老中醫坐堂 男科診治絕招50 淋病

淋病 淋病是指兩性的泌尿生殖系統感染淋病雙球菌後引起的一種特異性的急性或慢性傳染病，由於傳染的途徑主要是通過與淋球菌帶菌者的不潔性交而引起，故將其歸入性傳播疾病。本病可分為急性和慢性兩類，急性者多於受染後3-5日發病，慢性者多由急性淋病的失治或誤治演變而成。 淋病球菌等革蘭陰性奈瑟氏雙球菌，主要通過與帶菌者的性接觸而傳播，少數可見眼炎、外陰炎、尿含菌分泌物傳染。淋球菌進入尿道後沿尿道上行，引起後尿道、前列腺、精囊、附睾、子宮頸及附件的炎性改變。 1．性接觸傳染：是淋病的主要傳染方式，成人淋病99%-100%屬於性接觸傳染。 2．間接接觸傳染：接觸病人含菌分泌物污染的衣褲、被褥、床單、浴盆、便桶、浴巾等物，淋球菌通過粘膜進入上皮細胞內繁殖，侵入粘膜下層發生粘膜紅腫，產生分泌物和膿液，循尿道或子宮頸向上蔓延，此種情況多發生於女性患者。 3．產道感染：產婦患有淋病，分娩時產道淋菌進入胎兒粘膜（眼結合膜、生殖器粘膜）引起局部炎症。 4．血行播散：常發生於感染淋球菌較重的患者，細菌經粘膜下層進入血液，經沿血液循環引起全身性感染。 據調查，男女一次性交後淋病感染率為22%-25%，男女雙方感染率是男性易於傳給女性。 有哪些癥狀？ 1．急性淋病：該病的潛伏期一般為2-10天，平均3-5天，體弱、酗酒者潛伏期可縮短，應用抗生素者潛伏期可延長。初起尿道口瘙癢、紅腫，有粘性分泌物，繼而分泌物變為膿性，並出現明顯的尿頻、尿急、尿道澀痛等尿路刺激癥狀。病情於1周內最嚴重，整個陰莖頭常紅腫，嚴重者尿道粘膜水腫，兩側腹股溝淋巴結紅腫疼痛，波及後尿道時可有終末血尿和血性精液，會陰部墜脹，夜間陰莖常痛性勃起，2周後癥狀逐漸消失，但晨起尿道口仍有少量粘液附著。 淋球菌感染可引起其他部位的局部病變：新生兒淋菌性眼結合膜炎：常在產後2-4天出現雙眼結膜充血、水腫、膿性分泌物，近年來有增加的趨勢。淋菌性咽炎：咽喉部有炎症，分泌物增多。直腸淋病：肛門瘙癢或燒灼感，排出膿性分泌物，重者膿血混合。播散性淋病：通過血行全身播散，出現敗血症、關節炎等，有較嚴重的全身癥狀。 2．慢性淋病：指急性淋病未能徹底治癒，病程持續3周以上者，表現為尿道常有發熱發癢，尿急而尿流變細，排尿不暢以至尿後疼痛和終末血尿等。慢性淋病分為慢性前尿道炎、後尿道炎、前列腺炎、精囊炎、附睾炎等。癥狀較急性淋病輕。慢性淋病難以獲得肯定的細菌學診斷。 慢性淋病性尿道炎是尿道狹窄的主要原因，表現為排尿障礙和慢性尿道炎症。慢性附睾炎時兩側附睾同時受累可造成男性不育症。慢性輸卵管炎可發生宮外孕。雙側輸卵管炎發生粘連引起管腔堵塞，可因此而引起不孕。 需要做哪些檢查？ 1．實驗室檢查：尿道口分泌物、尿沉渣或前列腺塗片或培養發現革蘭陰性淋病雙球菌。做細菌培養時，注意淋球菌在乾燥環境下迅速死亡，故送檢標本應即刻置於培養基上。此外，兩杯試驗有助於鑒別淋病性前尿道炎和後尿道炎：晨起將尿分別解於2個乾淨的玻璃杯內，如第一杯混濁並有淋絲，第二杯澄清，則為前尿道炎。如第一、二杯均混濁，則前後尿道均已受到侵犯。 2．血清學和免疫學試驗：應用血清熒光抗體法測定，或血清淋球菌菌毛抗體測定，以及酶聯免疫吸附試驗測定分泌物中淋球菌抗原，診斷淋病。 