關於多囊卵巢綜合征，你擔心的問題都在這裡

多囊卵巢綜合征（PCOS）在女性中是很常見的，約佔10%，經常有朋友諮詢，下面我解答一些常見的問題：

1.PCOS是病嗎？

多囊卵巢綜合征（PCOS）是以稀發排卵或無排卵、高雄激素或胰島素抵抗、卵巢多囊樣改變為特徵的內分泌紊亂的症候群。主要臨床表現為月經周期不規律、不孕、多毛和/或痤瘡。

PCOS不是一種疾病，是一種綜合征或者說是一種狀態。

2.PCOS能徹底治好嗎？

PCOS無法徹底治好，調節月經、成功懷孕、預防併發症是PCOS治療的目標。

3.PCOS影響懷孕嗎？

PCOS常合併不排卵，所以對生育有一定的影響，可能發生不孕、易流產、妊娠高血壓、妊娠糖尿病等。但如果稀發排卵也有自然懷孕的機會，所以建議婚後不要避孕，儘早完成懷孕生育。

如果經監測證實為無排卵不孕，可以在醫生的指導下促排卵懷孕。

4.PCOS對身體有哪些不良影響？

近期影響：肥胖、多毛、痤瘡、月經稀發、閉經、不孕。

遠期影響：反覆月經異常，代謝綜合症，糖尿病、高血壓、子宮內膜癌風險升高。

5.應用黃體酮來月經會導致依賴性嗎？

PCOS患者因為沒有自然排卵，自身不分泌孕激素（黃體酮），所以不來月經。用黃體酮的目的是補充孕激素，停葯後子宮內膜脫落來月經，而不是依賴性。

6.PCOS患者會得子宮內膜癌嗎？

PCOS患者因為沒有自然排卵，所以表現為月經稀發或閉經，如果長期不來月經，在雌激素的刺激下子宮內膜會過度增生甚至發生病變。

特別是肥胖的女性雌激素水平較高，子宮內膜更容易過度增生，所以需要定期用黃體酮，停葯後會出現月經樣出血內膜脫落，避免子宮內膜過度增生，只要子宮內膜定期脫落，就不會發生子宮內膜癌。

7.月經不正常需要調理嗎？

如果已經閉經，則需要用孕激素誘導月經來潮，保障月經至少2至3個月來一次。

8.痤瘡怎樣治療？

痤瘡是因為雄激素過高或作用過強導致，可以口服避孕藥3個周期，既可以調整月經，又可以治療痤瘡，使面部皮膚光滑，但停葯後有可能複發。還可以看皮膚科醫生，局部用藥減輕痤瘡。

9.多毛怎麼辦？

多毛靠藥物治療效果不好，最有效的辦法就是人工脫毛。

10.PCOS需要做哪些檢查？

女性六項激素測定：E、P、T、LH、FSH、PRL等；

超聲檢查：觀察卵巢是否有多囊樣改變、子宮內膜有沒有增厚；

其他：體重、血壓、甲狀腺、乳腺、血脂、血糖。

11.生育後PCOS還需要治療嗎？

①癥狀輕、月經輕度紊亂、無高血壓、無高血脂、無肥胖表現的PCOS患者，不需要治療，注重生活調理即可——少吃多動。

②月經不調嚴重、且有毛髮增多、痤瘡等表現者，可口服避孕藥調理，或者2至3個月用1次黃體酮，保護子宮內膜。

③生育後仍有代謝問題、糖耐量異常者，仍要堅持相應的藥物治療。

12.PCOS患者要先治療再懷孕嗎？

PCOS是無法徹底治癒的，所以對多囊患者來說，不要期望把多囊治好了，再去懷孕；如果有生育計劃，最好28歲以前解決生育問題。

13.月經規律就能排除是多囊卵巢綜合征嗎？

不能排除，月經失調是多囊患者最常見的臨床表現，但有少數多囊患者表現為月經周期規律，經B超監測排卵提示自然周期無排卵，這部分的多囊患者也需要臨床促排卵治療幫助其懷孕。

14.B超檢查發現卵巢上有很多小卵泡，就是多囊卵巢綜合征嗎？

不是的，雖然現在醫學上對於多囊卵巢綜合征的診斷標準還存在爭議，但一般認為同時具有以下三種表現中的兩者，才能診斷為多囊卵巢綜合征。

① B超檢查提示雙側卵巢上小卵泡分別≥12個；

②月經不規律，或者經其他方法發現長期無排卵；

③體內雄激素水平高於正常，或者身體有明顯的雄激素異常增高的表現，如黑棘皮症，痤瘡，體毛濃密等。

15.青春期PCOS患者需要治療嗎？

①如果能自己來月經，且沒有超重、肥胖表現，可暫不用藥，但要注意調整生活方式；

②如果已經閉經，則需要用藥誘導月經來潮，保障月經兩三個月來一次；

③肥胖者應控制體重，對調節月經，預防遠期併發症都有幫助。

16.如何確定是否肥胖？

一般根據體重指數（BMI），體重指數=體重（kg）÷身高（米）÷身高（米）

體重指數≥23，為超重；體重指數≥25，為肥胖。

17.肥胖的PCOS患者需要減重嗎？

肥胖對健康危害嚴重，會加重PCOS患者的內分泌異常，導致促排卵治療效果差，妊娠率低，流產率高，子宮內膜癌發病率增加，孕期及分娩期母子併發症均升高。

體重在正常範圍內（體重指數≤23），很多女性的月經會自行恢復，未來的生育問題也會明顯減少。長期的糖尿病、脂代謝異常、心腦血管疾病等發生率，也會明顯減輕。

18.肥胖的PCOS患者應當怎樣調整生活習慣？

PCOS伴肥胖者，調整生活習慣十分重要，主要包括：

調整生活方式：減肥+鍛煉；

每周鍛煉4-5次，每次超過40分鐘；

減少主食；

不吃糖及含糖飲料、蛋糕等零食；

控制脂肪攝入。

19.為什麼PCOS患者可以口服避孕藥治療？

口服短效避孕藥為雌孕激素聯合的周期療法，不僅可以有效抑制垂體促黃體生成素的合成和分泌，降低卵巢雄激素的產生，同時可直接作用於子宮內膜，防止子宮內膜過度增生並調節月經周期。

此外短效避孕藥中的雌激素成分（炔雌醇）可以促進肝臟產生性激素結合蛋白，降低循環中遊離雄激素水平。一般連續應用3個周期可使多囊卵巢綜合征患者的內分泌紊亂得到明顯改善。療程一般為3-6個月，可重複應用。

山東大學齊魯醫院

鄧曉惠教授

專家介紹

鄧曉惠，主任醫師，教授，齊魯醫院婦產科不孕不育診療中心主任，醫學博士，博士研究生導師。專業特長是婦科內分泌疾病及不孕、不育的診治，輔助生殖技術的應用(包括人工授精和試管嬰兒技術、體外受精胚胎培養技術、卵漿內單精子顯微注射治療男性少弱精不育、胚胎及精子的冷凍保存等技術)。

擅長診治月經失調、閉經、不孕症、功能失調性子宮出血、高泌乳素血症、更年期及絕經期激素替代治療、多囊卵巢綜合征、習慣性流產、子宮內膜異位症合併不孕等。

聲明：本文為原創文章，作者為鄧曉惠老師，未經允許，謝絕轉載。

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