營衛經絡總論（二）

□帝曰∶願聞下焦之所出。岐伯曰∶下焦者，別迴腸，注於膀胱而滲入也。故水谷者，常並居胃中，成糟粕，而俱下於大腸，而成下焦。滲而俱下，濟泌別汁，循下焦而滲入膀胱焉。此明下焦之功用。所謂如瀆者，以其濟泌別汁，由中焦所化之糟粕，分其清濁而道之，下出於二便也。膀胱有下口，而無上口，由下焦相火蒸化其水，而滲入膀胱，滿則變溺，從下口而出，故言循下焦而滲入膀胱焉。下焦氣化不宣，則二便失調矣。蓋腎居下焦，而先天元陽之氣根於中，出行於三焦，乃名相火，能熟腐水谷，故名焦。其上升而行於表者為衛氣，行於內而至胸者名宗氣。元陽之氣本無清濁，以谷氣之濁者，隨衛氣而行，凝而為脂，以成肌肉，故言濁者為衛，清者為營，專指後天谷氣之生化敷布也，如此，則涇渭異同 然矣。帝曰∶人飲酒，酒亦入胃，谷未熟，而小便獨先下，何也？岐伯曰∶酒者，熟谷之液也，其氣悍以清，故後谷而入，先谷而液出焉。帝曰∶善。余聞上焦如霧，中焦如漚，下焦如瀆，此之謂也。酒由水谷釀造，以其氣清而悍，故行於三焦迅利，其水即滲入膀胱而出也。清氣氤氳，涵蓄於上焦，故如霧；水谷蘊釀糟粕於中焦，故如漚；水液滓濁，皆出於下焦，故如瀆。此總結三焦之功用也。□《靈樞·五味篇》帝曰∶營衛之行奈何？伯高曰∶谷始入於胃，其精微者，先出於胃之兩焦，以溉五臟，別出兩行營衛之道。其大氣之摶而不行者，積於胸中，命曰氣海，出於肺，循咽喉，故呼則出，吸則入。天地之精氣，其大數常出三入一，故谷不入半日則氣衰，一日則氣少矣。此專明胃中水谷精微，出於中上兩焦，滋溉五臟，而分別營衛二氣，乃與岐伯所言營出中焦、衛出下焦，互明其理也。《素問·太陰陽明論》曰∶脾常著胃，土之精也，生萬物而法天地，故上下至頭足。是言脾胃之氣，行於一身上下內外，如天地之氣，無處不周，故能生化萬物也。夫清者為營，濁者為衛，始由中焦而分。其清者，至上焦積於胸，而為氣海，名宗氣也；其清中之悍者，循咽喉直上，沖頭入腦，出額下面，合陽明經，入於頸旁人迎之脈而下行，義詳四診門《靈樞·動輸篇》。其循咽喉之氣，則隨呼而出，隨吸而入，與天地精氣和會而出入，其出也常三，入也止一，故半日無谷入則氣衰，一日無谷入則氣少矣。□《靈樞·營氣篇》帝曰∶營氣之道，內谷為寶。谷入於胃，乃傳之肺，流溢於中，布散於外，精專者行於經隧，常營無已，終而復始，是謂天地之紀。故氣從手太陰，出注手陽明，上行注足陽明，下行至跗上，注大趾間，與太陰合。上行抵髀，從脾注心中，循手少陰，出腋下臂，注小指，合手太陽。上行乘腋出 內注目內 ，上巔下項，合足太陽。循脊下尻，下行注小趾之端，循足心，注足少陰。上行注腎，從腎注心，外散於胸中。循心主脈，出腋下臂，出兩筋之間，入掌中，出中指之端，還注小指次指之端，合手少陽。上行注膻中，散於三焦，從三焦注膽，出脅，注足少陽，下行至跗上，復從跗注大趾間，合足厥陰。上行至肝，從肝上注肺，上循喉嚨，入頏顙之竅，究於畜門。其支別者，上額循巔，下項中，循脊入 ，是督脈也，絡陰器，上過毛中，入臍中，上循腹里，入缺盆，下注肺中，復出太陰。此營氣之所行，逆順之常也。此言納谷為寶者，明營氣由谷氣而生，流行於上下表裡者也。營氣出中焦，手太陰肺脈亦起於中焦，故營氣流行，始於手太陰，終於足厥陰，從肝復歸於肺，常營無已，終而復始，晝夜五十周行於身，而無陰陽之分，其與衛氣之行於脈外，晝行於陽、夜行於陰者不同。更可見前篇之論上焦宗氣，雲行陽二十五度、行陰二十五度者，是言宗氣合營衛之氣而行也。蓋谷氣之清濁，由中焦而分，以行於營衛。宗氣者，先天元陽之氣，與谷氣相合也。谷氣出於胃，元陽之氣出命蒂，其發源不同，而流行合一，此經之所以詳細辨別也。營行脈中，故營氣流行，與十二經脈相同，但十二經惟論經絡貫注，其營衛之氣血流行，則外而經絡，內而臟腑，無不周遍。故此營氣與十二經脈，各分篇而論，乃聖人精微之旨也。□《靈樞·五十營篇》岐伯曰∶天周二十八宿，宿三十六分，人氣行一周，千八分。日行二十八宿，人經脈上下、左右、前後二十八脈，周身十六丈二尺，以應二十八宿，漏水下百刻，以分晝夜。故人一呼，脈再動，氣行三寸；一吸，脈亦再動，氣行三寸；呼吸定息，氣行六寸。