一字之差話中藥

中藥飲片中有部分藥物名稱近似，功能近似，但在臨床運用中是有區別的。如果運用得當，會提高臨床療效。為進一步使醫者對此類葯有所認識，現舉下列藥物加以區別認識。

北沙參與南沙參

沙參味甘苦，性微寒，有養陰、潤肺、清熱的作用。臨床上分北沙參和南沙參。

北沙參——體重質堅，性味甘涼，主要用於養陰清肺，生津益胃，有外感者不宜用。

南沙參——體輕質松，性味苦寒，清肺火而益肺陰，兼有風熱感冒而肺燥熱者可使用。

鮮沙參——即鮮南沙參，清熱養陰生津力較好，多用於熱病傷陰之證。

第一，本品有養陰潤肺作用，前人有「沙參補五臟之陰」的說法，用於肺熱陰虛引起的燥咳或勞嗽咯血，如「沙參麥冬湯」、「桑杏湯」。

第二，本品有清熱生津作用，用於熱病傷津、舌干、口渴、食欲不振，有益胃生津的功效。如「益胃湯」，即本品加麥冬、生地、玉竹等，以養陰生津止渴，治胃陰不足之證。

區別：

党參——甘溫，補肺胃之氣。

沙參——甘涼，補肺胃之陰。

麥冬與天冬

麥冬與天冬同屬補陰葯，皆能滋陰，但臨床應用上有所區別。

麥冬——甘而微寒，偏於潤肺寧心，兼能養胃陰，止煩渴。

天冬——甘苦大寒，偏於清熱降火，兼能滋腎陰，降腎火。

麥冬有四大功效：滋陰潤肺，養陰清心，生津益胃，潤肺利咽。

第一，麥冬有養肺陰、潤肺燥的功用，常用於陰虛內熱、燒灼肺津、肺陰不足、肺熱咳嗽、乾咳少痰、煩熱口渴或痰中帶血，舌紅少津脈細數等。如「百合固金丸」、「沙參麥冬湯」、「二冬膏」，可治療肺結核、支氣管炎、百日咳等屬陰虛肺熱證者。

第二，麥冬養陰清心，用於心陰虛而心中煩熱、心悸心慌、失眠等。如「清營湯」治療溫病邪熱入營；「天王補心丹」治療陰虛有熱，心煩失眠；「柏子養心丸」治療陰血不足，心腎失調所致的失眠；「生脈散」治療心氣心陰兩虛出現氣短，倦怠，口渴，汗出，脈微弱欲絕而虛脫者。而「炙甘草湯」中麥冬是治療氣虛血弱，脈結代的心動悸。

第三，麥冬生津益胃，有養胃陰、生津液的作用，用於溫熱病後，津液耗傷胃陰不足而致口燥咽干、食欲不振、大便數日不行。如治療胃熱陰虛的「玉女煎」，治療腸熱便秘的「增液湯」，治療肝腎陰虛、血燥氣鬱津虧的「一貫煎」。

第四，麥冬潤肺利咽，用於肺熱陰傷，咽喉干痛，聲啞失音，舌燥口渴，如「養陰清肺湯」和「清燥救肺湯」等。

天冬味甘，苦，性寒，為常用的滋陰清熱葯，起作用有二：

第一，天冬能清肺火，滋腎陰，潤燥止咳。如「二冬膏」，用於治療因肺陰虛而出現的口渴多飲，飲不解渴，尿頻而多者的糖尿病、尿崩症、甲亢等；治療消渴證的「玉液湯」，就可以加入天冬，平常用的「天王補心丹」中也有天冬以清虛火。

第二，本品能清熱養陰，而有生津止渴之效，用於熱病傷陰口乾口渴或津虧消渴，如治療氣陰兩傷的「三才湯」、「消渴方」中都有天冬，在治療腸燥便秘時亦可用「三才承氣湯」潤腸散結通便。

區別：

川貝——潤肺止咳，偏於散肺郁而化痰，兼能補心郁而清熱。

麥冬——滋肺陰而清熱，兼能養胃陰而止渴。

石斛——滋腎陰，兼能養胃生津。

天冬——滋腎陰，兼能清肺潤燥。