甲亢的早期癥狀表現,甲亢怎麼治療最好,甲亢的中醫藥治療

什麼是甲亢

免疫失常和神經精神因素是甲狀腺功能亢進的主要病因,從中醫理論講,甲亢與情緒和身體的發病有直接的關係。

中醫所說的情志因素是指突然受到劇烈的精神創傷或長期思想憂鬱,精神壓抑、七情不遂而導致肝鬱氣滯,氣鬱化火,火隨氣竄,上攻於頭,所以患者表現出急躁易怒、面紅耳赤、口苦咽干、頭暈、眼花等癥狀。

脾為後天之本,如果脾氣虛弱,四肢肌肉便得不到充足的營養,就會表現出消瘦、乏力。

如果肝火旺盛,灼傷胃陰,胃火積盛,消谷善飢,所以患者有食慾增加,大便次數增多的現象。

肝與腎同源,肝陰虧損腎陰就不足。

如果長期憂慮則傷心,心腎陰虛、神失內守,就會有心悸、心慌、失眠多夢等癥狀。

體質因素是指素體陰虛,特別是女同志,因為處在發育、妊娠、哺乳期的女性體質較虛弱,一旦有氣鬱,就容易化火,肝火亢盛則灼傷陰血,這樣就容易至病。

  中醫將其歸因於「癭瘤」疾病,其原因在於患者的素體陰虛、腎陰不足,水不涵木,肝陰失斂。

在此基礎上,復遭情志失調,精神創傷。中醫認識到情緒和精神因素對甲亢發生的影響。

情志抑鬱,肝失疏泄,氣鬱化火,若原來體質就肝腎陰虧,則更易煉液成痰,壅滯經絡,結於項下而成癭。

中醫認為由於七情不遂,肝氣鬱結,氣鬱化火,總之,患者氣鬱化火,煉液為痰,痰氣交阻於頸前,則發於癭腫。

痰氣凝聚於目,則眼球突出。

素體,是指與生俱來,或幼時因某種原因而引起的體質。

如先天遺傳缺陷,或(後天)幼時曾患重病,未能及時調治,導致臟腑受到難以改變的功能缺陷,從而形成一種長久的體質,中醫叫"素體"。

素體的表現,可分為陰虛型體質、陽虛型體質、氣虛型體質等。

甲亢的癥狀

臨床上甲亢患者主要表現為心慌、心動過速、怕熱、多汗、食慾亢進、消瘦、體重下降、疲乏無力及情緒易激動、性情急躁、失眠、思想不集中、眼球突出、手舌顫抖、甲狀腺腫或腫大、女性可有月經失調甚至閉經,男性可有乳房發育等。

甲狀腺腫大呈對稱性,也有的患者是非對稱性腫大,甲狀腺腫或腫大會隨著吞咽上下移動,也有一部分甲亢患者有甲狀腺結節。

甲亢時引起的眼部改變,一類是良性突眼,患者眼球突出,眼睛凝視或呈現驚恐眼神。

另一種是惡性突眼,可以由良性突眼轉變而成,惡性突眼患者常有怕光、流淚、復視、視力減退、眼部腫痛、刺痛、有異物感等,由於眼球高度突出,使眼睛不能閉合,結膜、角膜外露而引起充血、水腫、角膜潰爛等,甚至失明。

也有的甲亢患者沒有眼部癥狀或癥狀不明顯。上述均是典型甲亢的臨床表現,但是並非每位甲亢患所有的臨床癥狀都有,不同類型的甲亢,臨床表現也不同。

在日常食用的食品中,海帶、紫菜、海白菜、海魚、蝦、蟹、貝類含碘豐富。

碘過量對病情不利,表現為

  (1)加重甲亢

由於碘是製造甲狀腺激素的主要原料,長期服用碘劑,可以加重甲亢,甚至可發生碘源性甲亢。

  (2)對治療不利

進食過多的碘,還可能使甲狀腺組織硬化,造成病情遷延不愈,影響抗甲狀腺藥物治療,碘過量使搞甲狀腺藥物治療甲亢時間延長、治癒率下降、,過量補碘後甲亢用抗甲狀腺藥物的治癒葯下降到20%~35%。

因此,甲亢患者應避免吃海帶、紫菜、海魚等含碘食物,而且含碘的中藥如海藻、昆布等均要禁止食用。病人用鹽應食用無碘鹽。如為加碘鹽應將加碘鹽經高溫炒一段時間後食用,讓碘揮發。

