胸膜炎的診斷與治療方法

　1，　慢性化膿性胸膜炎應該做哪些檢查?

　　胸部X線片顯示患側胸膜增厚、肋間隙變窄、縱隔移向患側、胸腔變小。如疑有支氣管擴張時則應行支氣管造影。

　　慢性膿胸如未做過引流，須做胸腔穿刺，膿液細菌培養，以明確膿胸的致病菌種。由於使用抗菌素，培養可為陰性。如有支氣管胸膜瘺時，向胸腔內注入美蘭不久可在咳出的痰中出現。血常規檢查，白細胞升高。

胸膜炎的診斷與治療方法

　,2，胸膜炎治療期間持續發燒是否正常 ?

　　胸膜炎主要分為結核性胸膜炎和非結核性胸膜炎即細菌性胸膜炎。主要癥狀是發熱、胸膜腔積液，可發展為膿胸。

　　結核性胸膜炎的治療主要包括抗癆治療和激素治療，如抗癆一月仍發燒則提示已進展至結核性膿胸，需要施行胸腔引流術以控制感染。細菌性胸膜炎合併發燒的，除了選擇敏感抗菌素外，應做胸腔穿刺並做胸腔沖洗。如效果不理想，則考慮胸腔引流。經過如上處理，感染一般都能得到控制。

　　胸膜炎要及時的治療才可以的，治療的方法不好是會直接影響到患者的治療的。可以採用中醫的方法來治療。,3，　結核性胸膜炎治療前需要注意哪些?

　　1.一般治療 體溫38℃以上可卧床休息，一般患者可以適當起床活動。總的休息時間大約以體溫恢復正常，胸液消失後仍須持續2～3個月。

胸膜炎的診斷與治療方法

　　2.胸腔穿刺抽液 由於結核性胸膜炎胸液蛋白含量和纖維蛋白含量高，容易引起胸膜粘連，故原則上應儘快抽盡胸腔內積液，每周2～3次。首次抽液不要超過700ml，以後每次抽取量約1000ml，最多不要超過1500ml。如抽液過多、過快，可由於胸腔內壓力驟降發生復張後肺水腫和循環衰竭。若出現頭暈、出汗、面色蒼白、脈搏細弱、四肢發冷、血壓下降等反應，立即停止抽液，皮下注射0.5%腎上腺素0.5ml，同時靜脈內注射地塞米松5～10mg，保留靜脈輸液導管，直至癥狀消失。如發生肺復張後肺水腫，應進行相應的搶救。

　　3.抗結核藥物治療一般採用鏈黴素(SM)、異煙肼(INH)和利福平(RFP)或鏈黴素(SM) 異煙肼(INH) 乙胺丁醇(EMB)聯合治療。鏈黴素(SM)0.75～1.0g/d，肌內注射，療程2～3個月。異煙肼(INH) 0.3g/d，頓服，利福平(RFP) 0.45～0.6g/d，頓服，乙胺丁醇(EMB) 0.75g/d，頓服，上述口服藥物均連續服用1.0～1.5年。治療過程必須注意抗結核藥物的副作用，如聽力的變化、視覺的變化和肝功能等，發生時應根據情況減量或停用。