坐骨神經痛的鑒別診斷

一、坐骨神經痛的程度診斷1、輕度坐骨神經痛：坐骨神經分布區輕度疼痛，不放射，無肌肉萎縮，直腿抬高試驗60°以上，可以堅持輕度體力勞動。2、中度坐骨神經痛：輕度放射性腰腿痛，有輕度肌肉萎縮，直腿抬高試驗30°~60°，能參加體力勞動，可做一般室內工作。3、重度坐骨神經痛：呈典型的放射性坐骨神經痛，有明顯的肌肉萎縮，直腿抬高試驗30°以內，90﹪以上由腰椎間盤突出引起。

二、坐骨神經痛的鑒別診斷1、腰椎間盤突出：常在一次腰部損傷或彎腰勞動後急性發病。除典型的根性坐骨神經痛的癥狀和體征外，並有腰肌痙攣，腰椎活動受限和生量前屈度消失，椎間盤突出部位的椎間隙可有明顯壓痛和放射痛。X線攝片可有受累椎間隙變窄，CT檢查可確診。2、腰椎管狹窄症：多見於中年男性，早期常有間歇性跛行，行走後下肢痛加重，但彎腰行走或休息後癥狀減輕或消失。當神經根或馬尾受壓嚴重時，也可出現一側或兩側坐骨神經痛癥狀及體征、病程呈進行性加重。腰骶椎X線攝片或CT可確診。3、馬尾腫瘤：起病緩慢，逐漸加重。病初常為單側根性坐骨神經痛，逐漸發展為雙側。夜間疼痛明顯加劇，病程進行性加重。脊髓碘水造影或MRI可確診。4、腰骶神經根炎：因感染、中毒、營養代謝障礙或勞損，受寒等因素髮病。一般起病較急，且受損範圍常常超出坐骨神經支配區域，表現為整個下肢無力、疼痛、輕度肌肉萎縮、除跟腱反射外，膝腱反射也常減弱或消失。

三、坐骨神經痛的治療方法1、卧床休息：特別是椎間盤突出早期卧硬床休息3-4周，有的患者癥狀自行緩解。2、中藥治療：外敷中藥，可起到疏通經絡，改善局部微循環的作用，迅速消除骨神經痛，達到擺脫坐骨神經痛的目的。3、藥物治療：止痛劑，維生素B族，短程皮質類固醇激素口服可有利恢復。4、針刺療法：較適於慢性期的患者。可取腎俞、八髂穴、承扶、足三里、委中、陽陵泉、崑崙、懸鐘、阿是穴等。5、推拿療法：多用於腰椎椎間盤突出，常採用正骨推拿法，同時配用牽引療法，對促進突出的髓核複位有良好的療效。有時可代替手術療法。6、輔助治療：疼痛發作時，坐骨神經痛的治療可用冰敷患處30-60分鐘，每天數次，連續二至三天，然後以同樣的間隔用熱水袋敷患處，也可服用消炎痛等非處方止痛藥。
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