 甲亢病人在服藥期間及飲食上應注意

(1)禁忌辛辣食物,辣子、生蔥、生蒜。

  (2)禁忌海味,海帶、海蝦、帶魚。

(3)禁忌濃茶、咖啡、煙酒。

(4)保持心情平靜、防勞累。

甲亢是由於甲狀腺分泌的甲狀腺激素過多而引起的一種疾病。本病多見於女性。甲狀腺激素過多可以引起一系列的臨床表現,如怕熱、多汗、食慾亢進、消瘦、心慌、情緒緊張及脾氣急躁等癥狀。

大多數甲亢患者出現甲狀腺腫大,腫大的程度有輕有重,極少數甲亢患者甲狀腺不腫大。不少甲亢患者還有眼球突出,眼球突出的程度有輕有重。

 甲亢是怎麼引起的

甲亢屬中醫癭病範疇,以怕熱多汗、心悸易怒、多食消瘦、指舌顫抖、甲狀腺腫大為中心證候,病變髒腑涉及肝、腎、心、脾、肺,但以肝、腎為主。

  甲亢發病原因

甲亢病因比較複雜,一般為先天稟賦不足、後天調理失度及外邪侵襲。

腎為先天之本,先天不足、勞欲傷腎均可導致腎之陰陽不足。

腎陰虛不能上涵肝木,而致肝陽上亢,陽亢化風則見指舌顫抖之症。

腎陽虛,氣不化津,為痰為飲,上結頸前癭脈則見頸前腫大。

後天調理失度包括情志內傷、飲食不節等。

  郁怒傷肝,肝失疏泄,一則致氣機郁滯,血行不暢,二則化火生熱傷陰,三則橫逆犯脾致濕生痰。

最終痰熱瘀互結為患,結於頸前為甲狀腺腫大。

內擾心神則為心悸易怒、怕熱多汗。上犯肝竅則見突眼之症。熱擾中焦則消谷善飢、壯火食氣。

肌膚失養則形體消瘦。火熱傷陰、筋脈失養則見指舌顫抖。

飲食不節,多指恣食肥甘,損傷中焦,運化失職,聚濕生痰為患,其症多以身倦乏力、精神不振、形體消瘦、苔白厚膩為主。

六淫邪毒經口鼻或皮毛侵入肌體,內傷臟腑,生痰致瘀,上犯癭脈,結於頸前,則成甲亢。

  內因

  遺傳

據臨床觀察發現,甲亢有明顯的家族遺傳性,患甲亢的母親,其子女的甲狀腺對甲亢病原體的易感性比其他人高,此外,有家族史的甲亢患者,甲亢發病率也很高。

  自身免疫因素

人體的免疫系統包括細胞免疫和體液免疫,這些免疫系統可在許多情況下保護機體不受自然界各種因素的損害,當人體的自身免疫反應超過了心理限度或持續時間過長。

就會造成自身組織的損傷和功能障礙而導致疾病,甲亢病人具有體液免疫和細胞免疫病的特點。

這種抗體能與甲狀腺細胞的某些抗原成分發生自身免疫反應,所以,自身免疫是易感甲亢的重要內因。

外因

  外傷

如車禍、創傷等。

  過度疲勞

如過度勞累等。

  攝碘過多

