醫生被罰！只因處方上開了這6種葯！

06-20

2017年3月，深圳坪山區衛監執法人員進行日常監督檢查時，在某西醫內科診所發現下面一張處方：

速效傷風膠囊、撲爾敏、紅霉素、三黃片、咳特靈膠囊、頭孢克肟

藥品總金額38元。

雖然被檢查的這家診所持有有效醫療機構執業許可證，醫師和護士都具備相應資質，但卻因為這張處方被處罰！

這是什麼原因呢？

據稱，該處方是因為違反《處方管理辦法》中「每張處方不得超過5種」的規定，診所醫師文某因為這張寫有6種藥品的處方箋「吃」了警告。

下面來分析一下--

這張處方存在致命錯誤：

速效傷風膠囊：對乙醯氨基酚250mg，咖啡因15mg，氯苯那敏（撲爾敏）1mg，人工牛黃10mg。

咳特靈片：小葉榕干浸膏180mg，氯苯那敏（撲爾敏）0.7mg。

撲爾敏片：氯苯那敏4mg。

氯苯那敏，屬於第一代抗組胺葯，超量服用可致呼吸抑制。膀胱頸梗阻、幽門十二指腸梗阻、甲狀腺功能亢進、青光眼、消化性潰瘍、高血壓和前列腺肥大者慎用。

氯苯那敏相互作用：

不應與含抗組胺葯（如馬來酸氯苯那敏、苯海拉明等）的復方抗感冒藥同服。

不應與含抗膽鹼葯（如顛茄製劑、阿托品等）的藥品同服。

與中樞鎮靜葯、催眠葯、安定葯或乙醇並用，可增加對中樞神經的抑制作用。

可增強抗抑鬱葯的作用，不宜同用。

感冒患者，慎用復方感冒藥：

同一成分不能重複使用：對乙醯氨基酚，是很多復方感冒藥中的解熱鎮痛成分，重複使用可致嚴重的肝衰竭。

同類成分不能重複使用：氯苯那敏（撲爾敏）、苯海拉明、異丙嗪，這三種藥物同屬於抗組胺葯，重複使用可致呼吸抑制。

小心中成藥的偽裝：部分治療感冒的中成藥中含有阿司匹林、對乙醯氨基酚、撲爾敏。

美國食品藥品監督管理局：

兩歲以下禁用，

四歲以下不推薦使用，

四到六歲之間的兒童可以在醫生指導下使用，

只有六歲以上的兒童才可以根據需求使用。

這張處方給我們的其它提示：

處方所開藥品越多，發生藥品不良反應的概率越高
據報道，當合併用藥的品種數為2-3 種、4-6 種、7-10種時，不良反應的發生率分別為1.8%-2.7％、3.9％-6.1％、7. 3％-8.3％。可見，藥品不良反應發生率的高低是與使用的藥品品種數成正比例關係的，所以限制處方藥品品種數量是很有必要的。
處方所開藥品越多，發生不良藥物相互作用的概率越大
據國外資料，由於藥物對藥物相互作用引起的藥品不良反應發生率在7%-22％之間。臨床上有時是有意識地將兩種或兩種以上的藥物合用以期達到增強療效、減少藥品不良反應的目的。但是，在絕大多數情況下，兩種或兩種以上的藥物合併使用會產生不良藥物相互作用。