麻壇風雲--中醫內科證治方

感冒 臨床特徵—鼻塞、流涕、咳嗽、噴嚏、頭痛、惡寒、發熱、全身不適、脈浮。病機重點—衛表不和

風寒感冒：辛溫解表、宣肺散寒－荊防敗毒散 風熱感冒：辛涼解表、宣肺清熱－銀翹散 暑濕感冒：清暑祛濕解表－新加香薷飲 氣虛感冒：益氣解表－參蘇飲 陰虛感冒：滋陰解表－加減葳蕤湯 寒包火（表寒里熱）：解表清里－雙解湯

咳嗽 病機—邪犯於肺，肺氣上逆，衝激聲門

風寒咳嗽：疏風散寒、宣肺止咳－三拗湯合止咳散 風熱咳嗽：疏風清熱、宣肺化痰－桑菊飲 風燥咳嗽：疏風清肺、潤燥止咳－桑杏湯 痰濕蘊肺 健脾燥濕、化痰止咳－二陳湯合三子養親湯 痰熱郁肺：清熱肅肺、化痰止咳－清金化痰湯 肝火犯肺：清肺平肝、順氣降火－加減瀉白散合黛蛤散 肺陰虛證：滋陰潤肺、止咳化痰－沙參麥冬湯

肺癰 外感風熱為主或痰熱素盛

初期：清肺解表散邪－銀翹散 成癰期：清肺化瘀消癰－千金葦莖湯、如金解毒散 潰膿期：解毒排膿－加味桔梗湯 恢復期：益氣養陰清熱－沙參清肺湯合竹葉石膏湯

哮證 關鍵—痰伏於肺 病位—肺關係脾腎肝心

發作期1）寒哮：溫肺散寒、化痰平喘－射干麻黃湯2）熱哮：清熱宣肺、化痰定喘－定喘湯 3）寒包熱哮：解表散寒，清化痰熱—小青龍加石膏湯、厚朴麻黃湯加減4）風痰哮：祛風滌痰，降氣平喘—三子養親湯 緩解期1）虛哮：補肺納腎，降氣化痰—平喘固本湯2）喘脫危證：補肺納腎，扶正固脫—回陽急救湯、生脈飲加減3）肺脾氣虛證：健脾益氣，補土生金—六君子湯4）肺腎兩虛證：補肺益腎—生脈地黃湯合金水六君煎

喘證 外因六淫外邪侵襲，內傷為飲食不當、情志所傷、勞欲久病 病位—肺腎涉及肝脾

實喘1）風寒襲肺：宣肺散寒－麻黃湯合華蓋散2）表寒里熱：宣肺泄熱－麻杏石甘湯3）痰熱郁肺：清泄痰熱－桑白皮湯4）痰濁阻肺：化痰降氣－二陳湯合三子養親湯5）肺氣鬱痹：開郁降肺－五磨飲子 虛喘1）肺虛：補肺益氣養陰－補肺湯合玉屏風散或合生脈散2）腎虛：補腎納氣 腎陽虛－金匱腎氣丸、參蛤散 腎陰虛－七味都氣丸合生脈散

肺脹 病位—肺，影響脾腎，後期及心

1）肺腎氣虛：補肺納腎、降氣平喘－平喘固本湯、補肺湯2）陽虛水泛：溫腎健脾、化飲利水－真武湯合五苓散3）痰濁壅肺：化痰降氣，健脾益肺－蘇子降氣湯、三子養親湯、六君子湯4）痰熱郁肺：宣肺泄熱、降逆平喘－越婢加半夏湯、桑白皮湯5）痰蒙神竅：滌痰、開竅、熄風－滌痰湯

肺癆 病位——肺，久則傳脾腎

肺陰虧損：滋陰潤肺－月華丸 陰虛火旺：滋陰降火－百合固金丸合秦艽鱉甲散 氣陰耗傷：益氣養陰－保真湯 陰陽兩虛：滋陰補陽－補天大造丸

痰飲 三焦氣化失宣，肺脾腎通調、傳輸、蒸化水液功能失職

1.痰飲1）脾陽虛弱：溫脾化飲－苓桂術甘湯合小半夏加茯苓湯2）飲留胃腸：攻下逐飲－甘遂半夏湯、已椒藶黃丸2.懸飲1）邪犯胸肺：和解宣利－柴枳半夏湯2）飲停胸脅：逐水祛飲－十棗湯、控涎丹3）絡氣不和：理氣和絡－香附旋覆花湯4）陰虛內熱：滋陰清熱－沙參麥冬湯合瀉白散3.溢飲 解表化飲－小青龍湯4.支飲 溫肺化飲、下氣平喘－小青龍湯5.飲退正虛：溫補脾腎、兼化水飲－金匱腎氣丸合苓桂術甘湯

自汗、盜汗 陰陽失調，腠理不固，營衛失和，津液外瀉

1）肺衛不固：益氣固表－桂枝加黃芪湯、玉屏風散2）營衛不和：調和營衛－桂枝湯3）陰虛火旺：滋陰降火－當歸六黃湯 4）邪熱鬱蒸：清肝泄熱、化濕和營－龍膽瀉肝湯5）心血不足：補心養血—歸脾湯

血證

1．鼻出血1）邪熱犯肺：清熱泄肺、涼血止血－桑菊飲2）胃熱熾盛：清胃瀉火、涼血止血－玉女煎3）肝火上炎：清肝瀉火、涼血止血－龍膽瀉肝湯4氣血虧虛：補氣攝血－歸脾湯2．咳血1）燥熱傷肺：清熱潤肺、寧絡止血－桑杏湯2）肝火犯肺：清肝瀉肺、涼血止血－瀉白散合黛蛤散3）陰虛肺熱：滋陰潤肺、寧絡止血－百合固金丸3．吐血1）胃熱壅盛：清胃瀉火、化瘀止血－瀉心湯合十灰散2）肝火犯胃：瀉肝清胃、涼血止血－龍膽瀉肝湯3）氣虛血溢：益氣、健脾、攝血－歸脾湯4．便血1）腸道濕熱：清化濕熱、涼血止血－地榆散2）氣虛不攝：益氣攝血－歸脾湯3）脾胃虛寒：健脾溫中、養血止血－黃土湯5．尿血1）下焦熱盛：清熱瀉火、涼血止血－小薊飲子2）腎虛火旺：滋陰降火、涼血止血－知柏地黃丸3）脾不統血：補脾攝血－歸脾湯4）腎氣不固：補益腎氣、固攝止血－無比山藥丸