碘是合成甲狀腺激素的一個重要元素,補碘要適當,如果長期過分補充碘,就會造成碘過量。

碘過量就會引起甲狀腺激素分泌過多,從而引起甲亢。

  懷孕

懷孕早期可能誘發或加重甲亢。

  精神刺激

如精神緊張、憂慮等,如和別人吵架,和家人、同事發生不愉快,生氣後得病了。

或者因為長期的精神創傷、精神刺激(悲哀、氣憤、極度驚恐、長期過於緊張、過於憂慮)等都可以誘發甲亢。

甲亢怎麼治療

  1、中醫食療

  (1)決明子茶

決明子30克,綠茶50克。決明子與綠茶混勻,每取10克,沸水沖泡,或水煎取汁溫服。

  代茶飲。清肝瀉火降壓。適用於甲亢高血壓者。

  (2)靈芝百合飲

靈芝10克,百合10克,冰糖15克。靈芝和百合入砂鍋,水煎30分鐘,溶入冰糖即可。

每日一劑,溫服。滋陰溢氣,養心安神。適用於甲亢失眠、心悸患者。

  (3)山藥糯米粥

鮮山藥30克,糯米100克。山藥洗凈,去皮,切片,與糯米共煮粥。

每日1劑。健脾益氣。適用於甲亢大便次數多或溏瀉者。

  (4)山藥鵝湯

主料:山藥30克,沙參15克,玉竹15克,鵝肉250克。

調料:蔥段3克,薑片3克,精鹽3克,味精1克。

鵝肉洗凈,入砂鍋,煮沸棄汁。諸葯放入紗布袋逢好。砂鍋置火上,入鵝肉、葯布袋、蔥、姜、精鹽,文火燉至肉熟,入味精煮沸即可。

配餐湯,滋陰益氣,止消渴。鵝肉益氣補虛,和胃止渴,治消渴,配合善治消渴之山藥、沙參、玉竹,適用於甲亢合併糖尿病患者。

  2、常用方葯

  (1)消遙散合六君子湯加減

柴胡10克,當歸15克,白朮15克,茯苓15克,甘草6克,制半夏10克,陳皮6克,香附10克,山藥15克,白芥子6克,丹參30克,黃芩10克,党參15克。

  水煎服,日1劑。疏肝健脾,豁痰消癭。用於肝鬱脾虛,症見精神抑鬱,吞咽不利,神疲乏力,大便溏稀,月經不調,舌質淡苔薄白,脈弦細者。

  (2)白虎湯合知柏地黃湯加減

生石膏30克(先煎),知母15克,甘草6克,生地30克,山藥30克,太子參30克,萸肉10克,麥冬15克,生牡蠣30克,五味子6克,玄參10克,香附10克,丹皮6克。水煎服,日1劑。

滋陰瀉火,軟堅散結。用於陰虛頭旺,症見面紅,心悸,汗出,急躁多怒,納亢消瘦,舌紅苔黃,脈弦數者。

  (3)黃芪生脈飲合杞菊地黃湯加減

黃芪30克,党參15克,麥冬15克,五味子10克,枸杞子15克,生地30克,山藥15克,萸肉10克,白芍15克,香附10克,制首烏15克,生牡蠣30克,甘草6克。

