【素問懸解43】在線收聽

脾陷則胃逆，胃脈從鼻外循頰車上耳前，脾熱病者，胃經上逆，故先頭重煩痛。土困木賊，故顏青。濕土鬱蒸，故身熱。濕熱傳胃，胃氣上逆，故煩心欲嘔。熱爍脾陰，正與邪爭，土郁木陷，衝動於腎水之內，則腰痛不可以俯仰。風木賊土，氣痞脹生。肝氣鬱遏，下決魄門，則腹脹而泄。兩頷痛者，陽明之逆也。甲乙甚，木克土也。戊己大汗，土旺而邪退也。氣逆則甲乙死，土敗而木賊也。刺足太陰陽明，以瀉其熱，則病立已也。 肺熱病者，先淅然厥起毫毛，惡風寒，舌上黃，身熱，熱爭則喘咳，痛走胸膺背，不得太息，頭痛不堪，汗出而寒，丙丁甚，庚辛大汗，氣逆則丙丁死，刺手太陰陽明。 肺主皮毛，肺熱病者，皮毛乍斂，故先淅然厥起毫毛而惡風寒。心竅於舌，心火刑金，肺從己土化濕，濕熱淫蒸，故舌上發黃而身熱。熱燔肺津，正與邪爭，則喘促咳嗽。肺氣上逆，故痛走胸膺脊背，不得太息。肺氣逆沖，故頭痛不堪。熱蒸竅泄，故汗出而寒。丙丁甚，火克金也。庚辛夫汗，金旺而邪退也。氣逆則丙丁死，金敗而火賊也。刺手太陰陽明，以瀉其熱，則病立已也。 腎熱病者，先腰痛（骨行）酸，若渴數飲身熱，熱爭則頭痛而強，（骨行）寒且酸，足下熱，不欲言，其逆則項痛員員，澹澹然，戊己甚，壬癸大汗，氣逆則戊己死，刺足少陰太陽。諸汗者，至其所勝日汗出也。 腎脈上踹內出腘中，貫脊屬腎，腎熱病者，經氣鬱陷，故先腰痛（骨行）酸。<em>（骨行），脛骨。</em>腎水從君火化氣，火旺水衰，故苦渴數飲身熱。熱耗肺津，正與邪爭，熱隨足太陽逆升，則頭痛而強。火泄髓寒，肝木下陷，則（骨行）寒且酸，足下發熱，不欲言語。太陽之經，自頭下項，癸水陷則壬水逆，其太陽上逆，則項痛員員，澹澹然不定。戊己甚，土克水也。壬癸大汗，水旺而邪退也。氣逆則戊己死，水敗而土賊也。刺足少陰太陽，以瀉其熱，其病立已也。諸所謂大汗者，皆至其所勝之日則汗出也。 肝熱病者，左頰先赤，心熱病者，顏先赤，脾熱病者，鼻先赤，肺熱病者，右頰先赤，腎熱病者，頤先赤。病雖未發，見赤色者刺之，名曰治未病。熱病從部所起者，至期而已，其刺之反者，三周而已，重逆則死。 五臟現於面部，肝在左頰，肺在右頰，心在顏，<em>額上。</em>腎在頤，脾在鼻，熱病欲發，赤色先見。病雖未發，見赤色者刺之，名曰治未病。熱病從其面之部所起者，至其當汗之期而已，刺法不失也。其刺之反者，其期三周而已。重逆則死矣。 太陽之脈色榮顴，骨熱病也，榮未交，曰今且得汗，待時而已，與厥陰脈爭見者死，期不過三日，其熱病內連腎。 太陽之脈色榮顴，太陽之筋結於頄也，頰前筋。腎主骨，與太陽表裡，是骨熱病也。榮於部所而未交他部，此當至期而瘳，曰今且得汗，待時而已。<em>自王之時。</em>與厥陰脈爭見者死，榮交他部也，期不過三日。風木盜泄，癸水消亡，其熱病當內連腎臟，不可醫矣。 少陽之脈色榮頰，筋熱病也，榮未交，曰今且得汗，待時而己，與少陰脈爭見者死。 少陽之脈色榮頰，少陽之脈下加頰車也。肝主筋，與少陽表裡，是筋熱病也。榮於部所而未交他部，此當至期而瘳，曰今且得汗，待時而已。與少陰脈爭見者死，榮交他部也，緣與足少陰爭見，相火旺而癸水枯也。 熱病先胸脅痛，手足躁，刺足少陽，補足太陰，病甚者為五十九刺。