十息，氣行六尺，日行二分；二百七十息，氣行十六丈二尺，氣行交通於中，一周於身，下水二刻，日行二十五分；五百四十息，氣行再周於身，下水四刻，日行四十分；二千七百息，氣行十周於身，下水二十刻，日行五宿二十分；一萬三千五百息，氣行五十營於身，水下百刻，日行二十八宿，漏水皆盡，脈終矣。所謂交通者，並行一數也。故五十營備得盡天地之壽矣，凡行八百一十丈也。此明營氣流行於經脈者，合天象列宿之度。凡一晝夜，天宿行一周，而人之營氣行於身者，恰五十周。所謂交通者，經脈連接，陰陽相貫，循環無已也。並行一數者，並陰陽經絡臟腑周遍一回也。如是十二時，共計五十營周於身，備得盡天地之壽者，以不失其度，合乎天地之紀，故可盡其天壽，而無病夭之虞也。周身經脈共十六丈二尺，其氣行五十周，共計八百一十丈，是為天人合一之道也。但本文所云日行漏下分刻，錯誤不準，馬元台原注校核詳明，更宜參考。□《素問·痹論》帝曰∶營衛之氣，亦令人痹乎？岐伯曰∶營者，水谷之精氣也，和調於五臟，灑陳於六腑，乃能入於脈也，故循脈上下，貫五臟，絡六腑也；衛者，水谷之悍氣也，其氣 疾滑利，不能入於脈也，故循皮膚之中，分肉之間，熏於盲膜，散於胸腹。逆其氣則病，從其氣則愈，不與風寒濕氣合，故不為痹。此言谷氣之所以分營衛者，以其清氣和柔，如湛水優遊，遍周溝壑，故能入於脈也；其濁氣 悍，如狂瀾奔涌，四散漫溢，故止行於皮膚分肉間也。雖營衛分途，而流行自有軌度，故逆之則病，順之則安，凡風寒濕三氣雜至，逆其營衛之氣，則病痹矣。□《靈樞·衛氣行篇》伯高曰∶歲有十二月，日有十二辰，子午為經，卯酉為緯。天周二十八宿，而一面七星，四七二十八星，房昴為緯，虛張為經。是故房至畢為陽，昴至心為陰。陽主晝，陰主夜。故衛氣之行，一日一夜，五十周於身，晝行於陽二十五周，夜行於陰二十五周，周於五臟。是故平旦陰盡，陽氣出於目，目張則氣上行於頭，循項，下足太陽，循背，下至小指之端。其散者，別於目銳 ，下手太陽，下至手小指之間外側；其散者，別於目銳 ，下足少陽，注小指次指之間，以上循手少陽之分側，下至小指之間；別者，以上至耳前，合於頷脈，注足陽明，以下行至跗上，入五趾之間；其散者，從耳下下手陽明，入大指之間，入掌中；其至於足也，入足心，出內踝，下行陰分，複合於目，故為一周。此明衛氣之行於脈外者，合天象列宿之行度也。其氣雖行脈外，而亦如經脈流行之序，故如上節《痹論》所云∶逆之則病，順之則安。蓋營衛之氣，本出一源，故流行自同軌度，其異於營氣者，晝行於皮肉之陽分，夜行於五臟之陰分。故自平旦從陰出於目內 太陽經之睛明穴，則目開而寤，乃循三陽經之部而行於身者，二十五周；至日沒從陽入於足心少陰經之湧泉穴，則目瞑而寐，乃循三陰經行，周於五臟，至夜半與營氣會合，其行於陰者，亦二十五周於身，至平旦又出於陽，如是周流不已矣。□《素問·經脈別論》岐伯曰∶食氣入胃，散精於肝，淫氣於筋。食氣入胃，濁氣歸心，淫精於脈。脈氣流經，經氣歸於肺，肺朝百脈，輸精於皮毛。毛脈合精，行氣於府。府精神明，留於四臟，氣歸於權衡。權衡以平，氣口成寸，以決死生。飲入於胃，游溢精氣，上輸於脾。脾氣散精，上歸於肺，通調水道，下輸膀胱。水精四布，五經並行，合於四時五臟陰陽揆度，以為常也。此言穀食所化之氣，先由肝心，而浸淫筋脈，脈氣流經，由經歸肺，蓋穀食入胃，必賴元陽之氣消化，陽氣出於腎，由肝而之心，故食氣先隨肝心而滋筋脈，以肝主筋、心主脈也。然後由脈流經，而肺朝百脈，故歸於肺，乃隨肺氣輸精於皮毛，則毛脈之精氣相合，而內行於府，是先上行走表，而後下行入府，府者，如雲背為胸之府、腰為腎之府之類，不獨指六腑而言也。府中精氣，隨神明而留於心肝脾腎四臟，故言臟者，藏精氣而不瀉也。心藏神，肝藏魂，脾藏意，腎藏志，魂意志者，皆出神明之運動也。故必由神明，以攝精氣，留藏於臟。其流行之氣，先歸肺臟，權衡平準，敷布內外，以入兩手氣口之脈，而成尺寸部位，以決驗生死吉凶也。其水飲入胃，比食氣清淡，故不入於經脈，由脾氣鼓運，上歸於肺，走三焦水道，下輸膀胱而泄也。原其始，由胃而分水谷精氣，佈於四旁，行於五經，而皆合乎四時氣化，及五臟陰陽升降流行揆度，以為常也。五經者，五臟之經也。□《素問·至真要大論》帝曰∶陰陽之三也，何謂？岐伯曰∶氣有多少異用也。帝曰∶陽明何謂也？岐伯曰∶兩陽合明也。帝曰∶厥陰何謂也？岐伯曰∶兩陰交盡也。帝曰∶幽明何如？岐伯曰∶兩陰交盡，故曰幽，兩陽合明，故曰明。幽明之紀，寒暑之異也。
推薦閱讀：