北京市居家養老條例實施意見解讀：養老設計就要以人為本

　　據經濟之聲《央廣財經評論》報道，退休老人希望「老有所依，老有所養」，但老年人能力衰退，特別是對於失去自理能力、高齡或者獨居老人來說，不僅需要發放退休金這樣的經濟保障，更需要在養老設計上以人為本，提供實實在在的服務，為老人提供方便。

　　北京市民政局昨天公布《關於貫徹落實<北京市居家養老服務條例>的實施意見》。按照《意見》，北京市將力爭經過3到5年時間，基本建成覆蓋城鄉所有居家老年人的基層醫療衛生服務網路，為居家老年人提供上門醫療服務的醫療費用，如符合規定，將納入醫保支付範圍。

　　為方便家庭成員承擔贍養照顧責任。北京市將完善職工帶薪休假制度，方便子女在老年人術後康復、臨終關懷等特殊時期直接照顧老年人。試點老年人與子女同步選房，實現就近居住、就近照顧。為方便老年人吃飯，北京提出打造「中央廚房配送+社區配送+集中就餐」服務體系，實現老年人就近用餐的目標。

　　對獨居高齡老人家庭配發報警呼叫器，為失去智力的老人配發防走失手環，還將為失能、高齡老人家庭配備滅火器、安裝緊急醫療救援呼叫器和燃氣報警器。推廣應用「一按靈」緊急救援服務，實現社區養老服務驛站與老人保持24小時互聯互通。

　　養老設計就要以人為本。上海金融與法律研究院研究員聶日明就此話題做出點評。

　　聶日明：首先，北京推出這項政策是一件好事。中國目前老齡化趨勢比較明顯，現在的養老主要是社會化養老，但是中國城市的社會化養老有兩個明顯的問題。第一，我們的養老還是以傳統的家庭養老為主，社會化養老的供給嚴重不足，設施不夠，比如養老院等不能滿足目前養老服務的需求，也沒有形成多元化的供應市場，比如服務人員遠遠不到位等。第二，養老配套政策方面的輔助設計還不夠，主要體現在醫保的覆蓋、急救設施、老年人的活動空間、心理輔導，包括老年人的臨終關懷等，這些設計沒有體現以人為本。最知名的案例是上海徐家匯宜家，其餐飲區經常成為老人聚集地。在宜家聚集的老年人充分說明，中國城市，哪怕像上海、北京這樣的大城市，對老年人的關懷和服務供給是嚴重不夠的。

　　北京推出的這項政策對上述兩個方面的問題都有回應，比如像帶薪假、集中就餐，這實際是增加了目前養老服務的供給；再如讓子女陪伴老人，包括就餐方面滿足老年人的需求。另外，走失手環、呼叫報警器，家庭病房也可以納入醫保報銷，這些在政策的銜接和配套方面處理得比較好，回應了以人為本的需求。

　　其次，現有的政策還有一些需要考慮的細節。第一是帶薪假制度方面，允許子女以帶薪假的形式增加對老年人的臨終關懷，這雖然對老年人是一件好事，但是增加了企業的成本，即企業要為此付出薪酬，但員工不工作，這樣的情況其實不是特別合理。按理說，政府要提供這項服務，那麼政府應該來承擔這個成本。國外一般的做法有兩種，一是大量的社工或者志願者，這樣的NGO接納社會捐贈來為老人提供這種服務。二是大量的第三方收費機構為老人提供臨終關懷，包括照顧老人的服務，政府向他們購買服務，從而支付相應的成本。我認為，這樣的設計可能比較合理。在為老年人增加以人為本的制度設計時，不能夠增加企業的成本。

　　第二，我們需要明確的一點是，居家養老是一種社會化養老服務，跟傳統的家庭養老不同，居家養老只是社會化養老的一種，他跟養老院的區別就在於是否在養老院里住。因為有些老人不願意去陌生人聚集的養老院住，所以居家養老的重點在於居家而不是家庭，它是社會化養老的一種。所以要做好居家養老，就要完善好相關的制度配套。因此，增加相應的緊急救援、心理輔導、關懷、志願者上門服務等制度配套很重要。在這方面，北京這項政策有了一些改善，但仍有很大的提升空間。