醫學常識 | 什麼樣的痣可能是惡性？

06-20

痣每個人身上都有，絕大部分痣可能和人體和平共處一輩子，但是，還是有極少數痣可能會成為惡性「黑素瘤」。

黑色素瘤，是一種高度惡性的皮膚腫瘤，容易早期發生淋巴結轉移，一般認為，黑素瘤的發生因素包括人種（白種人高發）、紫外線照射、良性痣惡變等，其中以良性痣惡變最為常見。

較大一部分黑素瘤是由良性的痣演變過來的，一般來講，這類痣多生長在容易反覆受到摩擦的部位，如手掌、足底等，或是頭部的痣，在理髮、洗髮的過程中也容易受到刺激而惡變，另外，一些體表其他部位的痣，在接受諸如激光等治療治療時，如果不夠徹底，也可能導致殘留的痣惡變。

（各類黑素瘤的表現）

痣惡變的表現很多，一般來說，良性的痣應該是表面平整、顏色均勻、大小固定並且邊緣整齊的，而如果一個存在了多年的痣突然變得表面凹凸不平，甚至破潰，顏色黑黃不一，或呈藍色、灰白色等，邊緣模糊，迅速長大，或是出現了痛癢等感覺，則提示發生了惡變可能，除此之外，一些原本長有毛髮的痣，毛髮突然脫落也是可能惡變的表現。

（甲下黑素瘤）

另一部分的黑素瘤則是後天長出來的，絕大部分良性痣是在30歲前出現的，如果是年齡較大才出現的痣，則惡性可能相對更大。另外，粘膜、指甲下或指甲旁也是黑素瘤的高發部位，並且這些位置由於較為隱秘，更不容易被發現。

衛星灶，是指在原本痣的周圍出現的多發的小黑點，像衛星圍繞主星那樣，是黑素瘤較為典型的局部轉移表現。

痣一旦懷疑惡變，建議手術完整切除，明確病理，切忌激光、冷凍或是部分切取活檢，如果真是惡性黑素瘤，在此類刺激下極易在短時間內出現衛星灶等轉移現象。

黑素瘤如果早期手術，不僅創傷小，也可以獲得不錯的預後，世界衛生組織的一項研究顯示，對於直徑小於0.75mm的黑素瘤，切除後5年生存率可達89%，而如果治療不夠及時，則可能面臨截肢、全身化療等治療，並且預後不良。