小兒推拿—新生兒不乳

小兒推拿實用技法新生兒不乳吮乳是新生兒的本能。出生24小時之內不能吮乳,稱不乳或「難乳」。不乳常因元氣虛弱,脾胃虛寒,穢熱鬱積等原因。《醫宗金鑒·幼科心法要訣》說:「不乳謂初出胞胎不吮乳者,其故有二,不可不辨:兒生腹中臍糞未下,能令小兒腹滿氣短,嘔吐不乳······若兒母過食寒涼,胎受其氣,兒必腹痛多啼,面色青白。」指出了不乳的主要原因。治療方法,根據不同病因,分別以培補元氣、溫中散寒、逐穢清熱等為原則。對口疾或先天缺陷導致的不乳,則不在其範圍之內。

病因病機

1

元氣虛弱

孕母體質虛弱或早產,則先天稟賦不足,形氣怯弱,或因難產等以致受損太甚,氣息奄奄無力吮乳。

2

脾胃虛弱

孕母素體虛弱,致胎兒稟賦不足,加之妊娠期間,過食寒涼之品或生產時為寒冷所侵,致使胎兒脾胃虛寒。脾胃虛弱,寒凝氣滯,納運受阻,因而不乳。

3

穢熱鬱積

小兒在出生過程中,因吞入惡血、羊水、穢濁入腹,壅結腸胃,影響脾胃氣機升降,或因胎便不下,或小便不利,致使穢熱壅結,氣機不運,皆可導致不乳。

【辨證論治】

元氣虛弱

癥狀:無力吸乳,形神需怯,面白唇淡,哭聲低沉,氣息微弱,重者昏迷不醒。癥狀分析:患兒先天稟賦不足,元氣虛弱。氣為一身之主,氣虛則形神虛怯,息微聲低,無力吮乳,甚至昏迷不醒。氣虛則血虛,氣血不能上榮,故見面白唇淡。

治則:以培補元氣為主。

處方:補脾3分鐘,推上三關2分鐘,補腎3分鐘,揉二馬2分鐘,清板門3分鐘,逆運內八卦2分鐘,清四橫紋1.5分鐘。

方義:補脾、推上三關可補虛扶弱,補血生肌,行一身正氣,改善全身一般情況;補腎、揉二馬可大補元氣,改善先天不足。以上四穴滋補患兒的形神怯弱,哭聲低微,面白唇淡,加之用清板門、逆運內八卦、清四橫紋可調中行氣,進飲食,逐漸恢復機體。

脾胃虛寒

癥狀:不乳,面色蒼白,四肢欠溫,口鼻氣冷,唇舌淡白,綿綿啼哭

癥狀分析:脾為後天之本,主運化;胃主受納。脾胃虛寒,受納運化功能受阻,因而不乳。脾主四肢,開竅於口,脾胃虛寒,故見四肢欠溫,口鼻氣冷,唇舌色淡,面色蒼白。寒邪在里,陽氣不布,氣血不足,故啼哭綿綿。

治則:溫中散寒,健脾行氣。

處方:補脾3分鐘,清板門2分鐘,揉乙窩風(中指揉)2分鐘,揉外勞2分鐘,分陰陽2分鐘,逆運內八卦2分鐘,清四橫紋1分鐘。

方義:補脾、揉乙窩風、揉外勞可溫中散寒,止腹痛,健脾胃;分陰陽能調節陰陽平衡,理氣降逆止嘔;逆運內八卦、清四橫紋加補脾、清板門,可調節中行氣,促進胃蠕動,使胃液酸度增高,胃蛋白酶分泌增多,促進消化吸收,增進乳食。

穢熱鬱積

癥狀:不乳,腹部脹滿,大便不通,小便不利,啼哭聲重,煩躁不寧,氣息短促或有嘔吐,舌苔黃膩。

癥狀分析:由於穢熱鬱積,壅結腸胃,傳導失職,受納運化功能受阻,故不乳。大便不通,腹部脹痛;穢熱積於膀胱,則膀胱氣化受阻,故小便不利。穢熱之斜上移於胃,胃氣上逆,則嘔吐;邪熱內擾,則啼哭聲粗,煩躁不寧。舌苔黃膩,屬穢熱鬱積之證。

治則:消食導滯,清熱通便。

處方:(主) 清補脾3分鐘,清板門2分鐘,逆運內八卦2分鐘,清四橫紋1分鐘,清肺1分鐘,退六腑1分鐘,清天河水1分鐘,補腎3分鐘,揉二馬2分鐘。

(配)揉小天心1分鐘,分腹陰陽1分鐘,點中脘0.5分鐘,點天樞0.5分鐘,摩腹1分鐘。

癥狀加減:嘔吐,加推天柱骨。

方義:清補脾、清板門、逆運內八卦、清四橫紋、清肺、退六腑共奏脾胃之熱及營熱,消食導積,通便又降逆止嘔之功;補腎、揉二馬補先天之不足,滋陰,清熱利尿,通經絡;分腹陰陽、點中脘、摩腹可消食理氣導滯,消腹脹除積滯,通便降逆止嘔,助消化。

【預防護理】1.預防

(1) 孕期要注意生活規律,避免受涼及過食生冷及刺激性強的食物,如辛辣、肥甘尤其蛋白質過多的海鮮類(海參、甲魚等)食物。

(2) 防止早產、難產、羊水過多等情況發生。(多聽優育講座,以提高孕期知識)

(3) 生產過程之中,產房溫濕度要適宜,以防產婦及嬰幼兒受涼。

2.護理

(1) 嬰兒室要保持溫、濕度適當,以免小兒受涼,尤其低體重兒、早產兒、先天不足兒的護理一定要細心。

(2) 注意患兒吮乳情況及量的多少,隨時觀察記錄。

(3) 孕婦注意飲食營養及水的攝入量,切勿受涼。

【體會】1

新生兒不乳,在城市裡就醫方便,但在邊遠地區,醫療條件差,遇到這類患兒,家長著急。用推拿治療的確有效,我們下鄉遇到這類患兒,用手法治療時要在患兒周邊隨時觀察,給予治療。

2

關於手法,應按患兒體質強弱及病程長短定虛實。體強、實病兒,易手法重、快、時間短;虛者,反之。總之,按補中有瀉的原則治療。

——摘至田常英·《小兒推拿實用技法》

弘揚中醫

中康領航


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