水煎服,日1劑。益氣養陰,平肝潛陽。用於氣陰兩虛,症見心悸怔忡,怕熱多汗,形體消瘦,神疲乏力,腰膝酸軟,舌質紅苔薄黃、脈細數者。

中醫認為,甲亢之為病,常是由於憂腦郁怒而引起,在中醫辨證中,主病在肝。

在病理過程中是呈肝鬱→肝火→肝陰不足的演變過程,其中但甲亢患者的火旺,常累及心、肝、胃三個臟腑,心火旺則心悸不寧,神情欠安。

肝火旺則急躁易怒,手舌震顫。胃火旺則多食善飢,形體消瘦。根據臨床表現可分以下幾症型。

  (1)氣鬱痰凝型

此型多見於甲亢的早期或恢復期主要表現為頸前癭腫,咽梗如灸,胸悶太息,兩脅脹滿,煩躁鬱怒,失眠,飲食減少或噁心欲哎,大便溏泄,舌質淡紅,苔白膩,脈弦或弦滑。

治宜疏肝解郁,化痰消癭。方先用柴胡疏肝散合二陳湯化裁。藥用柴胡、枳殼、白芍、香附、赤芍、當歸、制半夏、陳皮、茯苓、炙甘草等。

  若胸悶、腹脹便溏者加白朮、山藥、扁豆等健脾益氣。

  (2)肝火亢盛型

此型較常見。表現為頸前癭腫,眼突,目光炯炯,煩躁不安,性急易怒,惡熱多汗,面紅口苦,口渴多飲,心悸失眠,手指顫抖,舌紅苔黃,脈弦數。

治宜清肝泄火,散結消癭,方選龍膽瀉肝湯合桅子清肝湯化裁,藥物龍膽草、桅子、黃芩、柴胡、生地黃、白芍、茯苓、丹皮、當歸、甘草等。

若病久傷陰,口苦且干,舌紅少津者,加沙參、玄參、麥冬、花粉等養陰生津。汗多者加浮小麥、五味子等劍陰止汗。心煩失眠者加酸棗仁、夜效藤等養心安神。

  (3)陰虛火旺型

此型最常見。表現為頸前癭腫或大或小,頭暈眼花,心悸失眠,性情急躁,虛煩多夢,納亢而消瘦,汗多,眼突、手抖,舌質紅苔少或薄黃,脈細數,或兼弦象。

治宜滋陰降火,散結消癭,方先天王補心丹化裁,藥用太子參、玄參、生地黃、麥冬、五味子、茯苓、酸棗仁、黃芩、桅子、丹皮、當歸、甘草等。

若陰虧甚者,加枸杞、首烏、龜甲等滋陰熄風。眼突、手抖者加鉤藤、白蒺藜、白芍等平肝熄風,或合大定風珠化裁治療。若癭腫久治不散者,加夏枯草、浙貝等散結化痰。

  (4)氣陰兩虛型

此型常見於久病患者。表現為神疲乏力,口乾咽燥,氣促汗多,五心煩熱,肢軟身重,頭暈失眠,心悸善忘,納谷少思,舌質偏紅,苔薄白,脈細數無力。

治則:益氣養陰,散結消癭。方選參麥散加減,藥用太子參、党參、白朮、茯苓、麥冬、五味子、生地黃、旱蓮草、白芍、浙貝、丹參、當歸、炙甘草等。

若氣短乏力明顯者,加黃芪補中益氣。大便溏爛者,加山藥、薏苡仁、炒扁豆等健脾滲濕。陰虛明顯者,加玄參、女貞子、龜甲等養陰生津。

甲亢飲食

  糖醋海哲皮

原料:海塹皮50克,糖、鹽和米醋適量。

烹制方法:將海蟄皮浸泡、切碎、洗凈,加入糖、鹽和米醋拌勻。

食用方法:涼拌食用,每日1次,連服數日。

  五味紅糖煎

原料:竹茹15克,桔梗9克,龍骨、牡蠣各30克,淡菜15克,豬瘦肉200克。

烹制方法:將藥物洗凈,連同豬瘦肉一起放入煲內煲湯,等藥味全出,再煲上30分鐘即可。

食用方法:喝湯食肉,每日1劑,連服數日。

  芋頭荸薺海蜇丸

原料:芋頭粉500克,荸薺500克,陳海蠶500克。

  烹制方法:將海蠶與荸薺濃煎取汁,然後與芋頭粉拌勻,製成綠豆大的丸子。

食用方法:每次服用15克,每日2次,用溫開水送服。

  海藻酒

原料:海藻500克,白酒2000毫升。

烹制方法:將海藻入絹袋盛之,浸入酒中,春夏2天、秋冬3天即可。

食用方法:每服1小盅,每日3次。酒飲完後,可再浸2000毫升白酒,最後還可將其渣曝晒為末服用。

  川貝海帶粥

原料方法:海帶、丹參各15克,薏苡仁30克,冬瓜60克,紅糖適量。

烹制方法:將川貝、丹參先煎湯後去渣,然後加入海帶、薏苡仁和冬瓜等共同煮粥。

食用方法:每日晨起空腹溫服,連服15~20天,用於頸部腫大、噁心、便溏等症。

甲亢按摩什麼穴位

甲狀腺機能亢進症,簡稱「甲亢」,是一種常見的內分泌旺盛性疾病,以青壯年女性多見,與情緒飲食不佳、發育、月經、妊娠、感染或營養不良有關。

