中醫基礎——經絡學說- Lee - 新浪BLOG

一、經絡、經絡學說、經絡系統的含義

經絡，是人體運行氣血、聯絡臟腑、溝通內外、貫串上下的徑路，是經脈和絡脈的總稱。 「經」，指經脈，有路徑的含義，為直行的主幹，較大。 「絡」指絡脈，有網路的含義，為經脈別出的分支，較小。經與絡縱橫交錯，遍布全身。 經絡學說，是研究人體經絡系統的循行分布、生理功能、病理變化及其與臟腑相互關係的一種學說。 經絡系統，由經脈系統和絡脈系統組成。前者包括十二經脈及其附屬的十二經別、十二經筋、十二皮部，奇經八脈；後者包括十五絡脈以及難以計數的浮絡、孫絡等。

二、了解經絡學說的形成、發展 經絡學說的形成途徑是多方面的，但整體的形成必然是腧穴與經絡的相互影響、相互促進、相互補充、相互完善的過程。 目前經絡學說形成的基礎有以下幾個因素： 1．針灸等刺激機體和練氣功者意守丹田所出現的經氣感應與傳導等現象的觀察。 2．腧穴主治功效歸納分析，發現的有序排列。 3．內臟疾病在體表相應部位所出現的病理現象，如循經壓痛、結節、丘疹、色澤變化等。從這些體表病理現象的推理 4．人體解剖知識與生理現象的補充，並由此得到啟發。

經絡學說的發展 （一）1973年馬王堆漢墓出土的醫學帛書，其中「足臂十一脈灸經」、「陰陽十一脈灸經」記載有關經脈循行、是動病、所生病及灸法，是經絡學說的雛形。 （二）《內經》中經絡學說的形成 《內經》是中醫學中最早的經典著作，它分成《靈樞》、《素問》，總結了奏漢以前醫學方面的成就，尤對經絡的論述更為詳盡，從而說明了戰國時代經絡學說已基本形成，其主要闡述了。 1、十二經脈在人體的循行分布及其與臟腑器官的關係，經脈流注依次銜接，周而復始、如環無端的傳注系統。 2、 闡述了十二經脈功能失調時所發生的病候。 3、分別論述了十二經別、奇經八脈、十五絡脈、十二經筋和皮部的分布與作用。 4、闡述了十二經脈的標本、根結聯繫。 5、闡述了人體中營、衛、氣、血在經絡內外流行散布的情況，以及對機體組織器官所起的營養濡潤和衛外作用。 （三）《難經》對經絡學說的貢獻 1、《難經》以闡發《內經》的要旨為名，全書共八十一難，補充了《內經》的不足。 2、其第一難論切脈時就提出了「十二經皆有動脈」，突出地闡述了經絡問題。 3、23～29難更直接地論述了脈的長度、循行和十二經順序，以及流注關係、十五絡脈的作用、脈氣竭絕時出現的癥狀等，尤其對奇經八脈的循行分布、生理功能、臨床運用進行了更詳細的闡述。此外，還論述了」腎間」動氣是經絡脈氣產生的根源，對經絡學說的發展作出了貢獻。 （其它是《難經》中有關腧穴方面） 4、62～68難主要對五輸穴的含義、陰陽屬性與臟腑、脈氣的關係和臨床治療作用，以及原穴、俞募穴的理論。 5、69～76難主要論述各類疾病所宜的補瀉法，如子午補瀉法、迎隨補瀉法等，注意針刺和季節的關係以及疾病的屬性確定針刺從陰引陽、從陽引陰、補陰與陽的先後，以調和營衛氣血而達到治療的目的。 （四）《內經》、《難經》以後經絡學說的發展 《內經》、《難經》以後，經絡學說有了新的發展 1、東漢張仲景在《內經》十二經脈的基礎上，將手、足同名經合併為「六經」，六經的證候也由十二經病候偏重於經脈循行部位的癥狀發展為聯繫較廣的全身癥狀，從而總結了外感熱病的發病規律，是經絡學說在內科方面的應用典範。 在此以後的一段時期，大多數醫家以《內經》、《難經》中經絡理論為依據來指導臨床。 2、元代關於經絡學說的主要著作為滑伯仁所著的《十四經發揮》，它根據《金蘭循經》等書中關於經脈的文字，作了詳細的注釋和發揮，率先正式提出了」十四經」名稱 （1）著重於十四經脈分布部位的考證和循經路線的分析，補充記述各經脈所屬的腧穴，是研究經脈的專書。 （2）本書共3卷，卷上為手足陽明流注篇，卷中為十四經脈氣所發篇，卷下為奇經八脈篇。其在卷上指出經絡是體表與臟腑聯繫的通路，絡脈是本經的旁支，與他經相交，從而提出了「絡脈傳注，周流不息」的理論，對氣血在經絡中的循行原理作了新的發揮。 3、明代李時珍著《奇經八脈考》 （1）詳細敘述了奇經八脈的循行路線 （2）並對奇經有關的穴位作了考證 （3）闡述了奇經與十二經脈脈氣相通的徑路、奇經作用和所主病候，並提出了相應的治療方法，體現了奇經八脈理論對臨床實踐的指導，是研究奇經八脈的專書。 至此，不難看出經絡學說就是這樣在歷代醫家的醫療實踐過程中不斷積累經驗，提高認識而逐步發展起來

十二經脈的名稱，是根據陰陽消長（陰陽）、上下肢分布（手足），及其與臟腑屬絡的關係（臟腑）而命名的。因此，十二經脈的名稱由陰陽、手足、臟腑三個部分組成。

五、十二經脈的循行分布、屬絡關係、交接規律及流注次序四大規律

十二經脈的體表分布規律