國產醫療劇離《白色巨塔》有多遠？

如何評價電視劇《外科風雲》？

庄時利和，太年輕，太天真。

4 月 17 日，《外科風雲》開播。

之前看了這部劇的簡介，編劇朱朱是北大醫學部畢業的，並在美國讀了流行病學專業。從背景上來看，她比其他國產醫療劇的編劇專業很多。朱朱之前參與編寫的幾個電視劇，豆瓣評分基本穩定在 7 分以上，這在如今抗日神劇、狗血穿越劇、家庭奇葩倫理據扎堆的國產電視劇中，實屬不易。

然而，今天看了前兩集，我感覺比較失望。拋開醫生們的衣著化妝合不合理、年齡與職稱是否般配這些小毛病不談，《外科風雲》在專業上的錯誤還是有很多的，劇組在細節把握上並不夠用心。

一開始背景旁白介紹靳東主演的庄醫生，職位是「加州大學心胸外科主任醫師」。然而作為曾在美國學過醫的編劇朱朱，應該知道在美國的醫院體系裡面，並沒有「主任醫師」這一職稱。

胸外科醫生陸晨曦值夜班，同事失戀喝了 5 瓶啤酒，喝得有點高了，但是意識還是清楚的，還能站著跟她對話——結果陸醫生直接給他上了納洛酮靜滴。實際上，納洛酮一般用於中重度的急性酒精中毒的處理，改善呼吸抑制和昏迷狀況。對於輕症患者使用納洛酮，不僅意義不大，而且有可能會加重躁狂癥狀。

醫院的院長傅醫生心絞痛發作了，從兜里拿出硝酸甘油片或者速效救心丸之類的急救藥物，一仰脖子就吞下去了。作為一個醫院的院長，他不可能不知道硝酸甘油片的標準用法——舌下含服。

庄醫生第一次出現在手術室里，「啪」的一聲在空中使勁一抖展開手術衣，套上後雙手直接擼起袖子，完了之後一把抓起手套就帶了起來。這位胸外科專家，帶手套和穿手術衣都違反了無菌原則。這讓現實中的手術室護士看到了，估計會被懟死。

客觀的說，幾位主演的演技還算到位，但是整體劇情節奏發展過慢，如果按照國外醫療劇的速度，前兩集應該 20 分鐘內就可以播完了。大量時間浪費在過多的鏡頭上——揚主任給庄醫生開門一段，就給了 5 個鏡頭；揚主任一邊泡茶一邊聽進修醫生投訴，茶具的鏡頭先後給了 19 個（此處不插入茶具硬廣太可惜了）。

並且，作為一個醫療劇，出現過好幾處對於普通病人的醜化，比如驕橫跋扈蠻不講理、質疑完內科主任後接著去懟外科醫生的女處長。

豆瓣最終能給《外科風雲》打幾分，我不敢亂猜測，但憑前兩集的表現，我個人只能勉強打個 6 分。

很多人關注這部劇，可能是因為最近火遍微博的女主演白小姐。但今天咱們不討論白小姐，就談談國產醫療劇的問題。

說到醫療劇，就不能不提一部經典之作——《白色巨塔》，這部劇改編自 1966 年山崎豐子的同名小說，講述了浪速大學醫學院的醫療事故和外科教授競選中的不當行為，揭露了醫學界爾虞我詐和爭權奪利的黑暗面。《白色巨塔》的小說銷量超過 500 萬冊，5 次被搬上銀屏，2003 年在富士電視台播出時，創下了平均收視率達到 23% 的奇蹟。