臨床多見心悸、情緒容易波動、手抖身顫、食慾亢進、體重減輕、甲狀腺腫大、口乾燥熱、多疑善怒、眼球突出等症。本病除藥物治療外,配合自我按摩可以加快病體的康復。

  睛明

眼內角外上方的凹陷中。

  扶突

正坐,微仰頭,頸部側面,平喉結旁3寸,胸鎖乳突肌肌腹中間取穴。

  臑會

上臂外展平舉,肩峰後方凹陷是肩謬穴,於肩謬穴直下3寸,三角肌後緣取穴。

  內關

仰掌,腕橫紋正中直上2寸,尺橈骨之間取穴。

  足三里

膝下3寸,脛骨前嵴旁開1橫指處取穴。

  三陰交

內踝尖上3寸,脛骨後緣取穴。

  行間

在足第一、二趾縫間,趾蹼緣的上方紋頭處取穴。

足部甲狀腺反射區

雙足底第一跖骨上1/2的跖骨頭處1~2跖骨間,再向遠端呈彎帶狀。

  足部腦垂體反射區

雙腳拇趾趾腹正中央,在腦部反射區深部。

甲亢吃什麼中藥

 乾地黃

性味:甘、微苦,寒。

功效:清熱涼血,養陰生津。

主治:(1)甲亢患者見有低燒(體溫一般低於38℃),怕熱,肌膚灼熱,皮膚溫濕,精神亢奮,易激動,性情急躁,舌紅或深紅,苔白薄,脈沉數屬於肝經熱盛。

治宜清肝熱,養肝陰者,可用乾地黃30g,配伍水牛角15g,鱉甲30g,知母10g,白芍15g,丹皮10g,甘草5g,水煎服。

  5~6劑為一療程,26如有療效,可服2~3個療程。

(2)甲亢合併糖尿病患者見有易飢多食,消瘦,口渴喜飲,多汗,大便頻數而乾燥,舌紅苔少,脈沉細數屬於胃陰不足,虛火上炎。

治宜滋養胃陰,生津止渴者,可用乾地黃30g,配伍淮山20g,麥冬20g,法夏10g,党參15g, 玉竹20g,知母10g,水煎服。6~7劑為一療程,如有療效,可服3~4個療程。

用法用量:水煎服,15~30g。

使用注意:(1)本品性寒而質膩,脾虛大便溏薄者不宜用。

(2)若無生地黃,可用鮮地黃代之(其用量可加倍)。鮮地黃比之生地黃,清熱涼血之力強,而養陰生津力遜。

臨床評價:生地黃甘寒質潤,擅於清熱養陰,對於甲亢患者,不論其是肝經熱盛,或胃陰不足,或肝腎陰虛,都有一定療效,且無毒性,可以久服,但需注意其寒膩之弊。

 山茱萸

性味:酸,微溫。

功效:滋補肝腎,斂汗止漏。

主治:(1)甲亢見有汗多,日夜不止,皮膚溫濕,消瘦、神疲乏力,記憶力減退,心悸氣促,口乾口渴,四肢常見紫癜,白細胞總數偏低,血小板壽命縮短,舌淡紅,苔白,脈沉細弱等屬於肝腎陰虧。

治宜滋養肝腎,生津止汗者,可用山茱萸15g,配伍牡蠣30g,浮小麥30g,党參15g,淮山20g,金櫻子18g,水煎服。

每天一劑,7~9劑為一療程,如有療效,可服3~4個療程。

(2)甲亢見有尿頻,夜尿增多,婦女月經過多或漏下日久不止,色淡紅,舌淡嫩,苔白,脈沉弱等屬於腎氣不固。

治宜補益腎氣,固精止漏者,可用山茱萸15g配伍沙苑子15g,龍骨30g,蓮子(蓮心並用)30g,女貞子15g,旱蓮草10g,水煎服。

  每天一劑,3~5劑為一療程(對於漏下,服藥3劑仍下血不止者,宜找其原因,或改用其他藥方),若有療效,則可服3~4個療程。

用法用量:水煎服,10~15g。對於漏下證,病情較重者,可用30g。

臨床評價:山茱萸既能滋養肝腎,又能斂汗止漏,屬滋養性固澀葯,對於甲亢見有虛汗不止,或崩漏、滑精等證的治療,有標本兼顧之優點。本品副作用較少,可以久服。

 山慈姑

性味:辛,寒,有小毒。

功效:清熱解毒,化痰散結。

主治:(1)甲亢見有甲狀腺腫大而不痛,用手捫之可觸及單個或多個結節,質韌,表面光滑,與周圍組織不粘連,隨吞咽上下移動,伴怕熱,多汗,心煩不安,口苦,舌紅,苔黃,脈弦滑數等屬於痰熱凝結。

治宜清熱化痰,軟堅散結者,可用山慈姑8g,配伍玄參15g,皂角刺10g,牡蠣30g,浙貝母10g,麥冬15g,法半夏12g,生甘草5g,水煎服。

每天一劑,6~8劑為一療程,若有療效,可再服2~3個療程。現有用於結節性甲狀腺腫伴甲亢(又稱毒性多結節性甲狀腺腫)、自主性高功能性甲狀腺腺瘤等見有上症屬於痰熱凝結者。

