塞米松類)等。由於這些藥物禁忌多，常引起嗜睡、乏力及其他不良反應，影響患者的正常生活和工作，慢性患者很難堅持治療。所以相對於內用藥的諸多不良反應，很多患者會選取外用藥。但專家提示，在發生皮膚瘙癢時，不要隨意自行使用含激素的外用藥膏，如皮炎平等皮質類。這種激素類藥物在開始使用的時候可能效果很好，能使某些皮膚癥狀很快消失，可是這種藥物在長期使用一段時間後很有可能會發生塗藥部位皮膚異常，如繼發感染、毛囊炎、毛細血管擴張、激素性皮炎、皮膚萎縮、色素沉著等不良反應，女性還可能出現毛髮增多等嚴重反應。另外，用了激素類藥物後容易產生依賴性或耐藥性，而且還可能導致過敏，造成患處皮膚出現乾燥、粗糙、脫屑，甚至有淺細的裂紋。作者中國中醫科學院眼科醫院皮膚科 聶晨如有內容合作事宜，可聯繫小社(010-58302828-6872)哦！雜誌訂閱電話：「010-58302828-6666」。投稿郵箱：1145170287@qq.com
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