3．氧化酶測定：如發現有可疑淋球菌，則應做氧化酶試驗。 如何治療？ 基本方一 土茯苓30克，萆薜15克，六一散（包）20克，魚腥草30克，瞿麥10克，黃柏10克，通草10克，敗醬草30克。 *膿液多者，加野菊花30克，地丁30克； *莖中疼痛，尿線細者，加乳香10克，沒藥10克； *小腹脹痛，向會陰部放射者，加烏葯10克，當歸15克； *晨起尿道口分泌物多者，加馬鞭草30克； *陽痿者，加陽起石30克； *體弱者，加生黃芪15克。 上藥加水煎煮2次，藥液混合均勻，分2次服，每日1劑。 用於淋病。 基本方二 土茯苓30克，滑石30克，萆薜20克，蒼朮15克，黃柏15克，車前子（包）15克，瞿麥15克，木通10克，扁蓄10克，梔子10克，大黃10克，甘草6克。 *伴有惡寒，發熱，口苦，加柴胡、黃芩、銀花； *腹脹，便秘，加枳實10克，並重用大黃至15克； *小腹墜脹，加烏葯10克，川楝子10克； *小便黃赤，熱痛明顯，加龍膽草10克，茯苓20克； *尿中帶血，加大薊15克，小薊15克，白茅根30克； *口乾舌紅，去大黃，加生地15克，知母10克。 上藥加水煎煮2次，將兩煎藥液混合均勻，分2次服用，每日1劑。 用於淋病性尿道炎。 基本方三 土茯苓20-30克，木通6克，滑石（包）24克，車前子（包）10克，金銀花15克，連翹10克，鹿角膠（烊化沖服）10克，甘草6克。 *合併前列腺炎，加路路通15克，通草15克，銀花加倍； *合併精囊炎，加白茅根30克，生蒲黃10克； *合併附睾炎、精囊炎，土茯苓加倍，另加大貝母10克，橘核15克： *腎陰腎陽虛，加菟絲子10克，覆盆子10克，枸杞子15克。 上藥加水煎煮2次，將兩煎藥液混合均勻，分2次服用，每日1劑。 用於急性淋病伴合併症者。 有哪些單驗方？ 1．木通10克，瞿麥15克，車前子（包）15克，海金沙15克，茯苓20克，赤芍12克，赤小豆15克，公英30克，水煎服，每日1劑。 2．土茯苓30克，苦參30克，地膚子30克，公英30克，野菊花30克，地丁30克，甘草15克，煎湯外洗，每日2-3次。 3．苦參15克，野菊花15克，銀花15克，黃柏10克，蛇床子10克，煎湯外洗，每日2次。 特別提示 1．急性淋病應卧床休息，禁止一切劇烈活動。 2．凡與淋病患者有性接觸者，即使塗片和培養陰性，也要接受青黴素治療，並用1：5000高錳酸鉀溶液洗滌外生殖器。 3．不共用浴巾、毛巾，洗澡要採用淋浴方式。 4．飲食宜清淡，禁酒、咖啡、濃茶等刺激性飲食。 5．患者於慢性期宜參加適當的體育活動，如散步、慢跑、體操、八段錦、太極拳等，以增加體質。 6．已徹底治癒者，即無癥狀、培養塗片均陰性的，可同房，但1個月內需用避孕套。因為淋球菌較頑固，房事後易複發。若1個月內無複發，第2個月起可恢復正常房事。未徹底治癒者，即有尿路刺激癥狀或塗片培養陽性的，則不宜房事，應繼續治療。另一方面，應做家庭隔離，內褲需燙曬，被、褥、浴具、馬桶坐蓋等宜分開。 7．為預防發生新生兒眼病，對每一個新生兒都要用1%硝酸銀1滴進行點眼預防
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