(2)甲亢見有低燒(輕、中度發熱),身熱,咽喉腫痛,全身不適,手顫,多汗,心悸,並見甲狀腺腫痛,頸前區疼痛,向下頜、耳、牙床或枕後部放射,吞咽或轉動頸部時疼痛加重,局部(甲狀腺處)壓痛明顯,舌紅,苔白薄,脈浮數,屬於上焦熱毒壅盛。

治宜清熱解毒,疏散風熱者,可用山慈姑8g,配伍夏枯草15g,野菊花15g,葛根30g,羌活10g,薄荷5g,穿心蓮15g,甘草5g,水煎服。

  每天一劑,病重者可一天二劑,3~5天為一療程。一般是3~5天,熱退痛止。若仍發熱,可再服一個療程。

熱退痛止後,宜據辨證,另立處方,繼續治療3~4周,此類甲亢則可治癒。現多用於亞急性甲狀腺炎合併甲亢屬於上焦熱毒壅盛者。

對於服用過量甲狀腺片而出現上症被診為醫源性甲亢屬於上焦熱毒壅盛者,亦可用上方治療。

用法用量:水煎服,5~8g。

使用注意:本品有小毒,用量不宜過大,服用時間不宜過久(一般是不宜超過一個月)。

臨床分析:山慈姑清熱解毒,化痰散結之力強勁。但本品質重而堅,宣通之力欠缺,因此,用治甲亢屬於熱毒(或痰熱)壅盛(或凝結)者,宜配伍宣通之品,如夏枯草、野菊、浙貝母等。

 石決明

性味:咸,寒。

功效:平肝潛陽,清肝明目。

主治:(1)甲亢患者見有手顫,甚或全身顫抖,煩躁易怒,焦慮不安,神經過敏,多言好動,心悸怔忡,失眠多夢,舌紅苔白,脈弦細數等屬於陰虛陽亢(以「陽亢「為主要矛盾)。

治宜平肝潛陽者,可用石決明30g,配伍白芍15g,龍骨30g,酸棗仁15g,肉蓯蓉15g,生甘草5g,水煎服。每天一劑,7~9劑為一療程,如有療效,可服2~3個療程。

(2)浸潤性突眼並發暴露性角膜炎,症見眼凸,流淚,畏光,異物感,瞼結膜充血,水腫,眼部脹痛或刺痛,舌紅苔白,脈浮數等屬於風熱目疾,肝火上炎。

治宜清肝明目,疏散風熱者,可用石決明30g,配伍杭菊花20g,密蒙花15g,谷精草15g,夏枯草15g,丹皮10g,赤芍藥15g,水煎服。

每天一劑,病重者可日服2劑,3~5天為一療程。一般是3~5天角膜炎可痊癒。若未痊癒,可再服一個療程。

用法用量:水煎服,20~30g。用於甲亢時,多為生用。

臨床評價:(1)石決明性寒質重,既能涼肝,又能鎮肝,對於甲亢患者出現神志不安,特別是手顫、身顫屬於肝陽上亢者,甚為適宜。

此外,肝開竅於目,因此對於甲亢患者出現眼疾屬於風熱外犯或肝火上炎者,亦甚適用。

(2)石決明與龍骨都有平肝潛陽的作用,都可用於甲亢見有煩躁易怒,脈象弦數等肝陽上亢證。所不同者,龍骨兼能鎮靜安神,尤宜於心神不安者。石決明則能鎮肝息風,宜於手顫或全身顫抖屬於肝風內動者。

 龍骨

性味:甘、澀,微寒。

功效:平肝潛陽,鎮靜安神。

主治:甲亢患者見有怕熱,汗多,煩躁易怒,神經過敏,焦慮不安,甚至躁狂,多言好,手足顫抖,心悸,心動過速,失眠多夢,舌紅或嫩紅,苔白,脈弦數等屬於陰虛陽亢(以「陽亢「為主要矛盾)。

治宜平肝潛陽,鎮靜安神者,可用龍骨30g,配伍牡蠣30g,麥冬20g,酸棗仁15g,百合20g,遠志10g,水煎服。每天一劑,7~8劑為一療程,如有療效,可服2~3個療程。

