絕經了仍會患上乳腺癌

圖/全景受訪專家/解放軍458醫院乳腺科主任李峻文/羊城晚報記者胡菁通訊員吳燕玲乳腺癌近年已成為上升幅度最快的惡性腫瘤之一，我國每年新發病例接近20萬。提及乳腺癌，眾多絕經女性都認為自己的雌激素水平都過低了，不用再擔心得乳腺癌。基於這種想法，不少老年女性不再重視定期做乳腺癌篩查。但乳腺科醫生再三提醒，所有成年女性，無論是哪個年齡段，每年都應進行乳腺的專科檢查。你以為雌激素下降，不會得乳癌事實是絕經後乳腺癌患病率仍高先講一個真實病例：近日，102歲的朱婆婆按醫囑回到解放軍458醫院乳腺科複診。去年，朱婆婆無意中發現左側乳房有一個鵪鶉蛋般大小的腫塊。兒媳得知後隨即帶她到解放軍458醫院乳腺科檢查，確診為乳腺惡性腫瘤，朱婆婆隨後接受了手術切除治療。這次複查證明切口恢復和病情控制良好，沒發現癌細胞轉移。如同朱婆婆本人及其家人一樣，很多人都不解：在卵巢功能退化、雌激素驟降的情況下，老年女性為什麼還會得乳腺癌？「不是說雌激素與乳腺癌的發生有很大關係嗎？體內雌激素水平過高，雌激素與孕激素失衡，才會增加乳腺癌的發生風險呀。絕經後的雌激素水平都降低了，應不會得乳腺癌了。」正因為有這種誤解，許多女性絕經後就不再做乳腺癌篩查了。「這個誤區是非常危險的。」解放軍458醫院乳腺科主任李峻解釋，乳腺癌的發病的確與雌性激素水平高有密切關係，過多的雌性激素可以說是乳腺組織細胞癌變的罪魁禍首。但是，雌激素水平過高只是誘髮乳腺癌的危險因素之一，乳腺癌的發生還與遺傳、環境污染、壓力過大帶來的精神心理因素、既往乳腺疾病史以及不科學地應用激素替代療法等因素有關。絕經後，雖然女性卵巢萎縮，卵巢不再產生雌激素，但腎上腺、乳腺組織及脂肪細胞內部會產生雄性激素，這些雄性激素通過芳香化酶可轉化為雌激素，進而為癌細胞的生長繁殖和擴散提供營養。所以，抽血查激素水平顯示雌激素降低，並不代表乳房局部的雌激素就低，絕經並不意味著從此就沒有患乳腺癌的風險。有數據顯示，歐美國家的乳腺癌患者中，超過60%是絕經婦女。而我國的乳腺癌患者也有近半是絕經婦女。「這就說明，絕經婦女仍然是乳腺癌患病的高危人群，依然不能放鬆對乳腺癌的防範。絕經女性及老年女性除了定期自我檢查乳房、腋下是否有腫塊外，還應每年到醫院進行一次乳腺的相關檢查，以及早發現問題。」你以為乳房痛是癌變的信號事實是乳腺癌早期大多無痛不少女性認為乳房疼痛是癌變的信號，李峻表示，不管是哪個年齡段，90%以上的乳腺癌早期都是無痛性的，乳腺癌早期可以沒有任何臨床表現，其發生往往是不知不覺的。實際上，乳房痛是單純的乳腺增生的可能性更大。李峻說：「有些患者發現乳房腫塊後，因為不痛不癢也就不去看醫生，等到皮膚潰爛才就診，遺憾的是，此時乳腺癌可能已發展到中晚期。所以說，主動到醫院篩查的意義很大。」李峻提醒，平日在做乳房自檢時，如發現以下異常要趕快到乳腺科檢查，排除乳腺癌的可能——乳房腫塊：患側乳房或腋下出現無痛的、單發的小腫塊，患者以乳房發現腫塊就診的占絕大多數。乳頭溢液：在非哺乳期發生乳頭溢液多屬病理性，應特別注意血性溢液並伴有乳房腫塊的情況。乳頭改變：正常女性的雙側乳房對稱，當乳頭附近有癌腫存在，乳頭常被牽拉，故雙側乳頭高低不平。乳頭內陷是乳房中心區癌腫的重要體征，乳頭用手指難以牽出，乳頭處於固定回縮狀態。濕疹樣癌則見乳頭糜爛狀，常有痂皮。乳房皮膚改變：乳腺癌皮膚改變與腫塊部位深淺和侵犯程度有關。腫塊小、部位深，皮膚多無變化。腫塊大、部位淺，較早與皮膚粘連，使皮膚呈現凹陷，呈酒窩狀。若癌細胞堵塞皮下淋巴管引起皮膚水腫，會形成橘皮樣變。乳房外形變化：正常乳房外形呈自然弧形，若乳房外形發生異常（如局部隆起或凹陷），要注意有無腫瘤發生。你知道嗎——●抽血查激素水平顯示雌激素降低，並不代表乳房局部的雌激素就低●絕經不意味患乳腺癌的風險降低，乳腺癌患者中有近半是絕經婦女胡菁、吳燕玲（版權歸"金羊網-羊城晚報"所有，轉載請務必註明來源或致電020-87133589。）
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