而每次國產醫療劇熱播時，總會有一堆醫生出來吐槽挑刺。很多醫生和醫學生說，中國醫療劇的問題就是不夠專業。

這話是對的，也是不對的。

從整體上看，中國醫療劇和國外那些醫療劇神作相比，差距主要有四個層面：

專業元素、故事情節、人物塑造和思想內涵。

單從專業度來說，中國一些粗製濫造的醫療劇和外國的同類相比，差距可能真有十條大街。

我個人的一點偏見，近年來帶著「青春」二字的國產劇和國產電影，都是深坑。以青春醫療職業劇——《青年醫生》為例子。

這部劇開播之後被醫生們噴成了篩子，也難怪醫生們如此刻薄，這部劇的醫學硬傷實在多得令人動容。

9% 的生理鹽水，如此齁鹹的水你們喝一碗試試；

10g 的速尿，這超標 1000 倍的劑量打下去估計鯨魚都得尿崩；

200ml 抽血送化驗，請問這是準備要去賣血嗎？

說句實話，一些醫療劇跟醫療真沒有多大關係，只能說是一部拍攝地點從寫字樓移到急診室的言情劇，或者從紫禁城移到手術室的宮斗劇罷了。不知在拍攝之前，這些電視劇的編劇、導演和演員們，是否有在醫院裡體驗過醫護人員們的真是工作狀態？

藝術源於生活，高於生活。

而一些國產醫療劇源於瞎編，高於狗血。這些編劇既不尊重醫護人員，也不尊重編劇這個職業。

大部分編劇不去了解醫生護士的工作環境，不去實地調研，憑自己的個人經驗意淫這個行業的日常生活，遇到專業問題是也不打算諮詢專業人員，最後拍的時候導演也不懂，演員也不懂，一部漏洞百出的醫療劇就出來了。

話又說回來，任何一個行業劇都不是派給業內人士看的，這個道理，放在中國美國日本都是一樣的。律政劇的受眾不是律師，軍旅劇的受眾不是軍人，醫療劇的受眾也不是醫護人員。醫療劇里的專業元素，宜精不宜多，要是滿劇都是醫學知識點，那就成了賀銀成老師的考研視頻了。

然而，除了專業性，決定一部醫療劇能夠成為不朽的傑作還是乏味的爛片，更多的是在醫學知識以外的地方。

無論是哪個國家，拍攝什麼類型的題材，電視劇都是有一些基本原則的——故事完整，情節緊湊，演技真實，這是大多數普通觀眾對於一部電視劇起碼的要求。

許多我們所熟知的外國醫療劇之所以評分高，一個重要原因是——情節緊湊廢話少。

美劇《實習醫生格蕾》，豆瓣評分 8.8，第一季也就 9 集；

日劇《白色巨塔》，豆瓣評分 9.5，一共 21 集。原小說的作者山崎豐子其實是寫了上下兩部，所以這個日劇是由兩部小說改編的，一部小說也就出 11 集電視劇。

而中國的醫療劇呢？

《急診室故事》，豆瓣評分 7.4，出了 38 集。

《青年醫生》，豆瓣評分 5.7，出了 50 集。

《產科男醫生》，豆瓣評分 5.3，出了 40 集。

中國的電視劇一般是日更，一部電視劇在四十集左右；而日本和美國的電視劇一般來說是周更，總共也就十一集左右（NHK 的大河劇除外）。

一塊糖泡一杯水，能喝到甜味；一塊糖要是泡十杯水，那甜味就若有若無了。一部電視劇拍得越冗長，每一集的內容就越鬆散。《白色巨塔·上》的日文原著和《心術》原小說都是三四百頁，如果將《白色巨塔》也拍成四十集的電視劇，那麼必然要加上大量可有可無的鏡頭，加上很多枯燥無味的台詞，整體上會大幅降低全劇的質量。

若是原劇本就漏洞百出，再加上演員糟糕的人物塑造，還非得拍個五十集湊數，那這個醫療劇基本就是災難片了。

另外作為一個攝影愛好者，我多提一劇，很多國產醫療劇的用光是真的很糟糕。

用光是攝影和攝像中極其重要的一點，對於烘托氛圍、渲染情緒、體現主角配角對比等都有很大幫助。我只看了《外科風雲》兩集，就看到不少過曝的鏡頭，人臉過曝尤為大忌。例如，同樣是在手術室存在無影燈這種強光源的環境下，如何布置人物的站位和輔助光源的位置，是很考驗水平的。還是以《白色巨塔》為例，注意觀察人臉的用光。