用法用量:水煎服,20~30g。用於甲亢時,多為生用。

臨床評價:甲亢的臨床表現往往是既有煩躁易怒、怕 熱汗多等陰虛陽亢證,又有焦慮不安、失眠多夢等神志不安證,龍骨既能平肝潛陽,又能鎮靜安神,因而是甲亢的常用藥。

此外,本品的副作用不明顯,可以久服。

 白芍

性味:苦、酸,微寒。

功效:養血平肝,斂陰止汗。

主治:甲亢見有汗多,皮膚溫濕,怕熱,低燒(38℃以下),消瘦,乏力,煩躁易怒,多言好動, 神經過敏,精神不集中,失眠多夢或易醒,健忘,心悸,手顫,白細胞總數偏低,舌淡紅,苔白薄,脈 弦細等屬於肝血不足,虛火上炎。

治宜養血平肝為主,輔於斂陰止汗者,可用白芍20g,配伍山茱萸15g,知母10g,龍骨30g,當歸5g,熟地黃20g,淮山藥20g,水煎服。

  每天一劑,7~9劑為一療程,若有療效,可服2~3個療程。現多用於甲亢、亞急性甲狀腺炎合併甲亢,或服用過量甲狀腺素而有上症屬於肝血不足,虛火上炎者。

用法用量:水煎服,10~15g。大劑量可用至30g。

臨床評價:(1)白芍既能養肝血,又能平肝陽,並能斂陰止汗,對於甲亢見有多汗,手顫,眼凸等屬肝血不足,虛火上炎者,用之甚為得當。屬於肝陽上亢者,亦可用之。

(2)白芍與石決明都有平肝潛陽的作用,都可用於甲亢屬於陰虛陽亢者。所不同者,石決明性味咸寒而質重,平肝潛陽之力較強,適於陰虛陽亢而以「陽亢「為主要矛盾者。

白芍則兼能養陰,適於陰虛陽亢而以「陰虛「為主要矛盾者。

 野菊花

性味:苦、辛,微寒。

功效:清熱解毒,疏風散結,清肝明目。

主治:(1)甲亢見有甲狀腺腫大疼痛,用手捫之可觸及局限性甲狀腺結節,質稍韌而不紅腫,表面光滑,邊界清楚,與周圍組織無粘連,隨吞咽上下移動,壓之疼痛明顯,並見發熱,畏寒,咽喉痛,全身不適,頸前區疼痛,心悸,汗多,手顫,舌紅,苔薄黃,脈弦數等屬於上焦熱毒壅盛。

治宜清熱解毒,疏風散結者,可用野菊花15g,配伍夏枯草15g,蒲公英12g,紫花地丁15g,柴胡10g,黃芩10g,荊芥穗10g,水煎服。

每天一劑,病重者可一天二劑,5~6天為一療程。一般是3~5天甲狀腺腫痛消失,若仍未消失,可再服2~3天。現多用於亞急性甲狀腺炎並發甲亢見有上症屬於上焦熱毒壅盛者。

(2)甲亢見有突眼,並有流淚,畏光,異物感,眼脹或刺痛,結膜充血,舌紅,苔白,脈弦數等屬於肝火上炎,熱毒犯眼。

治宜清肝明目,疏散熱毒者,可用野菊花15g,配伍蛇舌草20g,密蒙花15g,丹皮12g,赤芍15g,水牛角20g,蟬蛻3g,水煎服。每天一劑,5~6劑為一療程。

一般是一個療程即可治癒眼疾,若仍未愈,可再服一個療程。現多用於浸潤性突眼並發暴露性角膜炎見有上症屬於肝火上炎,熱毒犯眼者。

用法用量:水煎服,15~20g。

臨床評價:(1)野菊花既能清熱解毒,又能疏風散結,對於亞急性甲狀腺炎並發甲亢屬於上焦熱毒壅盛者,其療效可靠,一般是5~6劑可將甲狀腺炎治癒,其並發的甲亢亦隨之相繼好轉,此時,宜根據辨證論治, 選用其他方葯再調治2~3周,甲亢即可痊癒。