熱病先眩冒而熱，胸脅滿，刺足少陰少陽。熱病先身重骨痛，耳聾好瞑，刺足少陰，病甚者為五十九刺。 熱病先胸脅痛，手足躁者，甲木之克戊土也。以少陽膽脈自胸下脅，化氣於相火，甲木逆行而克戊土，故胸脅痛。四肢秉氣脾胃，膽以相火傳之胃腑，胃熱故手足煩躁。刺足少陽，瀉其相火，補足太陰，滋其脾精，脾陰旺則胃熱消。病甚者，按熱病五十九腧，為五十九刺，詳見水熱穴論。熱病先眩冒而熱，胸脅滿者，膽木刑胃而相火上逆也。相火上逆，升浮旋轉，故先眩冒而熱。膽木逆沖，與胃土相逼，濁氣不降，故胸脅滿也。此緣火旺而水虧，刺足少陰，以瀉癸水之熱，刺足少陽，以瀉甲木之火也。熱病先見身重骨痛，耳聾好瞑，癸水枯而膽火旺也。太陰主肉，少陰主骨，己土克水，濕熱鬱蒸，故先身重骨痛。腎竅於耳，癸水枯而甲木逆，堵塞聽宮，故耳聾。甲木刑胃，土困則多眠。<em>仲景《傷寒》：少陰病，但欲寐，是腎水之旺者，三陽合病、但欲眠睡、是膽火之旺者。此之好瞑，緣膽火之旺也。</em>此亦緣火旺而水虧，刺足少陰，瀉腎熱以救癸水也。 熱病始於頭首者，刺足太陽而汗出止。熱病始於手臂者，刺手陽明太陰而汗出止。熱病始於足脛者，刺足陽明而汗出止。 始於頭首者，刺足太陽之天柱。穴在項後。始於手臂者，刺手陽明之商陽，<em>穴在食指。</em>手太陰之列缺。<em>穴在寸口下。</em>始於足脛者，刺足陽明之沖陽。<em>穴在足跗。</em> 熱病氣穴，項上三椎陷者中也。三椎下間主胸中熱，四椎下間，主膈中熱，五椎下間，主肝熱，六椎下間主脾熱，七椎下間，主腎熱，榮在骶也。 項上三椎之下陷者之中，當督脈之大椎，是脊骨之第一節也，熱病氣穴，自大椎數起。足太陽經在督之兩旁，挾脊下行。三椎下間，主胸中熱，指太陽之肺俞也。肺俞在三椎下間第四椎，<em>連項上三椎，為第七椎。</em>而曰三椎下間，是皆肺俞所主之地也。下皆仿此。四椎下間，主膈中熱，指太陽之心俞也。五椎下間，主肝熱，指太陽之肝俞也。六椎下間，主脾熱，指太陽之脾俞也。七椎下間，主腎熱，指太陽之腎俞也。骶，尾骶脊骨之末節，榮在骶者，言自腎俞以下，以至尾骶，皆腎氣之所榮也。此即背俞之法也。 頰下逆顴為大瘕，下牙車為腹滿，顴後為脅痛，頰上者，膈上也。 此由椎骨而及面部，以候腹中之病。瘕，聚也。 治諸熱病，以飲之寒水乃刺之，必寒衣之，居止寒處，身寒而止也。 以寒勝其熱也。 刺腰痛六十六 足太陽脈令人腰痛，引項脊尻背如重狀，刺足太陽正經於郄中出血，春無見血。 足太陽脈自頭下項，挾脊抵腰，貫臀過髀樞，下合腘中，故令人腰痛，引項脊尻背如重狀。刺太陽正經於郄中出血，即委中也。春無見血，水衰於春也。 少陽令人腰痛，如以針刺其皮中循循然，不可以俯仰，不可以顧，刺少陽成骨之端出血，成骨在膝外廉之骨獨起者，夏無見血。 足少陽脈自頭下頸，由胸膈循脅里，下髀厭出膝外廉下，抵絕骨之端，故令人腰痛，不可以俯仰，不可以顧。如針刺皮中循循然者，經氣之郁沖也。刺少陽成骨之端出血，陽關穴也。成骨在膝外廉之骨獨起者，即（骨行）骨之上節，別名成骨。夏無見血，木衰於夏也。 陽明令人腰痛，不可以顧，顧如有見者，善悲，刺陽明於（骨行）前三痏，上下和之出血，秋無見血。 