【關於電影電視劇用光，有興趣的可以看一下電影《教父》，裡面的布光堪稱教科書典範。】

其實不單單是《外科風雲》，包括最近熱播的反腐大戲《人民的名義》，劇情挺不錯的，老戲骨的演技更是秒殺那些流量小生，但是全劇也存在用光的硬傷。有網友問為什麼缺乏美劇《紙牌屋》裡面那種「高級感」，其實這個鍋很大程度上要燈光師去背。

用光只是一個細節，包括錄音、剪輯、場景布置等都很重要，這裡就不展開說了。中國的醫療劇如果希望更上一層樓，這些技術方面的問題務必重視。

【《白色巨塔》劇中的醫生辦公室。相比之下，中國醫療劇中的辦公環境簡約乾淨得如同樣板房。】

還有一個國產醫療劇常被指責的地方——劇情過於鬆散，把醫療劇活生生拍成了偶像劇。

實際上，醫療跟偶像兩個元素並不衝突，無論是小鮮肉還是老戲骨，能不能塑造一個豐滿立體的人物形象才是關鍵。

還是以《白色巨塔》為例，我們不說主角，就看看兩個男配角。

東貞藏，浪速大學醫學部教授，統領整個第一外科，學術方面嚴謹認真，但是有點畏懼學生財前五郎的野心和才華，不惜與五郎撕破臉皮，從其他大學調來醫生，當做自己的接班人。但在最後五郎患病時，東教授還是不計一切前嫌，親自為他進行手術。

【術中發現五郎的肺癌細胞已經胸膜播撒時的東教授。】

財前又一，財前五郎的岳父，是個富有的小醫院院長，精於算計，將五郎當做提高自己名望的工具。然而財前又一併非滿心功利之人，在最後五郎病重的時候，他對待五郎猶如對待自己的親生兒子一樣。

【只有看過原劇的人，才能感受到財前又一前後兩種語境和情感的差別。】

每個人物都不是扁平化的，觀眾們不願意在屏幕里看到的都是臉譜化的形象，而是希望從一個演員上看到人性的複雜，看到邪惡與善良、軟弱與堅強。

這也是《白色巨塔》劇中人物的出彩之處，這部劇為我們展示的是一個個有血有肉、有鎧甲也有軟肋的人物。

而《白色巨塔》更為出彩的地方，也是這部劇能夠創下收視紀錄，能夠在豆瓣幾百部日劇中排名第一的原因，在於原小說對於醫學界的深刻理解。

醫療劇吸引觀眾的一個原因是，醫療關乎生老病死，和每個普通人都息息相關。一部好的電視劇不會直白地向你宣教它的三觀，而是無聲無息的向你展示各種利益衝突的暗流涌動。至於這些問題原因是什麼、如何去解決，留給你去慢慢思考。

你是患者家屬，你家人的主刀醫生是一名醫術高超，但是對患者不甚關心、一心只想著如何爭權奪利的醫生，你還會選擇他為你的家人動手術嗎？

你是外科醫生，你的上級也是你的恩師，但由於種種原因不想提拔你，在你的晉陞道路上重重設卡，你是會忍氣吞聲還是撕破臉皮？

你是法官，被告是一名極其出色的醫生，你的判決可能導致很多患者失去最好的治癒機會，你是否還會堅持依法審判？

一部出色的醫療劇，不僅僅是在專業程度上嚴絲合縫，也不僅僅是劇本完整、演技走心、攝影燈光剪輯音效保持高標準，更重要的是，這部劇是否敢於直面現實的殘酷，人性的複雜，敢於把醫學光明與黑暗的一面展現在觀眾眼前。我們目前的不足，也是我們離《白色巨塔》這部日劇巔峰的距離。

最後，對於中國醫療劇的導演、編劇和演員們來說，未來進步的空間還很大，

而最應該探索的，是如何尊重題材，

洞悉人性。

【醫者は神様じゃない、人間だから。】

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