  至於浸潤性突眼所並發的暴露性角膜炎屬於肝火上炎,熱毒犯眼者,野菊花對其療效亦甚可靠,一般是5~6劑可治癒暴露性角膜炎。但浸潤性突眼的治癒則需較長時間。

(2)野菊花與夏枯草都有清肝明目、消散鬱結的作用,都可用於浸潤性突眼並發暴露性角膜炎、亞急性甲狀腺炎並發甲亢等病。

所不同者,夏枯草苦、辛,寒,兼能疏風散結,適於風熱犯眼或上焦風熱者。

野菊花苦,寒,清熱解毒之力較強,適於熱毒犯眼或上焦熱毒者。

菊花性味辛、甘、苦,微寒。功用與野菊花甚為相似,都有清熱解毒、清肝明 目的作用,都可用於亞急性甲狀腺炎並發甲亢、浸潤性突眼並發暴露性角膜炎等病。

所不同者,野菊花清熱解毒之力較強,適於熱毒較甚者。菊花則兼能疏散風熱,適於風熱較甚者。

酸棗仁

性味:甘,平。

功效:養心安神,斂汗。

主治:甲亢患者見有虛煩失眠,夢多,易醒,心悸怔忡,神疲乏力,消瘦,精神不集中,健忘,神志淡漠,手足顫抖,自汗或盜汗,皮膚溫濕,怕熱,舌淡紅,苔白,脈細弦等屬於心肝血虛,肝虛有熱。

治宜養肝血,安心神者,可用酸棗仁15g,配伍龍眼肉12g,夜交藤30g,何首烏12g,知母10g,水煎服。

  每天一劑,7~9劑為一療程,若有療效,可服2~3個療程。現多用於甲亢、甲亢性心臟病等見有上述癥狀屬於心肝血虛,肝虛有熱者。

用法用量:水煎服,15~20g。入煎劑應搗碎。

臨床評價:(1)酸棗仁既能養心陰,又能益肝血,為滋養性安神葯,既可用於心肝血虛之神志不安,亦可用於心腎不交,陰虛陽亢之虛煩失眠。

(2)酸棗仁與龍骨都有安神作用,都可用於甲亢見有神志不安屬於陰虛陽亢者。所不同者,龍骨質重,偏於鎮潛肝陽,適於陰虛陽亢以「陽亢「為主要矛盾者。

酸棗仁甘平,偏於滋養心神,適於陰虛陽亢,以「陰虛「為主要矛盾者。

  鱉甲

性味:咸,寒。

功效:滋陰潛陽,軟堅散結,清虛熱。

主治:(1)甲亢患者見有低燒(38℃以下),怕熱,多汗,皮膚溫熱濕膩,情緒易激動,煩躁易怒,難寐易醒,多夢,口苦口乾,舌紅苔少,脈沉細數等屬於肝陰虛,虛火旺。

治宜滋養肝陰,清降虛火者,可用鱉甲(生用)30g,配伍淮牛膝15g,白芍15g,知母10g,麥冬15g,酸棗仁15g,地骨皮15g,甘草5g,水煎服。

  每天一劑,7~10劑為一療程,如有療效,可服2~3個療程,現多用於毒性瀰漫性甲狀腺腫、亞急性甲狀腺炎所致甲亢等見有上症屬於肝陰虛,虛火旺者。

(2)甲亢患者見有甲狀腺腫大,用手捫之可觸及一個或多個結節,質韌,隨吞咽上下移動,伴有突眼,瞼裂增寬,瞬目少,呈驚恐狀態,舌紅苔白,脈沉弦細屬於肝腎陰虛,痰火凝結。

治宜軟堅散結,清熱消痰者,可用鱉甲(醋炙)30g,玄參12g,黃葯子10g,夏枯草12g,甘草5g,水煎服。

每天一劑,5~7劑為一療程,如有療效,可服2~3個療程,此時,宜棄黃葯子(黃葯子有小毒,不宜久服)。

現多用於毒性多結節性甲狀腺腫、甲狀腺毒性腺瘤伴甲亢等屬於肝腎陰虛,痰火凝結者。

用法用量:水煎服,15~30g,鱉甲宜先煎。臨床時,滋陰清熱宜生用。軟堅散結宜醋炙用。

使用注意:脾胃虛寒,納呆便溏者慎用。

臨床評價:(1)鱉甲的滋陰清熱、軟堅散結之力甚為可靠,對於甲亢(特別是甲亢見有甲狀腺瀰漫性腫大或結節)屬於陰虛火旺,或痰火凝結者,可作為主葯使用。

(2)甲亢屬慢性病(甲狀腺炎所致甲亢、醫源性甲亢則例外),其轉歸緩慢,一般都需兩三個月以上,甚至一兩年。

鱉甲屬清補藥,性寒但不易傷陽氣,無毒,可久服。用於陰虛火旺型甲亢,或痰火凝結型甲亢,可連服2~3個月。


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