空腹血糖正常不意味沒得糖尿病？

06-20

之前，門診接診了一位46歲的王先生，我仔細詢問了病情，他說近3年來體檢血糖都很正常（<7.0mmol/l），2周前開始出現四肢末端麻木，屬於陣發性的，還伴有針扎樣疼痛，沒有明顯的口乾多飲，吃的不是很多，體重也沒有下降，家族中母親及姐姐都患有糖尿病。隨即，我安排他進行血糖檢查，結果顯示：空腹7.2mmol/l，餐後2小時13.8mmol/l，符合「2型糖尿病糖尿病周圍神經病變」的診斷。王先生非常疑惑，他怎麼就成了糖尿病患者？怎麼就不知不覺有了併發症呢？

目前，針對於正常人常規檢查中，最常用於糖尿病篩查的項目就是——空腹血糖。許多人認為只要空腹血糖（<7.0mmol/l）正常，那自己肯定就和糖尿病沒關係了，甚至許多人認為血糖高上一點，也沒什麼影響。而與西方人相比，我國人的血糖升高以餐後血糖升高為主。對於現有的空腹血糖檢查，其實會漏診50%左右的糖尿病。

糖尿病前期包括：空腹血糖受損—空腹血糖6.1-7.0 mmol/l，餐後2小時血糖<7.8mmol/l；糖耐量減低—空腹血糖<7.0 mmol/l，餐後2小時血糖7.8-11.1mmol/l。糖尿病患者大都要經歷糖尿病前期的階段，然而這個階段也是糖尿病前期唯一有可能轉回正常或不進展的階段。此時若不及時發現治療，92.8%的患者會進展為糖尿病，且此時慢性併發症的風險已增加2至3倍。

我們最擔憂的是很多患者，像王先生一樣忽視血糖檢測，覺得血糖<7mmol/l就沒問題了，或者高一點也沒什麼影響，從而難以判斷糖尿病病情進展程度，不知不覺地發生慢性併發症，如視網膜病變、糖尿病足、糖尿病腎病、糖尿病神經病變等。

為降低糖尿病及併發症的發生風險，高危的人群包括老年、肥胖、超重、有糖尿病家族病史、合併心腦血管疾病、妊娠糖尿病史、運動少等人群，均應特別關注餐後血糖。

除了空腹血糖的檢測，我們還需要注意的情況包括：如有以下癥狀中的一兩種，很可能是糖尿病的表現，需儘快去醫院抽血檢查。

經常疲倦、乏力、虛弱、頭暈者。

皮膚乾燥瘙癢，用止癢葯無明顯好轉者，尤其是女性外陰瘙癢經抗炎、抗真菌治療無效者。

皮膚易患化膿性囊腫、癰、癤、瘡等且不易治癒以及久治不愈的傷口感染或手術傷口不易癒合者。

皮膚感覺異常者，四肢麻木、感覺遲鈍，有蟻爬感、套狀感覺異常，燒灼痛、針刺痛等。

近期視力迅速下降或有霧狀感，白內障進展迅速者。

不明原因的肢端潰爛、壞疽者。

經常有心慌、手抖、出冷汗等低血糖反應者或常有空腹感。