足陽明脈循喉嚨入缺盆，下膈挾臍，下氣街，循脛外廉，下足跗，故令人腰痛，不可以顧。顧則如有所見者，陽敗而神虛也。善悲者，戊土衰而庚金旺也。<em>金燥則善悲。</em>刺陽明於（骨行）骨之前三痏，三里穴也。上下和之而出其血，謂上下巨虛也。秋無見血，土衰於秋也。 少陰令人腰痛，痛引脊內廉，刺少陰於內踝上二病，春無見血。出血太多，不可復也。 足少陰脈循內踝之後，上股內後廉，貫脊屬腎，故令人腰痛，痛引脊內廉。刺少陰於內踝上二痏，復溜穴也。春無見血，水衰於春也。 厥陰令人腰痛，腰中如張弓弩弦，其病令人言默默然不慧，刺厥陰在腨踵魚腹之外三痏，循之累累然，乃刺之。 足厥陰脈循足跗，上腘內廉，過陰器抵小腹，貫膈布脅肋，故令人腰痛。腰中如張弓弩弦，肝主筋，筋急而腰直也。其病令人言默默然不慧，肝藏魂，魂神惑亂而不明也。刺厥陰在腨踵魚腹之外三痏，蠡溝穴也。<em>腨，足肚也。腨下踵上，魚腹之外，足肚之形如魚腹也。</em>循之累累然，經脈行動之象也。 同陰之脈令人腰痛，痛如小錘居其中，怫然腫，刺同陰之脈，在外踝上絕骨之端，為三（疒皇）。 同陰之脈，足少陽之別絡也，並少陽上行足外踝上，別走厥陰，並經下絡足跗，故曰同陰。<em>王冰注。</em>此脈令人腰痛，如有小錘居其腰中，怫然腫起。<em>怫然，腫貌。</em>刺同陰之脈，在外踝上絕骨之端，為三痏，足少陽之陽輔穴也。 陽維之脈令人腰痛，痛上怫然腫，刺陽維之脈，脈與太陽合腨下間，去地一尺所。 陽維之脈，八奇經之一也，發於足太陽之金門穴，循外踝而上行，其脈令人腰痛，痛上怫然作腫。刺陽維之脈，脈與太陽合腨下間，去地一尺所，足太陽之承山穴也。陽維脈別於金門上行，與足太陽合於腨腸下間，正當承山之穴也。 衡絡之脈令人腰痛，不可以俯仰，仰則恐仆，得之舉重傷腰，衡絡絕，惡血歸之，刺之在郄陽筋之間，上郄數寸衡居，為二痏出血。 衡絡之脈，足太陽之外絡也，衡，橫也，自腰中橫入髀外後廉而下合於腘中。此脈令人腰痛，不可以俯仰，仰則恐仆。得之舉重傷腰，衡絡斷絕，惡血歸之。刺之在郄陽兩筋之間，上郄數寸衡居，為二痏出血，足太陽之委陽、殷門也。<em>郄陽即委陽，與殷門相併，故曰衡居。</em> 會陰之脈令人腰痛，痛上漯漯然汗出，汗干令人慾飲，飲已欲走，刺直陽之脈上三痏，在蹺上郄下五寸橫居，視其盛者出血。 會陰之脈，督任沖三脈之會，故曰會陰，<em>穴名，在大小二便中。</em>督脈行脊背而會此穴。其脈令人腰痛，痛上漯漯然汗出，陽郁而表泄也。<em>督為諸陽之綱。</em>汗干令人慾飲，津亡而肺燥也。飲已欲走，濕旺而脾郁也。刺直陽之脈上三痏，足太陽之承筋也。太陽之脈挾脊貫臀，下至腘中，循腨腸而入外踝，其脈直行，故曰直陽。<em>王冰注。</em>蹺，陽蹺，即申脈也，郄，委中也，在蹺之上，郄之下，相去五寸，橫居其間，正承筋所在。視其經脈之盛者，出其血也。 飛陽之脈令人腰痛，痛上怫怫然，甚則悲以恐，刺飛陽之脈，在內踝上五寸，少陰之前，與陰維之會。
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